特发性肺间质纤维化与继发于结缔组织病肺间质病的临床比较

邢丽艳

（吉林省人民医院呼吸科，吉林 长春 130021）

作为自身免疫性疾病，结缔组织疾病会导致患者系统受到不同程度的损害，多以肺脏受累为主，通常情况下此类患者的预后相对较差[1]。而特发性肺间质纤维化作为肺间质纤维化以及肺泡炎症疾病，此类患者典型的临床表现多为呼吸困难，好发于老年患者，部分患者会存在继发于结缔组织病。本次研究将分析特发性肺间质纤维化与继发于结缔组织病的肺间质病的临床比较，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：于2014年10月至2015年10月，将我院收治的特发性肺间质纤维化45例患者与继发于结缔组织病患者采用CT影像以及实验室检查，对两组患者的临床表现进行回顾性分析。研究组中23例男性患者，22例女性患者，年龄55～78岁，平均（65.3±3.2）岁；常规组中26例男性患者，19例女性患者，年龄57～80岁，平均（68.3±2.8）岁。均签署知情同意书，经过比较发现两组的基本资料均无明显差异（P＞0.05），有可比性。

诊断标准：参照中华医学会呼吸并分会所提出的有关标准，予以确诊为特发性肺间质纤维化。按照临床关于结缔组织疾病诊断标准，确诊为继发性结缔组织病的肺间质。CT与X线技术检查提示，肺间质病呈典型性表现，通过肺功能诊断，发现局限性通气功能障碍或是弥散障碍，确定为继发于结缔组织病的肺间质病。

1.2 方法：两组患者在治疗期间，全部采用强的松，其中特发性肺间质纤维化患者强的松剂量50 mg/d，最大剂量疗程4个月，总疗程为1年。继发于结缔组织病患者剂量为60 mg/d。最大剂量疗程4个月，总疗程为1年。

1.3 观察指标：研究中两组患者均采取CT影像检查以及实验室检查，对患者的临床表现以及检查结果进行分析。

1.4 统计学分析：采用SPSS 21.0软件对数据进行统计分析。计量资料以（±s）表示，组间比较应用t检验；计数资料以率（%）表示，组间比较应用χ2检验。以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结 果

特发性肺间质纤维化，男女发病比例为24∶1，继发于结缔组织病的肺间质患者，男女发病比例为1∶19，从这一研究结果中可知，继发于结缔组织病的肺间质好发于女性，特发性肺间质纤维化好发于男性。特发性肺间质纤维化患者住院病死率高达25%，而继发于结缔组织病的肺间质患者住院病死率高达30%。

针对于特发性肺间质纤维化患者而言，CT医学影像呈现出为网状阴性；继发于结缔组织病患者的CT表现则多为胸膜受累。不同患者的临床症状均为咳嗽或气短。其中真菌是最为常见的病原菌之一，数据对比不具有统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 两组患者临床症状比较[n（%）]

3 讨 论

经有关临床实验发现，临床治疗特发性肺间质纤维化疾病患者，糖皮质激素使用与否，都对患者住院病死率并不会造成太大的影响[2]。除此之外，继发于结缔组织并的肺间质疾病患者，临床予以糖皮质激素进行治疗，疗效也不甚满意。疾病进展到终末期，患者呼吸功能会逐渐衰退，行机械通气治疗的患者，病死率高达90%左右，对其原因进行分析，或许是因为机械通气这种治疗方案，无法改善患者气体交换的能力以及肺顺应性。

干燥综合征、多发性肌炎、类风湿性关节炎以及系统性硬化症等诸多疾病，是继发于结缔组织病的肺间质疾病中，最为常见的几种发病因素，同时也是该疾病晚期的容易并发的几种病症[3]。若是继发于结缔组织病的肺间质疾病期间，并发系统性硬化症，则患者会出现较为明显的全身症状，临床表现以肺间质受累。国外相关临床报道称，患者年龄越大，特发性肺间质纤维化疾病的发生率就会越高，二者之间呈正相关，当患者年龄超过75岁时，男女发病比例为（1.7～2.0）∶1，男性年发病率月为102/100000，中年男性患者生存期只有3年，而女性的生存期较长，有5～7年[4-5]。在本次实验结果中，经过分析发现，无论是继发于结缔组织病的肺间质疾病，还是特发性肺间质纤维化，在临床预后方面，都比较差，二者在接受肺部功能检查、动脉血气检查结果时，差异并不太明显，但是特发性肺间质纤维化疾病，经临床检查所获得的体征检查结果、症状表现，均比继发于结缔组织病的肺间质疾病突出，这一结果提示我们，临床实施检查诊断过程中，应当着重强调继发于结缔组织病的肺间质疾病患者的肺部功能诊断检查、医学影像学检查诊断，避免患者错过最佳治疗时机[5]。如果患者接受医学影像检查，提示网络状变化，则好发于特发性肺间质纤维化，如果提示胸膜受累，则应当考虑是否为继发于结缔组织病的肺间质疾病。死亡患者中，多见混合感染者，说明除了原发病进展引起患者发生死亡事件之外，混合感染也是导致患者发生死亡的最重要的一个因素。

参考文献

[1] 王海彦.特发性肺间质纤维化与继发于结缔组织病的肺间质病比较[J].北方药学,2012,9(7):70.

[2] 宋法毅,周时高.结缔组织病相关肺间质病变中医治疗进展[J].实用中医药杂志,2014,30(6):579-581.

[3] 田欣伦,朱元珏.特发性肺间质纤维化与继发于结缔组织病的肺间质病的临床比较[J].中华老年医学杂志,2014,33(5):15-17.

[4] 段竹云.老年肺间质纤维化并呼吸衰竭临床治疗体会[J].医药论坛杂志,2014,35(4):2.

[5] 梁红卫,黄兰卿.慢性肺间质疾病36例临床特点及肺功能分析[J].海南医学,2016,28(1):18-20.