前瞻性护理对ICU清醒患者睡眠质量的影响分析

陈儒娟

(蚌埠市第三人民医院，蚌埠，233000)

重症监护室(Intensive Care Unit，ICU)是医院收治危重患者的主要科室之一，患者病情复杂、风险性高，清醒后易产生严重心理应激反应。据相关研究文献报道，约有近50%的ICU患者表现为严重的焦虑、抑郁症状，治疗依从性极差，严重降低患者临床疗效，甚至加重患者病情发展[1]。同时，ICU清醒患者因不良情绪导致的睡眠质量下降，在不同程度下影响了患者生理平衡，从而降低了患者预后质量。前瞻性护理是一种根据患者病情特点，针对可能出现的风险隐患预测性提出干预措施，对改善患者预后具有明显效果。本次研究中，选择我院自2017年1月至2018年3月收治的114例ICU患者作为研究对象，对其中部分患者采取前瞻性护理干预，效果明显，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院上述时期收治的114例ICU患者，按照随机数字表法分为对照组与观察组，各57例。对照组男31例，女26例；年龄22～69岁，平均年龄(46.37±5.21)岁；病症类型：心肌梗死7例，急性中毒8例，车祸伤22例，重症胰腺炎6例，心力衰竭8例，其他6例。观察组男32例，女25例；年龄22～70岁，平均年龄(46.19±5.35)岁；病症类型：心肌梗死8例，急性中毒6例，车祸伤21例，重症胰腺炎7例，心力衰竭9例，其他6例。2组患者均为ICU重症患者，意识清醒，能够独立配合本次研究，并在知情同意书上签字同意；排除精神病者、意识障碍者。2组患者在性别、年龄、病症类型方面差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 护理方法 对照组采取常规护理，包括密切监测患者生命体征，严格遵循医嘱用药，严格清洁消毒，保持病房空气清洁等。观察组则在此基础上实施前瞻性护理干预，具体措施如下。1)综合素质培养。护理人员的综合素质决定着护理质量的高低，医院应着力提高ICU护理人员的素质，重点对护理人员理论知识、医德医风等进行培训，促使护理人员建立正确价值观、道德观、职业观。与时俱进，对新出现的理论、设备仪器等要及时学习操作，提升护士整体专业技能水平[2]。2)健康教育。患者出现焦虑、恐惧等情绪多因对疾病的认知错误导致，护理人员需根据患者病情特点给予健康教育。教育内容主要包括病理机制、治疗措施、注意事项等，帮助患者建立正确疾病认知，促使患者认识到积极治疗的重要性，消除对自身疾病的恐惧、紧张等不良情绪，提高患者治疗依从性。3)心理护理。护理人员应积极与患者进行沟通交流，耐心解答患者疑惑，对患者出现的紧张、抑郁等不良情绪要及时疏导，帮助患者建立乐观、积极向上的健康心态[3]。4)病情观察。密切监测患者病情变化，若患者出现烦躁等情绪时，给予镇静处理，消除其不适感。护理人员应掌握口腔、吸痰、导管等护理方法，及时处理出现的意外事件。5)睡眠干预。病房环境对患者睡眠质量影响很大，护理人员应将患者病房环境定为温馨、舒适风格，减少房间内灯光对患者的刺激，减轻监护仪声音对患者的干扰，可播放一些患者喜欢的舒缓音乐[4]。6)情感交流。护理人员为患者建立情感交流通道，鼓励患者倾诉情感，同时保护患者个人隐私，让患者处处感受到医护人员的关怀、尊重，恢复康复信心。同时护理人员应积极做好患者家属思想工作，给予患者更多家庭情感支持。

1.3 观察指标 1)采用焦虑自评量表和抑郁自评量表分别对患者焦虑、抑郁等不良情绪作评价，每量表包括20项，各项分值相加即为该量表总分，总分越高表明患者焦虑或抑郁情况越严重。2)采用匹斯堡睡眠质量指数量表评价患者睡眠质量，内容包括入睡时间、睡眠质量、睡眠效率、催眠药物、时间功能、睡眠障碍、睡眠时间等，每项总分3分，各项相加为患者睡眠质量总评分，评分越高，表明患者睡眠质量越差。3)比较2组患者护理满意度，护理满意度分为非常满意、满意、不满意，护理满意率=(非常满意+满意)/总例数×100%。

2 结果

2.1 比较2组患者SAS、SDS评分 护理干预前，2组SAS、SDS评分差异无统计学意义(P>0.05)；经护理干预后，观察组SAS、SDS评分显著低于对照组(P<0.05)。见表1。

2.2 比较2组患者睡眠质量指数评分 观察组各项睡眠质量指数评分及总分均明显低于对照组，比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表1 比较2组患者SAS、SDS评分分)

注：与对照组比较，*P<0.05

表2 比较2组患者睡眠质量指数评分分)

注：与对照组比较，*P<0.05

表3 比较2组患者护理满意率[例(%)]

注：与对照组比较，*P<0.05

2.3 比较2组患者护理满意率 观察组护理满意率明显高于对照组，比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

3 讨论

ICU是医院抢救危重患者的重要科室，患者病情严重，且不允许亲属探视，容易产生焦虑、抑郁等不良情绪；病房内仪器设备发出的各种报警声也极大影响患者睡眠质量，破坏患者生理平衡[5]。前瞻性护理可预见性干预患者风险隐患，针对患者易出现的消极情绪、睡眠障碍等采取预防性措施，可有效改善患者各种不适症状。本次研究中，选择我院自2017年1月至2018年3月收治的114例ICU清醒患者，对随机分配的对照组采取常规护理，而观察组则实施前瞻性护理。结果显示观察组抑郁、焦虑评分均显著低于对照组(P<0.05)，说明前瞻性护理能够显著改善患者不良情绪；观察组睡眠质量各项评分及总分均明显低于对照组(P<0.05)，说明观察组在经护理人员音乐疗法、放松疗法等睡眠干预后，其睡眠质量得到显著改善；观察组护理满意率显著高于对照组(P<0.05)，表明观察组护理人员在经一系列理论知识、操作技能的培训，其护理水平得到显著提升，进而提高了整体护理质量。且前瞻性护理更加注重保护患者隐私，注重患者情感交流，能够让患者处处感受到尊重与关怀，进而提高了患者护理满意度。

综上所述，前瞻性护理干预能够显著改善ICU清醒患者睡眠质量，消除其不良情绪，提高患者护理满意度，值得临床推广。

参考文献

[1]Braus N，Campbell TC，Kwekkeboom KL，et al.Prospective study of a proactive care rounding intervention in a medical ICU[J].Intensive Care Med，2016，42(4)：54-62.

[2]Winkelman C，Johnson KD，Hejal R，et al.Examining the postive effects of exercise in intubated adults in ICU:a prospective repeated measures clinical study[J].Intensive Crit Care Nurs，2012，28(7)：307-318.

[3]张清，姚小红，汪海芹.护理干预对ICU清醒患者不良情绪和睡眠质量的影响分析[J].中国实用医药，2017，12(8)：169-171.

[4]吴维珠，梁玉明，周楚瑜.ICU清醒患者引入前瞻性护理干预策略对其睡眠指数及消极情感状态的影响[J].吉林医学，2017，38(7)：1380-1381.

[5]符春花.ICU清醒患者引入前瞻性护理干预对睡眠指数及消极情感状态的影响[J].河北医药，2016，38(21)：3355-3357.