血尿酸和血脂检测在痛风诊断和治疗中的临床价值分析

王文杰

伊通满族自治县民族医院，吉林伊通 130700

随着生活水平的不断提高和饮食结构的改变，痛风的患病率在逐渐提升，中国痛风患病率水平为1.18%[1]。痛风主要由于单钠尿酸盐在体内沉积引起晶体相关类的关节性疾病。尿酸合成量增加或排出量减少易引发高尿酸血症，尿酸在血尿酸浓度过高时会以钠盐的形态沉积在肾脏、关节和软骨中[2]，逐渐引发组织异物炎性反应[3]，影响患者的日常生活、工作和学习。为使痛风患者得到早期诊断和早期治疗，该研究选择该院诊治的50例痛风患者和50名健康体检者作为研究对象，分析血尿酸和血脂检测在痛风诊断中的临床价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院诊治的50例痛风患者和50名健康体检者作为研究对象，分别作为观察组和对照组。痛风的诊断标准为：①滑囊积液的白细胞内有尿酸结晶；②痛风结节检出尿酸盐结晶；③高尿酸血症并泌尿系尿酸结石或典型痛风肾改变。具备其中一项诊断为原发性痛风。

对照组研究对象中，男性31例，女性19例；年龄范围在36～84岁之间，中位年龄为59岁。观察组患者中，男性29例，女性21例；年龄范围在38～85之间，中位年龄60岁。两组患者的性别构成、中位年龄等影响研究结果因素之间的差异无统计学意义 （P＞0.05），具有可比性。1.2检验方法

常规采集晨空腹血液标本，采血1 h内分离血清。按试剂盒说明书进行血尿酸水平的测定。同时测定两组研究对象的甘油三酯（TG）、胆固醇（CH）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和低密度脂蛋白胆固醇（LDLC）等血脂水平指标。

1.3 统计方法

采用SPPSS 19.0统计学软件进行数据分析，两组研究对象血尿酸浓度和血脂水平以（±s）表示，均数的比较采用t检验，方差不齐时用t'检验，设定检验水准为0.05，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

对照组研究对象的血尿酸检测值为 （180.44±42.17）mol/L，TG、CH、HDL-C 和 LDL-C 检测值分别为（1.16±0.32）、（1.98±0.58）、（1.30±0.41）mmol/L 和（2.08±0.24）mmol/L；观察组患者的血尿酸检测值为（541.20±50.15）mol/L，TG、CH、HDL-C 和 LDL-C 检测值分别为（2.18±0.45）、（4.42±0.63）、（0.24±0.07）mmol/L 和（3.36±0.36）mmol/L，见表1。

表1 两组研究对象血尿酸和血脂检测值的比较（±s）

表1 两组研究对象血尿酸和血脂检测值的比较（±s）

组别 血尿酸（mol/L）TG（mmol/L）CH（mmol/L）HDL-C（mmol/L）LDL-C（mmol/L）对照组观察组t值或 t'值P值180.44±42.17 541.20±50.15 38.93＜0.05 1.16±0.32 2.18±0.45 13.06＜0.05 1.98±0.58 4.42±0.63 20.15＜0.05 1.30±0.41 0.24±0.07 18.02＜0.05 2.08±0.24 3.36±0.36 20.92＜0.05

假设检验表明，两组研究对象血尿酸和血脂检测值之间的差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

痛风会引发慢性关节炎、急性关节炎、痛风石、高尿酸血症等疾病，主要发病部位在膝关节、大拇指关节以及踝关节[4]，发作时需及时治疗。这要求应做好痛风的三早预防，治疗前应检测肾功能、血糖、血脂和尿酸等指标，以选择合理有效的治疗方案。痛风患者在治疗期间还需控制饮食，以低糖、低钠、低脂肪为基本原则，多饮水，禁止饮用含酒精类饮料[5]。

尿酸是嘌呤核苷酸在体内代谢的终产物，血中尿酸除小部分被肝脏破坏外，大部分被肾小球过滤。浓度过高时尿酸结晶易沉积在人体组织中，引发痛风症状。研究表明，两组研究对象的血尿酸检测值分别为（180.44±42.17）mol/L 和（541.20±50.15）mol/L，观察组血尿酸检测值高于对照组（P＜0.05），说明血尿酸是诊断痛风的一个重要指标。同时，测定血尿酸有利于区别痛风和风湿性关节炎，风湿性关节炎患者血尿酸水平明显低于痛风患者[6]。

高尿酸血症者要定期进行健康检查，有条件者最好每年检查1次。高尿酸血症常与高血压、高血脂、高血糖并存，互为因果，恶性循环，加重动脉硬化，加速血栓形成，增加了冠心病和缺血性脑卒中的发生机会。因此该研究检测两组研究对象的血脂水平，其中对照组研究对象TG、CH、HDL-C和LDL-C检测值分别为（1.16±0.32）、（1.98±0.58）、（1.30±0.41）mmol/L 和（2.08±0.24）mmol/L， 观察组检测值分别为 （2.18±0.45）、（4.42±0.63）、（0.24±0.07）mmol/L 和（3.36±0.36）mmol/L，上述指标的差异有统计学意义（P＜0.05）。上述指标异常是胰岛素抵抗综合征的临床表现，痛风患者可能存在程度不同血脂代谢异常和胰岛素抵抗。别嘌醇药物能降低痛风患者体内血尿酸水平，但临床报道有严重不良反应[7]。所以，治疗痛风患者时应采取调节血糖、血脂等代谢紊乱等综合治疗措施，不断提高治疗效果。

综上所述，血尿酸是诊断痛风的关键指标，可用于鉴别痛风和风湿性关节炎；血脂水平可作为痛风诊断的辅助指标，应采取调节血糖、血脂等代谢紊乱的综合治疗措施，改善血脂代谢异常和胰岛素抵抗，不断提高痛风治疗效果。

[1]朱少芳，苏磊，何文.痛风的管理及用药策略[J].中国社区医师，2011，27（32）：13.

[2]肖语雅.痛风泰颗粒剂对痛风高尿酸血症患者血尿酸水平的影响[J].云南中医中药杂志，2015，36（5）：65-66.

[3]冯英善.血尿酸测定对痛风诊断的临床研究[J].中国中医药咨讯，2012，4（5）：257.

[4]姚来隽.血尿酸检测指导诊断高尿酸血症及痛风的观察[J].内蒙古中医药，2016，35（3）：96-97.

[5]崔炎，王平，张榜.急性痛风性关节炎与血尿酸及尿酸盐结晶的关系[J].中国中西医结合外科杂志，2014，20（5）：501-503.

[6]孙小钧.痛风不同证型与血尿酸变化相关性的探讨[J].内蒙古中医药，2012，31（4）：2-3.

[7]吴建波，何永锋.非布司他治疗痛风52例分析[J].人民军医，2014，57(9)：1015-1016.