耳穴压豆及穴位按摩治疗功能性胃脘痛的疗效观察

郭建荣 李 萌* 李 瑛 赵 丹

（北京中医药大学东直门医院脾胃科，北京 100700）

随着社会生活节奏的加快，压力的增高，导致越来越多的人精神紧张，使身体处于亚健康状态，严重影响了人们的生活质量，因思虑劳倦，伤及心脾，心脾两虚或饮食不节，脾胃受伤或急躁易怒，肝胆火旺引起各种胃脘疼痛。其中功能性消化不良（FD）是消化科最常见的一种非器质性、代谢性、系统性胃肠病，通常表现为慢性持续性或反复发作性中上腹症候群[1-8]。临床上大多表现为上腹部或胸骨后胀满、疼痛不适、纳呆、嗳气、反酸等消化不良症状部分患者同时存在睡眠欠佳的精神症状，或具有焦虑、抑郁情绪。2015年6至2016年5月，我科通过耳穴压豆及穴位按摩对功能性胃脘痛的治疗，观察临床疗效，效果满意，报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象：选2015年6月至2016年5月在我院住院诊治的62例功能性消化不良患者，病例纳入标准参照罗马Ⅲ诊断标准[2]，中医辨证观察参照《中药新药临床研究指导原则》。全部符合以下标准：①性别不限，年龄18～66岁，并长期有中上腹反复不适，多有上腹部或胸骨后胀满、疼痛不适、纳呆、反酸、睡眠障碍、焦虑、抑郁等等。②胃镜检查正常、为发现溃疡、糜烂、肿瘤等器质性疾病，诊断正常或慢性浅表性胃炎。③实验室、B超级X线检查排除了肝胆胰腺疾病。④无结缔组织疾病、糖尿病、神经肌肉病变及腹部手术史。⑤排除孕妇及上述症状者。按就诊顺序随机分为实验组30例和对照组32例。两组年龄、性别、病程、治疗指征，经统计学处理差异比较均无统计学意义，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法：对照组采用病房常规治疗和护理的基础；实验组在对照组的基础上采用耳穴压豆及穴位按摩的方法。①耳穴主穴：神门、胃、脾、交感、皮质下为主穴，在根据涉及的相关脏器选取相应的配穴，如肝、胆、大肠、小肠等；②耳穴贴压的方法：对患者的耳廓先清洗后消毒，并拭干，用耳穴探测仪选准穴位（敏感点）做出标记，用王不留行籽贴于0.5 cm×0.5 cm大小的胶布中央，贴压在所选敏感穴位上并按压，每天早、中、晚、睡前按压4次，每穴每次按压30下，按压力度以能耐受的酸、麻、胀、痛、热为度，每3 d换另一侧耳廓。③穴位按摩方法：选取合谷、内关、外关、足三里。刺激强度：对青壮年肌肉发达者手法可稍重，对老年人或者儿童肌肉松软者，手法应稍轻。操作前，对患者选择感觉舒适的体位，嘱其放松，呼吸均匀，操作者面对患者，用拇指或中指位于相应的穴位处施以按、点、揉、压等手法。手法力度应遵循轻-重-轻的原则，直到患者感到局部酸、麻、胀、痛，每天按压3次，每穴每次按压2 min，治疗2周为1疗程。两组疗程均为2周。

表1 两组治疗后症状疗效指数比较（%）

1.2.2 疗效标准

1.2.2.1 采用症状程度评估，记录治疗前后临床症状并予评分，比较两组治疗前后的变化。以上腹部或胸骨后胀满、疼痛不适、纳呆、嗳气、反酸、睡眠障碍、焦虑、抑郁等为观察项目，根据严重程度分为：无症状0分；轻度1分（症状较轻，需集中注意力时，才能感觉到）；中度2分（症状明显，但不影响日常生活）；重度3分（症状明显，严重影响日常生活）。

1.2.2.2 判定标准：2周疗效结束后进行总疗效记单项症状疗效评定。疗效指数[7]评定标准：疗效指数（%）=（治疗前症状积分-治疗后症状积分）/治疗前症状积分×100%。无效：症状无减轻，疗效指数＜30%；有效：30%～75%；显效：＞75%。有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.3 统计学方法：应用SPSS12.0统计软件进行处理，组间比较计量资料用配对样本t检验，计数资料比较用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者症状改善比较：治疗1个疗程即2周后，实验组有28例（93.3%）患者症状改善，对照组有24例（75%）患者症状改善，两组治疗效果均明显改善，临床症状改善实验组优于对照组，提示耳穴压豆配合穴位按摩治疗疗效显著（P＜0.05）。

2.2 两组患者症状疗效指数比较：两组患者上腹部或胸骨后胀满、疼痛不适、纳呆、嗳气、反酸等症状治疗后均明显改善，比较无统计学意义，在睡眠障碍、焦虑、抑郁方面实验组功效优于对照组（P＜0.05）。见表1。

3 讨 论

3.1 功能性消化不良（FD）的病因，发病机制尚未完全清楚，期主要发病原因是心理和精神的不良应激，以致胃肠动力障碍[8]。临床表现类同于中医“胃脘痛、胃痞”等，病症在胃，涉及到肝脾，多因情志因素，饮食不当，或劳累过度而起病[9]。

3.2 穴位按摩治疗和保健作用。中医学认为穴位是疏通运行周身气血、联络脏腑肢节、沟通上下内外的通路。在《黄帝内经•素问》中就有记载“气血不顺百病生”的句子，通过穴位按摩刺激经络穴位，可调节脏腑功能，增进血液循环，消除代谢废物，使神经放松，得到充分的休息，起到治疗和保健作用[10]。研究中我们穴位按摩选取足三里穴可调节机体的免疫力、增强抗病能力、调理脾胃功能；内关穴可宁心安神、通络活血、理气止痛；外关穴可解痉止痛、通经活络；合谷可调节肠胃功能、和胃降气，诸穴并用可治疗胃肠道疾病。且操作简单，患者易于接受，对治疗功能性消化不良作用明显。

3.3 耳穴压豆治疗和保健作用。在我国借助耳穴治疗疾病和预防保健有着悠久的历史。《素问•口问》中说：“耳者，宗脉之所聚也。”表明耳与人体的关系，所以耳穴压豆能起到调节人体气机的作用。研究中我们选取的胃、脾穴与消化功能有关，能促进胃气下降，增加胃动力的作用，交感穴有调整植物神经的作用，神门、皮质下可安神、醒脑、定志。诸穴相互配合可疏通经络，调节阴阳，从而达到治疗的目的[11-14]。且治疗方法简单方便，患者依从性强，对治疗功能性消化不良作用明显。本研究中总结历代医家治疗经验及自己的临床经验发现，功能性消化不良患者多情志不畅，肝气郁结，脾胃不和而导致气机不利、升降失常，故脾胃运化失调、气机阻滞。在治疗时应用常规治疗加耳穴压豆及穴位按摩，采用主穴和辨证分型选穴的方法进行研究。结果显示实验组有效率93.3%，对照组有效率75.0%，两组在症状改善方面，实验组明显优于对照组，P＜0.05，研究说明耳穴压豆及穴位按摩在治疗功能性消化不良的效果显著，在临床症状改善上有明显优势。通过耳穴贴压及穴位按摩辅助治疗功能性消化不良症状，能有效的缓解患者的紧张，焦虑等不良的情绪，让患者感到舒适、安宁，同时还能减轻患者上腹部或胸骨后胀满、疼痛不适、嗳气、反酸等临床症状，未出现不良反应，从而达到满意的疗效。

参考文献

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[14] 卜苗苗.穴位按摩配合耳穴压豆应用于胃脘痛的效果观察[J].内蒙古中医药,2017,36(8):132.