探讨优质护理在急诊外伤患者处置过程中的应用效果

李 霞 刘春英 袁南南

（1 济南医院 急诊科，山东 济南 250013；2 济南市第三人民医院 产科，山东 济南 250013；3 山东中医药大学附属医院 心病科，山东 济南 250013）

随着医院诊疗技术的提高，患者对服务质量得要求也明显提升，服务质量也成为衡量医院好坏的重要指标。随着社会进步，交通事故、建筑事故、机械损伤导致的外伤发生率逐年增加，急诊室是特殊的服务科室，接诊病种多样，突发伤居多，因为患者或者家属没有充足的思想准备，多数情绪急躁、紧张[1]，且不同患者心理特点差异较大，因此急诊科具有一定的接诊风险，这就要求医护人员要对患者进行针对性妥善处理，这对于医护人员的自身防护，有重要意义。本文介绍我院对急诊外伤患者进行优质护理，降低护理意外发生率，同时改善患者了心理状态，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：回顾性分析我院2013年～2016年急诊收治的140例外伤患者的资料，按照患者入院顺序分为两组，均为70例，其中一组记为对照组，观察组男性44例，女性26例，年龄15～78岁，平均（45.6±4.2）岁；对照组男性47例，女性23例，年龄17～84岁，平均（47.5±5.6）岁。两组患者在年龄、性别、外伤类型等方面比较无明显差异，无统计学意义。

1.2 方法：对照组患者进行常规护理，观察组患者进行优质护理干预，具体干预措施如下：

1.2.1 心理护理：头面部外伤患者血管丰富，患者容易出现紧张，就诊时呈现惊恐面容。女性担心毁容，表现为焦躁不安、恐惧。四肢受伤患者心理压力大，担心出现肢体功能受限或致残。眼部外伤患者担心伤后视力下降甚至失明，患者表现为焦躁和焦虑。脊柱及腰背部受伤患者，担心生活不能自己，出现悲观、抑郁、自我认同感下降。酗酒患者也是急诊科接诊较多的，患者酒后情绪激动，打架斗殴情况多发，在治疗时多拒绝治疗，不能有效配合，医护人员应该认真、仔细安抚患者，不要强行采取治疗措施[2]。对于处理患者的次序也要分轻重缓急，不能根据患者要求的顺序或者到达诊室的顺序进行治疗，优先处理生命危急的患者，表现出医护人员对患者的尊重和关爱，消除患者的恐惧、焦虑心理，对于情绪激动的患者及家属，应主动耐心解答患者的各种疑问，让患者正确认识自己的病情，消除担心和焦虑。

1.2.2 强化时间观念：在急诊科，时间就是生命生命，在救治过程中，不准出现推诿、无效等待、拖延等情况，在就诊的各个环节，都要强化时间观念。对于危重症患者采取紧急救治，先进行救治，协助患者家属办理挂号手续，并与心电图、放射科保持良好沟通[3]，在每个环节都保持绿色通道通畅，如果需要住院或者手术，应与手术室、ICU和病区联系，患者达到病区就能得到及时有效处理。

1.2.3 优化人力资源配置：加强优质护理宣传，在急诊科设立优质护理宣传栏和公示牌，便于家属了解护理动态，加强对护理人员的技能培训，充实护理人员的专业知识。

1.2.4 医院感染的预防：外伤患者是医院感染的易感人群，预防院感成为日益严重的公共卫生问题，需要对护理人员进行院感知识的培训，在保持病房整洁的同时，要严格执行无菌操作，对吸氧、吸痰设备进行正规消毒，监督操作人员无菌操作[4]。定期召开座谈会，进行健康知识操作，提高护理人员对疾病的认识，合理配置饮食，提高患者免疫力，对患者皮肤进行清洗，保持干净、卫生[5]。

1.2.5 安全抢救工作：急诊患者的救治，必须争分夺秒，护士要与医师密切配合，配合医师仔细检查伤情，了解患者受伤过程，对伤势过重或者多脏器损伤患者，根据患者生命体征、出血量、受伤部位做好评估，迅速做出诊断，明确重点受伤部位，保证患者的基本生命体征。采用Zung焦虑自评量表（SAS）对患者的焦虑情况进行评分，同时记录两组患者护理意外发生情况。

1.3 统计学方法：采用SPSS19.0软件进行统计分析，计数资料采用卡方检验，两组数据间计量资料使用t检验，检验标准为0.05，当P＜0.05时，差异具有有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者护理前后SAS评分对照：见表1。

表1 两组患者护理前后SAS评分对照（±s）

表1 两组患者护理前后SAS评分对照（±s）

注：观察组患者SAS评分明显降低，与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）

组别 例数 护理前 护理后观察组 70 63.5±9.6 48.8±7.9对照组 70 64.3±10.8 57.5±9.5

2.2 两组患者护理意外发生情况对照：见表2。

表2 两组患者护理意外发生情况对照[n（%）]

3 讨 论

急诊外伤是急诊科常见的临床状况之一，对于急诊科护理人员来讲，不仅要加强急诊护理水平，还具备患者处置过程中采取系统、全面的应变能力[6]。近年来，我院通过优质护理模式，转变临床护理人员的护理意识和服务意识，明确临床护理的要求和目标，将一些复杂的护理服务流程简化，降低了护理意外发生率。急诊护理面对繁重的工作，应具备丰富的人文知识和社会经验、娴熟的抢救技能，不断提高自身素质[7]。对急诊外伤患者进行优质护理干预，能降低护理意外发生率，同时改善患者心理状态，值得在临床推广。

参考文献

[1] 冯国慧.重型颅脑损失158例救治体会[J].中国实用神经疾病杂志,2014,17(2):39-41.

[2] 蔡婉芬.心理护理对急诊外伤患者的影响[J].中国实用护理杂志,2015,31(9):37-38.

[3] 胡碧波.优质护理服务模式对病房降低红灯率的方法探讨[J].护士进修杂志,2015,30(9):787-788.

[4] 刘冰,张永琴,贾淑梅,等.神经外科医院感染调查分析及护理对策[J].解放军护理杂志,2013,30(4):35.

[5] 陈阳.神经内科住院患者医院感染风险因素分析[J].黑龙江医学,2014,38(4):485.

[6] 钱亚平.优质护理服务对护理质量持续改进与患者满意度的影响[J].中国美容医学,2012,21(12):341-342.

[7] 王建荣,皮红英,马燕兰,等.我院开展“优质护理服务示范工程”活动的实践与效果[J].护理管理杂志,2015,15(9):609-611.