中西医结合护理方案对缺血性脑梗死合并睡眠障碍患者的作用研究

栾丽平 赵立岩

(山东省德州市中医院,德州,253013)

缺血性脑梗死是临床常见病、多发病[1]。患者发病后常合并不同程度的睡眠障碍。睡眠障碍可不同程度影响患者的疾病发展和转归,诱发并发症,延缓康复进程[2-3]。在患者住院治疗阶段即刻采用有效的护理方案对患者睡眠进行干预,提高患者睡眠质量,可有效改善患者睡眠质量,促进患者康复[4]。我们采用中西医结合护理方案对43例患者进行睡眠干预,取得良好效果,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年2月至2018年1月在德州市中医院脑病科住院治疗的缺血性脑梗死合并睡眠障碍的86例患者为研究对象。采用随机数字表法将2组患者随机分为观察组和对照组,每组43例。2组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P<0.05),具有可比性。见表1。纳入标准:1)符合缺血性脑梗死诊断标准,经头颅CT确诊;2)合并睡眠质量差,入睡困难、多梦、易醒,睡眠时间缩短等睡眠障碍问题。排除标准:1)临床确诊的抑郁症患者;2)合并失语,表达困难者;3)重型脑梗,嗜睡或昏迷者;4)合并阿尔茨海默病者。

表1 2组患者一般资料比较

1.2 护理方法 对照组患者采用常规护理方案进行护理。观察组采用中西医结合护理方案进行护理。常规护理:保持病房环境卫生,合理开窗通风,安排好作息时间。限制探视时间和人数。在常规护理的基础上给予针对性的中医护理措施。1)成立中西医护理小组：组成:小组成员由2位中医主治医师和6位脑病科护士组成。2)辨证分型:2位中医师对合并失眠的43位缺血性脑梗患者进行辨证分型:其中胃气不和,痰热内扰型10例;阳虚不运,心神失养型12例,气郁化火,心神不宁型21例。3)辨证施护:胃气不和,痰热内扰型患者给予针对性饮食护理,指导患者清淡饮食,增加蔬菜、水果摄入量,降低脂肪、蛋白质摄入,对患者进行情绪疏导,增强患者康复信心。阳虚不运,心神失养型者给予此类患者多虚弱,心情抑郁寡欢,给予针对性的心理疏导,引导患者以积极的心态配合治疗,多与医师护士和家属交流,排解心中郁结顾虑。调整患者饮食结构,适当提高蛋白质摄入量。气郁化火,心神不宁型。此类患者情绪多激动,注意引导患者保持情绪平稳,避免不良的情绪刺激。饮食以清淡为主,均衡营养。保证膳食纤维和维生素的摄入,保持二便通畅。

1.3 观察指标 PSQI量表对2组患者护理干预前后睡眠质量进行评价,量表共7个维度,各维度均为0～3分,总分为0～21分,总分<7分说明患者睡眠质量较好,总分>7分说明患者睡眠质量差,分数越高说明患者睡眠质量越差。护理满意度,护理满意度调查采用自设问卷进行调查。分为非常满意、满意、尚可、不满意4个选项。护理满意度=(非常满意+满意)/总调查人数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS 19.0统计软件对研究中得到数据进行分析。2组计量结果比较采用t检验,计数资料比较用χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者PSQI评分比较 经过护理干预,2组患者PSQI评分均明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后观察组PSQI明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 干预前后2组患者睡眠情况得分比较分)

注:与对照组比较,*P<0.05

2.2 2组患者护理满意度比较 观察组护理满意度为100%,对照组护理满意度为90.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

缺血性脑梗死合并睡眠障碍在临床较为常见。其发生与梗死灶部位、患者基础状况,饮食和睡眠习惯,心理应激水平和应激能力等因素密切相关[5-6]。睡眠质量是影响缺血性脑梗死患者疾病转归和康复进程的重要因素。因此,采取有效措施对患者睡眠进行干预,是临床工作中面临的重要问题之一。我国中医护理底蕴深厚,已有数千年的发展历史,并在发展过程中形成一套动态平衡的整体健康理论体系[2]。中医护理以养护统一,寓护于养为核心理念,凭借着丰富的治疗手段、灵活多样的护理方法、简便易行的护理操作技术,已经在各级医疗单位广泛的推广;同时由于中医护理在中国群众基础深厚且治疗费用适中,更容易得到患者及其家属的广泛支持,患者护理依从性普遍较高。降低住院患者的焦虑、烦躁、抑郁等不良情绪,有助于改善患者睡眠[7-8]。郭亚芳等[9]的研究表明,中医辨证治疗对睡眠障碍有良好的疗效,因为中医自古就医护不分,医疗和护理措施没有严格的界限。所以我们将中医的干预措施(非药物治疗)纳入到失眠患者的护理方案中,在中医师的辨证指导下,给予针对性的情志疏导护理、饮食干预,降低患者心理焦虑程度,保持合理的营养水明,以改善患者睡眠,催进患者康复。

本研究显示,通过中西医结合护理方案的干预,观察组患者PSQI评分明显低于护理干预前,差异有统计学意义(P<0.05)。经过护理干预2组患者PSQI均明显下降,但是观察组效果更为明显,说明中西医结合护理方案护理效果优于常规护理方案。观察组护理满意度也高于对照组,说明积极有效的护理措施有助于提升患者的满意度。本研究将中医干预中最常用的情志疏导、饮食干预等措施综合运用到现代护理方案中,对降低急性期缺血性脑梗死合并睡眠障碍患者心理应激水平[10],保持合理营养水平,增加患者家庭心理支持等方面都起到了积极的作者用,为临床护理方案增加了新的内涵,优化了常规护理方案,取得了良好的护理效果。

综上所述,中西医结合护理方案能有效改善缺血性脑梗死合并睡眠障碍患者睡眠质量,促进患者康复,值得进一步研究推广。

参考文献

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