改良自体表皮移植法与中药治疗白癜风的效果观察

白玉丹 张 健

（沈阳市第七人民医院，辽宁 沈阳 110003）

白癜风是一种局限性或广泛性的皮肤色素脱失的皮肤疾病，主要是由于皮肤黑色素细胞生理功能减退或消失导致的[1]。为提高临床对白癜风的治疗效果，探讨改良自体表皮移植法与中药治疗白癜风的效果，本研究选取来我院治疗的白癜风患者，给予改良自体表皮移植法与中药联合治疗，取得不错成果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选取2014年7月至2016年7月来我院治疗的白癜风患者124例，随机分为两组，实验组62例中，男性27例，女性35例，年龄15～50岁，平均年龄为（29.5±5.3）岁，病程为1～23年，平均病程为（13.5±6.7）年；对照组62例中，男性25例，女性37例，年龄16～51岁，平均年龄为（28.7±6.5）岁，病程为1～22年，平均病程为（14.8±6.4）年。两组患者均经《黄褐斑和白癜风的诊疗标准（2010年版）》中关于白癜风的判定标准诊断为白癜风，并排除精神异常、妊娠哺乳、严重皮肤疾病患者。两组患者的性别、年龄、病程等临床资料均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：对照组采用改良自体表皮移植法进行治疗，具体措施如下：①皮损处理：进行常规消毒，局部浸润麻醉，采用磨削方法对皮损部位进行处理，使表皮皮损去除，暴露真皮浅层，并用生理盐水擦拭，等待表皮移植。②供皮处理：选取下腹部或身体屈侧正常皮肤，常规消毒，应用白癜风治疗仪分离该处皮肤。③在无菌条件下，将移植皮肤平铺于植皮区创面，吸取溢出的组织液，用无菌纱布、消毒创可贴适度加压包扎。此外可给予适量抗生素防止感染。实验组则在对照组的基础上，加用中药治疗，可采用桃红四物汤以及当归补血汤的合方辨证加减。主要药材有：熟地、当归、首乌、枸杞等。每日1剂，水煎早晚1次，3个月为1个疗程。

1.3 观察方法：术后2周对患者进行随访，观察比较两组患者的总治疗有效率、复色率一剂不良反应发生情况等，并嘱患者每月复查1次。

1.4 疗效判定标准。痊愈：皮肤白斑完全消失，皮肤颜色恢复正常；显效：皮肤白斑缩小，大于70%的皮肤面积颜色恢复正常；有效：30%～70%的皮肤面积颜色恢复正常，病情活动稳定；无效：皮损在治疗前后无明显改善，小于30%的皮肤面积颜色恢复正常。总有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数×100%。

1.5 统计学方法：给予SPSS 22.0统计学软件计入实验中的数据，计数资料呈现为百分比，计量资料呈现为（均数±标准差），检验通过卡方进行，差距进行t检验，P＜0.05时差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的临床疗效比较：治疗后3个月，实验组痊愈3例，显效23例，有效22例，总有效率为77.4%，对照组痊愈5例，显效22例，有效20例，总有效率为75.8%，两组患者的差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗6个月后，实验组痊愈17例，显效29例，有效11例，总有效率为91.9%，对照组痊愈9例，显效24例，有效18例，总有效率为82.3%，两组患者的差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者的复色率比较：实验组患者治疗后复色率明显高于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者不同治疗时期复色率比较（%，±s）

表1 两组患者不同治疗时期复色率比较（%，±s）

组别 例数 治疗3个月 治疗6个月实验组 62 22.7±10.6 57.3±14.7对照组 62 18.3±8.7 39.5±12.6 P＜0.05 ＜0.05

2.3 两组患者的不良反应发生情况比较：实验组发生感染1例，瘢痕1例，色素沉着2例，合计4例；对照组发生感染2例，瘢痕2例，色素沉着3例，恶心呕吐2例，两组患者差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

白癜风是后天的皮肤色素脱失的皮肤疾病，其致病因素比较复杂，考虑与患者自身免疫功能失衡有关[2]。白癜风患者往往在生活和工作中有多种不便，影响患者的生活质量，给患者的心理带来不利影响。临床上对于白癜风患者的治疗，由于该病药物治疗不明显，首选手术治疗，多采用改良自体表皮移植法。然而该术一次移植皮肤面积较少，因此需多次手术，疗效不及预期[3]。白癜风可发生与人体各个部位，主要见于颜面部、背部、腕部、颈部等，严重影响美观，可对患者造成的生理和心理较大的影响。临床对于白癜风的治疗多采用手术治疗，目前常用的术式为改良自体表皮移植法。相关研究报道，采用负压吸引发疱的方法进行自体表皮移植，其具有操作简便，可反复取皮，瘢痕发生率低等优点。近年来，在改良自体表皮移植法的基础上加用中药治疗的方法在临床应用逐渐增多，中医认为白癜风主要是由于肝肾不足，气血不和导致，多采用桃红四物汤以及当归补血汤的合方辨证加减。本研究选取了来我院治疗的白癜风患者，治疗后，实验组患者的治疗总有效率及复色率明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，对于白癜风患者，采用改良自体表皮移植法与中药联合治疗具有较好的治疗总有效率和复色率，且安全性较高，值得临床推广。

参考文献

[1] 朱加美,张保信,王岩.自体表皮移植联合中药内服治疗白癜风疗效观察及护理体会[J].中国民间疗法,2010,18(1):36.

[2] 房欣,乔树芳.白癜风免疫学机制与中药对其作用的研究进展[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志,2013,12(6):398-403.

[3] 侯俊芝,王建锋.中医药治疗白癜风研究进展[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志,2012,11(4):264-267.