早期康复护理对脑出血患者术后生活质量的改善和肢体功能恢复的影响观察

高素娟

（乌海市乌达区中心医院，内蒙古 乌海 016000）

脑出血常见于中老年高血压患者的严重脑部并发症[1]，主要是由于脑内血管破裂引起的出血，常见于高血压、脑动脉硬化患者因为用力、情绪激动而引发的脑出血[2-3]，因此发病非常迅速，临床表现为意识障碍、肢体瘫痪、无法交流等神经系统的损伤[4]；由于起病迅速，病情凶险所以目前该病在中老年人患者中是易致死的疾病之一。因此在紧急抢救之后均会给予患者常规的护理（根据患者不同程度的神经损伤给予不同的护理），随着医疗水平的提高在患者开始发病时就给予患者康复护理，这样避免了患者在术后留下后遗症[5]。为了探究早期康复护理对脑出血患者的术后生活质量是否有明显的改善，对患者的肢体功能恢复是否有很大的帮助，我院随机抽取了138例脑出血患者进行了本次试验，详细情况如下。

1 资料与方法

1.1 资料：选取我院于2016年1月至2017年3月收治的脑出血患者138例，将这138例患者按照护理方式的不同分为对照组（常规护理）69例和观察组（早期康复护理）69例。

观察组脑出血患者男性36例，女性33例；年龄46～72岁，平均年龄（62.78±2.9）岁。对照组患者男女比例为34∶35；年龄为52～73岁，平均年龄（65.93±1.71）岁。两组脑出血患者的性别年龄等方面差异不明显（P＞0.05），可以进行对比试验。

表1 两组脑出血患者肢体功能恢复情况[n(%)]

表2 两组脑出血患者的生活质量评分对比（±s）

表2 两组脑出血患者的生活质量评分对比（±s）

指标 对照组 观察组 t P自理能力 74.37±1.31 89.53±2.52 37.3641 ＜0.05语言能力 56.13±7.83 77.47±8.28 13.1082 ＜0.05肢体功能 79.13±5.82 96.73±4.15 17.2354 ＜0.05活动能力 72.23±4.45 91.16±3.32 23.8669 ＜0.05整体健康 64.11±9.89 81.26±10.02 8.5270 ＜0.05

1.2 方法：对照组脑出血患者给予常规护理的方式，在患者术后对其实施针对性的常规护理、指导患者正常用药以及饮食护理等措施。

观察组脑出血患者则使用早期康复护理，在脑出血患者发病24 h之后护理人员应该及时检查患者身体的各项指标是否正常，为了防止患者关节变形和肌肉挛缩，应尽量避免搬动患者；术后72 h内若患者的生命体征一直保持稳定了，护理人员可以每天给患者进行短时间的肢体关节运动[6]；术后3～7 d，护理人员帮助患者进行短时间的肢体运动锻炼，同时需要告诉患者应循序渐进的增加运动量，不可过于心急自作主张加大运动量。

1.3 指标与标准：将两组脑出血患者在护理后的生活质量评分，主要根据是否可以独立自主的行动，有较清晰的逻辑思维等进行评判，分值为百分制。同时对比观察两组患者在术后肢体功能恢复的情况——患者的上下肢肌力恢复正常则为显效。患者肌肉可以带动水平方向的运动但不能对抗阻力或是不能对抗地心引力运动时视为有效。术后无效表现为患者肌肉完全无力，甚至发生萎缩现象[7]。总有效概率数据为显效和有效之和。

1.4 统计学：所得数据均采用SPSS22.0版软件进行处理，两组脑出血患者的肢体功能恢复情况设为计数资料，采用百分号表示，χ2检验；患者生活质量是均数标准差（±s）表示，使用t检验。以P＜0.05表示两组间临床疗效差异显著。

2 结 果

2.1 患者肢体功能恢复情况：比较两组脑出血患者的肢体功能恢复情况可以明显看出采用早期康复护理的患者（观察组）肌肉无力或者发生萎缩的现象只有1例，占总例数的1.45%；对照组患者发生肌肉无力、萎缩的有9例，占总有效例的13.04%，差异显著（P＜0.05），见表1。

2.2 生活质量评分：对比观察两组脑出血患者的自理能力、肢体功能、语言能力以及自主活动能力等方面，明显可以看出采用早期康复护理的患者（观察组）整体的健康都高于采用常规护理的对照组患者，差异明显（P＜0.05），见表2。

3 讨 论

高血压是脑出血最常见的病因，因为长期的高血压会使患者全身动脉壁由坚韧变薄，同时会出现一些较为细小的囊状动脉壁扩张，使得动脉对血压升高的耐受性下降，此时突然升高的血压会让内壁变薄的动脉破裂[8]，形成脑出血的现象；气候的变化、患者情绪变化突然以及不良的生活习惯都容易导致高血压患者突发脑出血。随着社会老龄化的发展，脑出血已经成为较广泛的急症病，若不能及时抢救治疗，很容易导致患者因为脑出血损坏大脑神经而死亡。临床根据脑出血对神经破坏的程度不同的表现分为五个等级[9]，Ⅰ级脑出血患者程度较轻，患者清醒或者嗜睡并伴有不同程度的瘫痪或者语言障碍；Ⅱ级患者嗜睡或浅睡同样也是伴有不同程度的瘫痪或语言障碍；Ⅲ级的患者浅昏迷、伴有瘫痪且瞳孔等大；昏迷、伴有瘫痪为Ⅳ级患者；Ⅴ级患者的脑出血程度较深，患者处于深度昏迷，四肢软瘫，瞳孔表现为不同程度的散大。

脑出血患者神经功能受损后，中枢神经系统在结构和功能上都有功能重组的能力，因此在条件适宜的情况下部分受损的神经元是可以再生的；脑出血在术后采取有效的护理成为后期的必要治疗。早期康复护理在一定程度上可以提高脑的可塑性，从而促进大脑功能的恢复；对瘫痪肢体部位进行反复的运动训练，也可以促进大脑的运动神经的修复；因此术后的早期康复护理不仅从一定程度上改善了患者的生活质量、降低了患者肌肉萎缩现象的可能性，也避免了患者术后一系列并发症的发生。

通过本次早期康复护理对脑出血患者术后生活质量的改善和肢体功能恢复的影响研究可以看出，早期康复护理的临床有效率（98.55%）明显高于采用常规护理（87.95%）的脑出血患者，在生活质量改善方面差异也很明显（P＜0.05），因此早期康复护理可以明显改善脑出血患者的生活质量，加快肢体功能的恢复，值得临床学习并且推广使用。

参考文献

[1] 王飞.早期康复护理对脑出血患者术后生活质量和肢体功能的影响[J].中国卫生标准管理,2015,6(27):192-193.

[2] 侯雪连.早期康复护理在脑出血患者中的应用体会[J].医药,2015,10(7):38-39.

[3] 王翠香.早期康复护理对脑出血患者术后神经功能恢复及生活质量的影响[J].中国现代医生,2015,53(5):151-153.

[4] 宫文华.早期康复护理对老年脑出血患者生活质量的影响研讨[J].中国医药指南,2017,15(3):248.

[5] 项群利.早期康复护理对脑出血患者肢体功能恢复和生活质量的影响[J].中国乡村医药,2012,19(13):67.

[6] 徐香.早期康复护理对脑出血患者的效果观察[J].中国社区医师,2017,33(6):149-150.

[7] 范丽.早期康复护理对脑出血患者的影响[J].世界最新医学信息文摘(电子版),2015,12(50):223.

[8] 陈建霞.早期康复护理对脑出血患者术后神经功能恢复及生活质量的影响[J].中外女性健康研究,2015,11(23):133-133.

[9] 蔡群,何秀云,傅武平.早期康复护理对脑出血患者术后生活质量的改善和肢体功能恢复的影响[J].浙江中医药大学学报,2012,36(5):584-585.