细节护理在神经内科中的应用

王敬宁

（沈阳市第一人民医院放射线科，辽宁 沈阳 110041）

神经内科是医院内就诊患者较多的科室之一，患者常因脑功能的受损出现四肢运动障碍、失语等症状，使患者的自我管理能力明显下降，稍有不慎可能发生感染、摔伤等不良事件，大大的增加了护理工作的难度。有研究资料显示，院内的不良事件发生率和患者对住院不满意度与护理工作的细节管理的不完善呈正相关性。因此对于神经内科患者的细节护理可以明显提高患者的住院满意率。因此我科采用细节护理干预患者并取得了较为满意的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料：选取自2016年1月至2017年1月在我沈阳市第一人民医院神经内科病房接受诊治的神经科疾病患者共60例，采电脑简单随机分组的方法分为对照组30例，其中男性14例，女性16例，年龄45～76岁，平均（58.9±10.7）岁，试验组30例，其中男性15例，女性15例，年龄46～65岁，平均（59.8±11.9）岁，经统计学分析两组患者年龄和性别均无统计学差异（P＞0.05），可以进行比较。

1.2 排除标准：①严重的肾功能不全，需要透析的患者；②恶性肿瘤的患者；③不愿参加实验的患者；④高血压危象患者未得到控制的患者；⑤精神类疾病的患者。

1.3 方法：对照组采用常规护理方法包括：包括一般的生活护理和基础护理：常规接诊、监测病情变化、生命体征监测、留置导尿，留置胃管等常规护理方法。试验组在对照组的基础上应用细节护理的方法：①细节护理工作的制定：根据科室的具体情况制定细节护理工作的具体方案，使细节护理工作的开展有据可依，有法可循；定期安排高年资的组长参加学习培训，研习国内外相关的先进护理技术和经验，然后科室内组织组长小组内人员分享经验、交流学习，护士长定期组织开展错误自查和自我总结会议，总结护理工作中常见错误[1]。②日常护理细节：入院后需要对患者进行评估，评估患者可能引起的护理效果降低的因素和可能引发患者发生安全问题的情况。对于存在明显的运动功能障碍的患者下地活动时（如厕、走动）应保证病室内的地面干燥，无障碍物，必须要设置提醒标志，做好防滑措施，指导家属和患者应用坐便器。对于感觉神经异常的患者因为感觉障碍则要反复告知患者及家属可能存在影响病情的活动，应保持室内温度恒定，维持一定的湿度，防止因感觉障碍对温度感觉异常，发生中暑、着凉感冒等情况。与患者沟通时要注重沟通技巧，尤其是对于脑部损伤较重的患者，进行静脉穿刺等护理操作时应严格按照操作要求，同时向患者解释该操作的必要性，多用肢体语言，保持微笑服务，降低患者的紧张情绪，要在操作后仔细询问患者感受和建议，帮助患者恢复体位，盖好衣被[2]。③康复细节护理：护理小组应做好床头交接班工作，根据病情需要严密监测患者生命体征，还包括：瞳孔、意识状态、肢体活动等情况做好记录；严格按照医嘱用药，可以适当根据患者病情调整给药剂型，做好“三查七对”工作，保证用药安全；对于失语患者锻炼患者单音发音，从简单到复杂；肢体活动应该从病情平稳时尽早进行，指导患者从简单的被动肢体活动，到主动肢体活动，逐渐恢复日长生活能力。

表1 两组试验结果

1.4 观察指标：①观察两组患者的护理满意程度：护理满意度标准：患者十分满意，评分为90～100分；患者满意，评分为80～89分；患者基本满意，评分为60～79分；患者不满意，评分低于60分。患者的总体满意率=（十分满意病例数＋满意病例数＋基本满意病例数）/总病例×100%。观察两组患者的SAS评分，分界值为50分，其中50～59分为轻度焦虑，60～69分为中度焦虑，70分以上为重度焦虑。

1.5 统计学分析：采用统计学软件SPSS19.0进行分析，计数资料采用（±s）表示，试验组和对照的护理满意率的比较选用卡方检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

两组患者的护理满意度试验组和对照组分别为：试验组为100%，对照组为86.67%，两组数据比较具有统计学差异（P＜0.05）。两组患者的SAS评分分别为：试验组治疗前为（56.1±1.37）分，治疗后为（40.12±2.76）分，对照组治疗前为（57.1±2.01）分，治疗后为（51.18±4.18）分，治疗后两组患者SAS评分试验组优于对照组，数据具有统计学差异（P＜0.05）。见表1。

3 讨 论

细节护理是强调围绕一个系统和目标的管理模式，对医护人员护理工作中的所有细节进行总结、分析、完善然后制定相应的规范化护理制度，按照规定的细节制度为患者提供安全、高效、高水平的细节护理服务。细节护理不单单可以改善患者的护理满意度，减轻患者的焦虑，有文献研究细节护理还可以改善患者病情，提高医护人员的护理工作热情，缓和目前紧张的医患关系[3]。本文选取了2016年1月至2017年1月在沈阳市第一人民医院神经内科就诊的患者60例，研究了细节护理的临床疗效，结果证明可以明显提高患者满意率，降低患者焦虑程度，与对照组比较均有统计学意义（P＜0.05），与目前国内研究具有一致性，细节护理安全有效，值得广泛推广应用。

参考文献

[1] 张国梅.细节管理在神经内科护理管理中应用的效果评价[J].北方药学,2013,10(8):172-173.

[2] 林丽芳,周雪连.细节管理在神经内科护理管理中的应用效果评价[J].中华现代护理杂志,2013,19(24):2995-2996.

[3] 何红娟,寿月儿,俞晓炜.细节管理模式在神经内科护理管理中的应用[J].健康研究,2015,15(2):236-237.