SBAR沟通模式在儿科医护交班中的应用

石 萍，伦淑仪，利婉琳，郑雅洁(佛山市南海区人民医院，广东 佛山 528200)

患儿年龄小，各器官发育尚不完善，具有起病急骤、病情变化快等特点，加之自我表达能力差，难以正确地表达其不适与需求。这使得交班时患儿信息量较大，护理人员需在短时间内收集整理资料，并准确完整地将有效信息传递给医生，从而确保患儿的安全。SBAR 是situation(现状)、Background(背景)、Assessment(评估)、Recommendation(建议)的首字母缩写，是一种标准化的病情交流模式，有利于加强医护沟通，提高信息传递的有效性，减少交班过程中信息的遗漏，促进患者安全[1]。因此，我院儿科病房选取2017年4月～2017年6月收治的690例患儿作为研究对象，采用SBAR沟通模式交班，取得良好的临床效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：选取我院儿科2017年1月～2017年3月收治的690例患儿作为对照组，2017年4月～2017年6月收治的690例患儿作为观察组。观察组：男362例，女328例，年龄2个月～11岁，平均(5.56±1.37)岁。对照组：男360例，女330例，年龄2个月～12岁，平均(5.80±1.05)岁。两组患儿年龄、性别等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2实施方法：对照组采取传统交班模式，观察组则采取SBAR方式交班，实施方法如下。

1.2.1制定SBAR交班表：根据SBAR病情交流沟通模式，结合我院儿科病房实际情况，制定SBAR交班表。具体内容：①S(现状)：姓名、性别、年龄、床号和入院天数等；②B(背景)：患儿的诊断、主诉、既往史、用药、治疗情况及护理措施等；③A(评估)：病情变化、转归、重要异常结果及处理、特殊检查或特殊饮食等；④R(建议)：已采取的护理措施以及对下班次观察或护理的建议。

1.2.2培训方法及内容：成立培训小组，负责SBAR项目的实施与策划。通过集体授课进行培训，内容包括：SBAR的概念，医护沟通中选择SBAR 沟通模式的原因，SBAR优势，SBAR交班表的内容、意义及正确的使用方法[2]。每天晨会利用约20 min巩固学习半个月，确保每个护士都能掌握培训内容，并通过案例分析与情景模拟加强理解与记忆。培训小组正式实施前对医生进行一次使用 SBAR 沟通模式的培训，确保医护间沟通更加默契。

1.2.3实践能力测评：组内护士成员对SBAR沟通模式的掌握情况由培训小组组长进行考核，每班责任护士根据SBAR交班表的项目进行交班，并保留纸质版SBAR交班表。

1.3评价方法：比较两组在交班问题发生率、交班时间、患者满意度及医生满意度方面的差异。

2 结果

2.1两组交班问题发生情况比较：观察组交班问题发生率为4.64%，对照组交班问题发生率为11.45%，观察组交班问题发生率明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)，见表1。

表1 两组交班问题发生率比较[例(%)]

2.2两组交班时间比较：观察组交班平均时间为(9.36 ± 1.75)min，对照组交班时间为(12.03 ±2.16)min，两者比较，差异具有统计学意义(t=25.229，P<0.01)。

2.3两组患者满意度及医生满意度比较：观察组患者满意度 97.39%，医生满意度94.49%，明显高于对照组患者满意度83.18%，医生满意度84.93%，差异有统计学意义(P<0.01)，见表2。

表2 两组患者满意度及医生满意度比较[例(%)]

3 讨论

医务人员之间沟通不良是对患者造成无意伤害的主要原因，而有效的医护沟通可减少不良事件的发生。儿科医护人员交班时，信息量较大，传统的交接方式只陈述表面问题，常存在交接不全面、信息传递不清、重点不突出等问题，导致医生不能及时掌握患儿信息并进行调整，不利于患儿的康复。因此，如何实现医护人员间的有效沟通越来越引起临床医师的关注。近年来，SBAR作为一种结构化沟通模式临床应用广泛，医护人员运用SBAR方式交班沟通病情，可有效保证信息传递的高效性和准确性[2-3]。

SBAR沟通模式给患者提供优质护理的同时更能及时、准确地反映其病情与需求，保障了患者治疗及护理的连续性，促进其康复，提高患者满意度。并且该模式极大调动了护理人员的积极主动性，通过收集、整理、归纳总结资料，逐步提高护士对患者的病情评估分析能力，使其在与医生交流信息时更加系统规范，重点突出，提高了医生满意度。不仅如此，通过SBAR沟通模式在医护团队间建立一个标准的交班沟通模式，可帮助医生全面、系统地掌握并分析病情，从而及时采取相应的治疗措施，减少了因沟通不良造成的医疗伤害，促进了良好医护团队的合作[4]。因此，我院儿科病房医护交班采用SBAR沟通模式，旨在努力提升儿科护理质量，减少医护沟通问题的发生。

本研究中结果表明，观察组交班问题发生率明显降低，交班时间明显缩短，差异有统计学意义(P<0.01)，可见实施SBAR方式交班，通过规范明确交接流程，改变了口头交接的随意性与重复性，交班问题发生率明显降低，交班时间明显缩短，更有利于保障患儿的安全。观察组患者满意度为 97.39%，医生满意度为94.49%，明显高于对照组患者满意度83.18%，医生满意度84.93%，差异有统计学意义(P<0.01)。王丽亚等应用SBAR沟通模式自制儿科交接护理指引单的研究发现[5]，患者满意度从84.68%提高到95.16%，与本研究结果一致，表明SBAR沟通模式显著提高了患者及医生对护理人员工作的满意度。

综上所述，儿科护理中应用SBAR沟通模式交班适应了儿科发展的护理需要，体现了优质护理的内涵，可有效减少交班问题的发生，提高患者和医生满意度，提升护理质量，值得进一步推广应用。

4 参考文献

[1] 罗 南，李平平，高丽华,等.SBAR沟通模式在临床护理中的应用进展[J].中华现代护理杂志，2016，22(32)：4733.

[2] 何淑凤，彭纷霞，王艳玲,等.SBAR沟通模式在儿科感染病区床边交接班中的应用[J].国际护理学杂志，2017，36(8):1118.

[3] 宋秀婵，黄萍英,徐 红，等.运用SBAR沟通模式降低ICU护士交接班缺陷率[J].护士进修杂志，2017,32(5)：413.

[4] 岳雪艳，赵妮娜，唐 云.标准化沟通方式在儿科医护间沟通中的应用[J].医学信息，2015，26(42):255.

[5] 王丽亚，辛庆锋.基于SBAR沟通模型自制儿科护理交接班指引单的临床应用[J].医疗装备，2017,30(1):161.