早期胃癌病理分型与中医舌象、证型的相关性分析

黄晓峰 付肖岩* 罗 丹 郭敏慧

（1 福建中医药大学，福建 福州 350322；2 福建中医药大学附属第二人民医院，福建 福州 350001）

通过研究早期胃癌病理分型与中医舌象、证型的相关性，可为早期胃癌的中医辨证诊断提供新思路和理论依据，促进中医辨证的客观化，也有利于中西医结合诊疗胃癌，对提高早期胃癌临床诊疗效果有一定的帮助[1]。

1 资料与方法

1.1 一般情况：病例来源于2013年7月至2015年2月就诊于福建中医药大学附属第二人民医院门诊、病房、体检中心，胃镜下黏膜切除术（EMR）、黏膜下剥离术（ESD）或手术病理结果符合早期胃癌诊断的患者51例。

1.2 诊断标准

1.2.1 病理诊断：参照2010年《WHO消化系统肿瘤病理学和遗传学》[2]进行病理诊断。本次研究按病理组织学分型分为高、中、低分化腺癌，黏液腺癌和印戒细胞癌等，按浸润层次分为黏膜内癌、黏膜下癌。

1.2.2 中医诊断：中医舌象参照朱文锋教授主编的《中医诊断学》[3]舌诊部分，其中舌色分为淡红舌、淡白舌、红舌、绛舌、青紫舌，舌苔分为薄白苔、薄黄苔、白腻苔、黄腻苔。中医辨证参照“中医临床诊疗术语•证候部分”[4]中脾系证类、2006年《中医消化病诊疗指南》[5]，结合临床，分为肝胃不和证、脾胃湿热证、脾胃亏虚证。

1.3 统计学方法：采用SPSS20.0统计软件进行统计分析与处理。计数资料的比较选用卡方检验，数据中有理论数＜5的情况＞20%时选用Fisher确切概率法，P＜0.05具有统计学差异。

2 结 果

2.1 早期胃癌病理分型与舌色、舌苔的关系：见表1、2。

2.2 早期胃癌病理分型与中医证型的关系：见表3。

3 讨 论

胃癌病死率高，对人类危害大，对胃癌的早发现、早治疗十分重要。据有关文献报道，我国的早期胃癌检出率较低，通常不超过20%，大部分在5%～10%上下，而在日本早期胃癌的检出率可达50%以上[6-7]。本次研究初步探讨了早期胃癌病理与中医舌象、辨证的关系，为进一步研究早期胃癌的中医规律、获得更加客观、全面的结果。在今后的研究中还应延长观察时间、建立全面的早期胃癌高危人群随访制度、提高检出率以扩大样本量，如有可能应进行多中心的调查研究。

表1 早期胃癌病理组织学分型与舌色的分布情况

表2 早期胃癌病理组织学分型与舌苔的分布情况

参考文献

[1] 刘新光.消化系统恶性肿瘤的临床与研究[J].实用医院临床杂志,2011,8(1):7-8.

[2] Bosman F,Carneiro F,Hruban R,et al.WHO classification of tumours of the digestive system[M].Lyon:IARC Press,2010.

[3] 朱文锋,庄泽澄,吴承玉.中医诊断学[M].北京:中国中医药出版社,2002:68-87.

[4] 国家质量技术监督局.中医临床诊疗术语•证候部分[S].北京:中国标准出版社,1997.

[5] 李乾构,周学文,单兆伟.中医消化病诊疗指南[M].北京:中国中医药出版社,2006.

[6] 杨映红,赵文新,侯培峰.158例早期胃癌病理特征分析[J].中国肿瘤临床,2008,(14):793-796.

[7] 许晓勇,胡乃中,石海,等.222例早期胃癌的临床病理及预后分析[J].中华消化内镜杂志,2009,26(4):203-206.