糖尿病足护理单的临床应用探讨

孙 茜

（沈阳急救中心，辽宁 沈阳 110000）

所谓糖尿病足，主要指的是糖尿病患者下肢远端神经/周围血管病变引起的足部溃疡、深层组织破坏以及感染疾病。为2型糖尿病中最严重的并发症之一[1]，为患者非外伤性截肢的主要因素。轻者具体为足部畸形、皮肤干燥以及发凉、高危足部等。严重者会出现足部溃疡和坏疽，该疾病不但为患者的家庭造成沉重负担，在此同时也威胁了其生命安全。值得说明的是，虽说该疾病治疗困难，但预防效果满意[2]。本文选择2015年6月至2016年6月我院接受的100例2型糖尿病者为研究对象，对部分患者在临床工作中，应用了糖尿病足单，取得满意成效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2015年6月至2016年6月我院接受的181例2型糖尿病者为研究对象，经诊断，患者符合《中华医学会•糖尿病分会》最新制定的关于2型糖尿病临床诊断标准[3]。其中男患者100例，女患者81例。年龄区间为45.26～77.52岁，平均年龄为（56.92±3.87）岁，平均病程为（8.52±2.31）年，入院时血糖值为（14.28±1.25）mmol/L，糖化血红蛋白为（9.48±2.61）%。患者自愿接受实验调查。

1.2 方法

1.2.1 糖尿病足评估方式：结合护理单中内容，护士对患者糖尿病足情况进行评估。详细为：询问病史；开展临床检查，查看患者按是否存在麻木，瘙痒，疼痛等临床症状，观察足部皮肤颜色以及趾甲情况。周围血管检查，利用触诊方式，扪及胫后动脉和足背动脉，了解患者足部大血管病变情况。使用半定量音叉，对患者的周围神经病变情况展开检测。使用10 g尼龙丝，经10点检查法对其足部保护性感觉情况进行检查，值的说明的是，应避免在胼胝位置测试。具体测试位置为足趾、足底、足趾间、足背和足跟10个点。后实施温度感觉检查和鞋袜不适检查。

1.2.2 护理干预：护士对患者实施糖尿病足相关知识教育，在使用护理单中的措施，开展教育工作。对于病患现阶段存在的危险因素实施针对性护理干预。比如鞋袜不适者，应选择厚底、大小适中、柔软、棉质鞋袜。在穿鞋前，检查鞋内是否存在异物，禁止赤足行走以及自行处理胼胝。足部畸形者，应当穿着具有保护功能鞋。将趾甲剪成一字状。足部感觉异常患者应注意做好保暖工作，不建议使用热水袋以及电热毯。使用40 ℃热水清洗足部，时间控制在10～15 min，1次/天。穿着袜子入睡。每天对自己足部皮肤颜色、完整性和温度进行检查，并观察足底变化，有吸烟习惯者，规劝戒烟。

1.2.3 危险因素判定标准：患者足部感觉异常，皮肤颜色呈现为暗紫、苍白。足趾/足部畸形。存在胼胝，皲裂。足部动脉减弱，消失。周围神经检查缺失。倘若出现以上条目中的任意一项，足部皮肤完整，不存在开放性病灶，视为糖尿病足0级状态（Wag-ner分级）。

2 结 果

本组181例患者中，100例存在糖尿病足危险因素。占总数的55.24%。在此其中有71例存在多种危险因素，29例存在单一性危险因素。糖尿病足危险因素构成情况见表1。

表1 患者糖尿病足构成情况（n，%）

应用护理单后，糖尿病足筛查率为100.00%，患者对于该并发症了解度显著上升。存在危险因素者治疗配合度高。在治疗期间内，未出现溃疡案例。患者改变既往不良生活习惯，及时戒烟以及更换不合适的鞋袜等。

3 讨 论

糖尿病足为2型糖尿病的最严重并发症之一，最近几年，该并发症的发生率呈现出了不断上升的趋势。国内最新流行病学调查显示[4]，在糖尿病者中，有10%～20%的患者存在糖尿病足风险。一旦发展为该疾病，治疗起来相当困难。做好疾病的相关预防工作，可降低糖尿病足发生率，提升患者生命质量。

最近几年，国内医院纷纷建立了糖尿病组护理团队，对该类型患者开展针对性护理，取得了显著效果。本次研究中，将糖尿病足护理单应用于临床工作中，以文书形式存档，令该项疾病的护理工作变得更为系统化。提升临床护理操作技术，全面掌握疾病早期筛选情况，为患者提供了更为优质的临床服务。利用询问病史、感觉检查、神经检查和血管检查方式，对患者进行综合化评估，体现了护理单的实用性以及综合性。

糖尿病足是一组以周围血管病变为基础的疾病，因此，仔细筛选病患血管和神经功能，具有极高临床意义。但值得说明的是，既往神经功能筛查通常使用定量测试仪器，比如神经电检查，生理感觉测试等，这些设备操作繁琐，价格昂贵。相较而言，本实验中使用的设备价格经济，方便操作。经危险因素筛查，可引起病患重视，这一点重点体现在高危患者中。现如今，大部分糖尿病患者仅侧重于对自身血糖和糖化血红蛋白控制，忽视糖尿病足护理。国内报道证实[5]，大约有65.00%的糖尿病患者没有进行足部自我护理，超过70.00%的糖尿病者发生足部溃疡后，依旧未能意识到潜在性风险，而80.00%的患者发生高危症状后，没有进行进一步检查。

本次研究结果证实：本组181例患者中，100例存在糖尿病足危险因素。占总数的55.24%。在此其中有71 例存在多种危险因素，29例存在单一性危险因素。其中排在前三位的因素为趾甲嵌顿/过长/增厚、足部感觉异常和鞋袜不适。而应用护理单实施风险筛查后，大部分患者可以意识到自身疾病严重性，主动配合治疗。应用护理单后，糖尿病足筛查率为100.00%，患者对于该并发症了解度显著上升。患者改变既往不良生活习惯，及时戒烟以及更换不合适的鞋袜等。由此可见，对于存在高危因素的糖尿病足患者，应用糖尿病足护理单筛选危险因素，实施针对性护理，极具临床价值，值得进一步推广使用。

参考文献

[1] 高红鹰,邹菁,田坤,等.护理干预在老年糖尿病足患者治疗中的临床应用[J].中国煤炭工业医学杂志,2016,19(11):1639-1642.

[2] 袁毅,周茹,潘艳.延续性护理对降低糖尿病足合并感染风险的临床研究[J].护士进修杂志,2016,31(23):2197-2199.

[3] 黄锦秀,范海斌.探讨糖尿病足患者的评估及护理措施[J].湖南中医药大学学报,2016,36(A02):1130.

[4] 高冬梅.糖尿病足患者使用中药治疗并护理干预的研究[J].中国煤炭工业医学杂志,2016,19(2):296-299.

[5] 毕科,黄素群.延伸护理服务对提高糖尿病足患者自护能力的探讨[J].检验医学与临床,2015,12(3):319-321.