经阴道彩超评价输卵管积水对子宫内膜容受性的影响分析

郗海艳

（内蒙古赤峰生殖健康专科医院，内蒙古 赤峰 024000）

输卵管积水是一种常见的妇科症状，其也是导致女性不孕的重要因素之一，输卵管积水分为单侧积水和双侧积水，输卵管积水会在一定程度上影响女性子宫内膜黏附分子、白细胞介素-2、同源框基因A10等的表达，诱发炎性反应，影响胚胎着床[1-2]。为探讨经阴道彩超评价输卵管积水对子宫内膜容受性的影响，特选取135例女性为研究对象，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选取2014年5月至2016年5月在医院接受治疗的90例输卵管积水患者作为此次研究对象，并将其随机分为A组与B组，每组患者45例，A组为单侧积水，B组为双侧积水，选取同期的健康女性45例为对照组，其中A组患者年龄24～36岁，平均年龄（28.7±1.5）岁，不孕时间2～8年，平均不孕时间（4.2±1.6）年；B组患者年龄24～37岁，平均年龄（28.8±1.6）岁，不孕时间2～8年，平均不孕时间（4.3±1.5）年；对照组患者年龄25～36岁，平均年龄（28.9±1.4）岁，不孕时间2～9年，平均不孕时间（4.6±1.4）年。三组患者在年龄和不孕时间等基本资料方面的比较差异比较小，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法：给予三组经阴道彩超检查。设备：美国GE VIVID7彩色超声诊断仪，检查过程中使用的探头频率为5.0～8.0 MHz。方法：使用经阴道彩超检查之前，纵切检查，确定子宫和宫颈之间的关联性，然后在进行横切检查和左右附件区。记录检查结果，3次以上检查，取其平均值作为最后结果。观察、总结、分析、比较三组的检查结果。

1.3 指标观察：观察分析比较三组子宫内膜、内膜下血流分布、子宫动脉血流阻力指数（RI）。血流分布的判定标准：Ⅰ型：彩超显示子宫内膜、内膜下均有血流；Ⅱ型：子宫内膜未显示血流，内膜下显示血流；Ⅲ型：子宫内膜、内膜下均未显示血流。

1.4 统计学分析：将研究中所采集到的所有数据全部录入Excel表格中，采用SPSS15.0软件对研究中采集到的相关数据进行统计分析，使用（±s）对数据计量资料来表明，用χ2检验来表明计数资料，当P值＜0.05时为，表明数据差异有一定的统计学意义。

2 结 果

三组子宫内膜、内膜下血流分布、子宫动脉血流阻力指数：A、B两组患者中子宫内膜、内膜下血流分布、子宫动脉血流阻力指数等情况比较，差异非常小，无统计学意义（P＞0.05）；A、B两组与对照组在血流Ⅰ型、血流Ⅲ型、血流阻力指数等相比较，血流Ⅲ型、血流阻力指数上A、B两组明显要高，血流Ⅰ型上A、B两组明显要低，组间比较差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）；血流Ⅲ型相比较，三组之间差异非常小，无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 三组子宫内膜、内膜下血流分布、子宫动脉血流阻力指数[n（%）]

3 讨 论

输卵管积水极易造成女性不孕，有关研究表明，体外受精-胚胎移植患者产生输卵管积水的概率非常高，达到了30%，而且，输卵管积水还会对患者的体外受精产生影响，提高患者异位妊娠和流产的概率，严重影响女性的身心健康[3]。

输卵管积水易造成患者不孕，体外受精-胚胎移植是治疗不孕的主要方法，体外受精-胚胎移植能否成功的关键因素为子宫内膜容受性[4]。子宫内膜容受性是指女性的每个月经周期中的子宫内膜会存在一个比较短暂的敏感期非常适合于胚泡植入操作，这个敏感期在女性排卵后的6～8 d内，也称之为种植窗口期，这个时期的女性子宫内膜能够接受胚胎移植的能力的高低[5]。输卵管积水会对子宫内膜的容受性产生一定程度的影响，降低胚胎着床成功率。

正常女性的子宫内膜动脉血流的变化和月经周期一致，是周期规律性的变化，对输卵管积水不孕患者进行体外受精-胚胎移植的过程中，子宫动脉血流RI和妊娠之间存在一定的联系，妊娠成功时，患者体内的动脉血流RI明显要低于妊娠失败时[6]。经阴道彩超具有无创、方便、分辨力好、直观等优点，被广泛应用于临床上。本研究表明，A、B两组与对照组在血流Ⅰ型、血流Ⅲ型、血流阻力指数等相比较，血流Ⅲ型、血流阻力指数上A、B两组明显要高，血流Ⅰ型上A、B两组明显要低，组间比较差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，输卵管积水会在一定程度上减少子宫内膜及内膜下的血流，降低子宫内膜的容受性，提高子宫动脉血流阻力，严重影响女性的妊娠率。

参考文献

[1] 蔡铭姬,何朝霞,王建荣,等.经阴道彩超评价输卵管积水对子宫内膜容受性的影响[J].实用临床医药杂志,2014,18(13):154-156.

[2] 甘丽路,朱晓玲,陈泽华,等.超声对输卵管积水患者卵巢功能及子宫内膜容受性的评估价值[J].中国计划生育和妇产科,2015,7(12):33-37.

[3] Zhang WX,Jiang H,Wang XM,et al.Pregnancy and perinatal outcomes of interventional ultrasound sclerotherapy with 9806 ethanol on women with hydrosalpinx before in vit-ro fertilization and embryo transfer[J].Am J Obstet Gynecol,2014,210(3):250.

[4] 胡波,赵云,付冰冰,等.输卵管积水治疗前后彩色多普勒超声血流变化与整合素αvβ_3关系研究进展[J].海南医学,2013,24(4):579-581.

[5] 孙定乾,陈爱兰,伍海鹰.中药加灸疗对输卵管积水患者体外受精-胚胎移植结局的影响[J].河北中医药学报,2016,31(2):19-21.

[6] 唐亭亭,高士友,陈辉莲,等.输卵管积水的处理方式对体外受精-胚胎移植结局的影响[J].医学临床研究,2014,31(4):707-709.