护理干预对脊柱术后并发症脑脊液漏患者的应用效果分析

张 皓

（大连医科大学附属二院 脊柱外科，辽宁 大连 116021）

脑脊液漏为脊柱手术结束后较为常见的一种并发症，如果不能给予患者及时和有效的处理则可能会导致继发性伤口感染、椎管内感染、颅内感染等情况的出现，严重的甚至会危及患者的生命安全，因此，给予脊柱手术后并发脑脊液漏患者及时和正确的处理是非常重要的，应该配合更加优质和全面的护理服务[1-2]。本文选取2016年3月至2017年3月在我院行脊柱手术并出现脑脊液漏这一并发症的患者46例作为实验研究的对象，对护理干预对脊柱术后并发症脑脊液漏患者的应用效果进行了观察和分析，实验结果现总结如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料：本文选取2016年3月至2017年3月在我院行脊柱手术并出现脑脊液漏这一并发症的患者46例作为实验研究的对象，其中有32例患者为男性，有14例患者为女性，年龄最大者有85岁，年龄最小者有35岁，平均年龄为（50.7±3.9）岁，患者发生脑脊液漏的时间在3～4 d。根据患者护理方法的不同分为干预组和常规组，每组各有23例患者，所有患者均签署了实验研究知情同意书，符合伦理学需要，两组患者基本临床资料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 护理方法：运用常规护理方案为常规组患者提供护理服务，干预组患者在常规组基础上加用护理干预，具体的护理内容如下：

1.2.1 生命体征监测：护理人员应该对患者颈项强直、呼吸、脉搏、体位和血压等进行密切的观察，如果患者出现血压降低、脉搏加快以及恶心呕吐、头晕头痛等情况则应该立即告知医师，给予迅速和具有针对性的处理。

1.2.2 心理干预：出现脑脊液漏后患者和家属均会担心预后，会出现紧张、焦虑和恐惧等负性情绪，因此，护理人员就应该做好患者和家属的心理护理，疏导患者的不良情绪，并讲解有关于疾病的相关知识，让患者知道脑脊液漏对生命安全无严重影响，且经过治疗和护理可以痊愈，从而提高患者治疗信心。

1.2.3 饮食干预：护理人员应该调整患者的饮食结构，让其多进食高蛋白、高维生素和高热量且容易消化的食物，并告知患者应该多饮水，保证每日的饮水量在1500～2000 mL，增强患者的抵抗力，促进伤口愈合，保证大便通畅。

1.2.4 体位干预：脑脊液漏患者应该保证绝对的卧床休息，及时帮助患者调整体位，以避免患者出现不适，患者的体位可以选择头低脚高位或者是去枕平卧或者是俯卧为，将床位抬高10o～15o，直到脑脊液漏愈合，在愈合前禁止坐起或者是下床活动。

1.2.5 切口干预：脑脊液外漏会浸湿切口敷料，增加了切口感染发生的概率，因此护理人员应该密切观察患者切口的情况，勤换敷料，保持切口干燥。同时，也应该保证床单和被褥的清洁，保证室内空气清新和温湿度适宜，避免切口感染情况的出现。

1.3 观察指标：观察和记录干预组与常规组患者在住院时间、脑脊液漏停止时间、颅内压反应发生率和切口延迟愈合率、切口感染率等指标上存在的差异与不同，为护理效果评价与实验结果分析提供数据基础和保证。

1.4 统计学分析：将本次实验研究中出现的所有数据均录入Excel软件中，并导入统计学软件SPSS19.0中进行数据的处理和分析，计数资料采用百分数（%）与均数标准差（±s）表示，采用卡方（χ2）和独立样本t完成组间数据对比检验，如果P＜0.05则表示实验结果间差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 干预组与常规组各有患者23例，干预组患者住院时间、脑脊液漏停止时间、颅内压反应发生率和切口延迟愈合率、切口感染率等指标均明显优于常规组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 干预组与常规组患者相关治疗指标对比分析

3 讨 论

随着医学技术的高速发展，骨科脊柱手术技术得到了一定的完善，越来越多的脊柱疾病患者要求手术治疗。而术后一旦发生并发症就会在很大的程度上影响治疗效果，其中脑脊液漏就是较为常见的一种，需要护理人员根据患者的病情和手术中的实际情况制定针对性的护理措施，为患者提供优质护理和正确处理[3]。

护理干预为临床应用较为广泛的一种护理方法，可以根据患者的实际病情和临床情况针对性的制定护理方案，保证了护理服务的有效性，为患者的更好治疗与康复提供了基础和保证[4]。在为脊柱手术后并发脑脊液漏患者提供护理服务的过程中，护理人员的运用严密的观察和患者的临床症状与生命体征，及时发现了患者的各种突发情况，正确的对患者治疗过程中的各种情况进行了处理，促进了脑脊液漏的停止，具有理想的护理效果[5]。在本次试验研究中，干预组患者住院时间、脑脊液漏停止时间、颅内压反应发生率和切口延迟愈合率、切口感染率等指标均明显优于常规组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，在为脊柱术后并发症脑脊液漏患者提供护理服务的过程中，护理干预的运用有效的缩短了患者的住院时间和脑脊液漏停止时间，减少了颅内压反应和切口延迟愈合、切口感染等情况的出现，具有理想的护理效果和安全性，值得予以广泛的临床推广。

参考文献

[1] 曹英.系统护理干预对脊髓脊柱术后脑脊液漏患者预后的效果分析[J].医学理论与实践,2017,30(20):3102-3103.

[2] 陈捷,汪光晔,黄文俊,等.胸椎退行性病变减压术后脑脊液漏危险因素分析及护理研究[J].护士进修杂志,2017,32(7):597-600.

[3] 邓庆芬,汪文录,李兆全.系统护理干预对脊髓脊柱术后脑脊液漏患者预后的效果分析[J].中国实用神经疾病杂志,2016,19(16):139-140.

[4] 仇艳艳,叶玲,黄珍,等.护理干预对脊柱手术后并发脑脊液漏的疗效观察[J].实用中西医结合临床,2017,17(8):151-152.

[5] 杨艳玲.护理干预对脊柱手术后并发脑脊液漏患者的应用效果分析[J].医学理论与实践,2017,30(17):2619-2620.