基于辨证护理服务对溃疡性结肠炎患者临床症状及护理效果的影响研究

全一楠

溃疡性结肠炎症状易反复发作、病程长、并发症多，严重影响患者的健康及生活质量。为了探究基于“病、证、体质”的中医辨证护理服务对溃疡性结肠炎患者临床症状及护理效果的影响，对我院2016年2月至2017年11月收治的60例溃疡性结肠炎患者进行了本次研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究对象选自抚顺市某医院2016年2月至2017年11月收治的60例溃疡性结肠炎患者，随机分为对照组和观察组两组，每组各30例患者。对照组：男17例，女13例；年龄34～62岁，平均年龄(51.72±5.92)岁；病程1～5年，平均病程(3.15±1.67)年。观察组：男18例，女12例；年龄33～63岁，平均年龄(52.15±6.05)岁；病程1～6年，平均病程(3.28±1.72)年。两组患者一般资料差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对照组予以常规护理，如医嘱执行，用药指导，健康教育，心理抚慰。观察组予以基于“病、证、体质”的中医辨证护理。

1.2.1 不同病证分型辨证护理 ①脾胃气虚证：予以黄芪、薏米、怀山药、大枣等补脾益气药煮粥，中药汤剂饭前温服，热熨或中药药熨腹部，脾俞、中脘、天枢、足三里等穴予以针灸。②脾肾阳虚证：多食姜、狗肉、羊肉、怀山药等温补肾阳、健脾益气食物，脾俞、肾俞、关元、天枢、命门、足三里等穴予以针灸，腹痛者予以炒肉桂粉末热敷腹部。③湿热内蕴证：忌食油腻、辛辣食物，中药饭后温服，合谷、天枢、上巨虚、曲池等穴予以针灸以止泻；指导患者自我按摩腹部，2～4次/d，3～5min/次。④气滞血瘀证：宜食萝卜、脐橙等理气消胀食物，阳陵泉、中脘、内关、足三里等穴予以针刺以泻热、行气活血。

1.2.2 不同体质分型辨证护理 ①气虚体质：予以黄芪、党参、红枣等补气健脾药，宜食白扁豆、瘦肉、鹌鹑等补气食物。②痰湿体质：予以茯苓、薏米、白扁豆等化湿、健脾、祛痰药，宜食木瓜、紫菜、赤小豆、鲫鱼、鲤鱼、包菜等。③湿热体质：予以泽泻、藿香、茵陈、茯苓、蒲公英等化湿泻浊、清热祛湿药，宜食马齿苋等清热食物。④阳虚体质：予以杜仲、肉桂、肉苁蓉等温补肾阳药，宜食鸡肉、羊肉、韭菜、姜、花椒等温热性食物。⑤阴虚体质：予以滋补肾阴药，如六味地黄丸、玉竹、黄精、玄参；宜食白木耳、莲子、生梨等滋阴食物。⑥气滞血瘀体质：予以赤芍、当归、丹参等活血化瘀药，宜食山楂、桃仁、玫瑰、三七等活血食物。

1.2.3 中药灌肠护理 1次/d中药保留灌肠，取黄柏、苦参各50 g，地榆、槐花、甘草各30 g，田七20 g一同水煎取汁80mL左右，10 d一疗程，间隔一周后继续灌肠一疗程，治疗2个疗程后予以纤维结肠镜检。

1.3 观察指标 观察和统计两组患者的总有效率、止泻时间、证候积分、住院时间、并发症发生率、复发率、护理满意度等指标，具体判定如下。

总有效率：临床将疗效分为治愈、显效、有效、无效等4级；治愈：症状基本消失，肠镜复查显示病灶恢复正常，证候积分下降≥95%；显效：症状显著减轻，肠镜复查病灶恢复不低于二级，70%≤证候积分下降＜95%；有效：症状有减轻，肠镜复查病灶恢复不低于一级，30%≤证候积分下降＜70%；无效：症状及肠镜复查无改变，证候积分下降＜30%。总有效率＝(治愈＋显效＋有效)例数/总例数×100%。

证候积分：参考中医药学会编写的有关症状分级量化表[1]，临床症状分为重、中、轻、无4级，主要症状分别按6、4、2、0计分，次症按3、2、1、0计分，总分值越低，表示患者临床症状越轻。

1.4 统计学方法 采用SPSS 20.0统计软件进行处理和分析，总有效率、并发症发生率、复发率为计数资料，采用χ2检验；止泻时间、住院时间及证候积分为计量资料，采用(±s)表示。如果P＜0.05，则差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的总有效率比较 观察组患者的总有效率显著高于对照组(χ2＝6.405 2，P＝0.011＜0.05，表1)。

2.2 两组患者临床恢复情况比较 观察组患者的止泻时间及住院时间均显著短于对照组，证候积分显著低于对照组(P＜0.05，表2)。

2.3 两组患者预后情况及护理满意度比较 观察组患者的并发症发生率及复发率均显著低于对照组，护理满意度显著高于对照组(P＜0.05，表3)。

表1 两组患者的总有效率比较[n(%)]

表2 两组患者临床恢复情况比较(±s)

表2 两组患者临床恢复情况比较(±s)

组别 止泻时间/d 住院时间/d 证候积分/分对照组 5.31±1.22 14.05±2.75 8.32±2.09观察组 2.26±0.51 7.29±1.12 6.78±1.87t值 15.249 1 15.036 7 3.798 7P值 0.000 0 0.000 0 0.000 3

表3 两组患者预后情况及护理满意度比较[n(%)]

3 讨论

中医学理论认为，溃疡性结肠炎属于肠风、泄泻、久痢、肠辟、脏毒的范畴[2-3]。溃疡性结肠炎易反复发作，具有病程长、并发症多的特点，对患者的生命健康及生活质量造成严重影响。关于溃疡性结肠炎的发病机制，中医学认为，其根本在于脾肾阳虚[4]，外加湿邪、寒邪、热邪、痰饮、瘀血等病邪的入侵，最终导致机体正气不足，气机紊乱；而浊淤等邪气又可以引起脾、胃、肝、肾等脏腑的阴阳失调，出现脾胃虚寒、肝脾不和、湿热下注大肠等证候。所以，中医学常采用补脾肾之阳、通下泄浊、补气行气、化瘀止痛的原则治疗溃疡性结肠炎[5]。随着中西医结合的发展，中医药治疗和辨证护理干预的效果显著，越来越受医生及患者的认可。

基于“病、证、体质”的中医辨证护理结合中医辨证诊断理论确诊患者的不同证型及体质分型，然后采取“病、证、体质”三位一体的中医辨证护理模式[6-8]。中医辨证将溃疡性结肠炎患者分为脾胃气虚证、脾肾阳虚证、湿热内蕴证、气滞血瘀证等不同证型和气虚、痰湿、湿热、阳虚、阴虚、气滞血瘀等不同体质[9-10]，根据患者的病症特点和体质差异，有针对性地予以对应的中药治疗、饮食指导、穴位针灸及保健指导，使得患者气机通畅、阴阳平衡、脾胃肝肾等脏腑功能恢复正常，改善临床症状。另外，中药保留灌肠护理可减少并发症的发生，促进患者快速康复，缩短止泻及住院时间。

观察组患者的总有效率及护理满意度均显著高于对照组，止泻时间及住院时间均显著短于对照组，证候积分显著低于对照组，并发症发生率及复发率均显著低于对照组(P＜0.05)。由此说明，基于“病、证、体质”的中医辨证护理服务可以有效减轻溃疡性结肠炎患者的临床症状，护理效果显著。

综上所述，基于“病、证、体质”的中医辨证护理可以根据患者的不同病证分型和体质类型，予以针对性强的防治、调理及保健等全面干预，去除根本病因，改善临床症状。

参考文献：

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