胃十二指肠溃疡穿孔术的临床护理要点研究

杨 杰

（辽宁省阜新市阜新矿业集团有限公司总医院血液净化科，辽宁 阜新 123000）

胃溃疡、十二指肠溃疡患者常并发急性穿孔，该病具有病情危重，发病迅速等特征。急性十二指肠溃疡穿孔者常伴随右上腹疼痛[1]，目前，临床中常采取急性穿孔修补术进行治疗，且具有较为显著的效果。相关研究表明[2]，于围手术期间的护理措施为影响患者预后情况的重要因素，本研究为探讨胃十二指肠溃疡穿孔术的临床护理要点，选取2015年2月至2016年1月收治的胃十二指肠溃疡穿孔术患者作为本次的研究对象，予以不同护理方案干预，并将其护理结果进行对比，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 资料：选取本院收治的60例胃十二指肠溃疡穿孔术患者作为本次的研究对象（2015年2月至2016年1月），将其依据信封式随机分组原则分为对照组、观察组，2组患者各30例，具体如下：观察组——男、女性患者占比各为19、11例；年龄范围上限值：75岁，下限值23岁，年龄平均值（48.52±10.13）岁；胃溃疡急性穿孔者18例，十二指肠急性溃疡穿孔者12例。对照组——男、女性患者占比各为17、13例；年龄范围上限值：72岁，下限值23岁，年龄平均值（47.13±10.20）岁；胃溃疡急性穿孔者16例，十二指肠急性溃疡穿孔者14例。对比2组胃十二指肠溃疡穿孔术患者的各项资料数据差别较小（P值＞0.05）。

1.2 方法。对照组方法：行传统护理，主要包括术前应用器具的准备，生命体征的监测，术中护理配合及术后防坠床、压疮及静脉输液等护理措施[3]。观察组方法：行临床优质护理，具体措施如下：①术前护理：由于胃十二指肠溃疡为急性病症且伴剧烈疼痛，患者于围手术期间易产生不安、恐惧等负面情绪，故医护人员应妥善安置患者，主动与患者进行沟通、交流，向患者讲解手术的方法、目的及安全性，于术前对患者行禁食护理，维持其静脉通畅，避免术中出现休克，留置导管，行抗生素皮试，并告知患者各项准备的重要性、必要性，可提高治疗的依从性[4]。②术中护理：调节手术室内温湿度适宜，做好术前敷料、器械的准备。医护人员需对患者进行热情的接待，指导并协助其移至手术床，并对其进行固定措施，妥善留置尿袋并行安慰，告知患者麻醉的方式及配合方法。监测患者的生命体征，对于老年患者或特别消瘦的患者垫薄软垫于肘部、骶部及肩胛部，可避免压疮。③术后护理：术后去枕平卧6 h，待患者病情平稳后协助其半卧位，并行腹腔引流，可降低膈肌感染的概率；对患者的生命体征及神智进行观察，术后2 h内，每过1 h监测1次，术后6 h后待病情稳定后每4 h监测1次；常规胃肠减压护理；密切观察引流管有无出现受压、变形等现象，并对其通畅程度及引流液的颜色、性质进行观察；维持腹腔引流管的通畅，于术后24 h内观察有无出现内出血征兆；早期营养干预，为其摄入高蛋白、高维生素的半流质食物；鼓励患者于术后第2天可行抬臂翻身运动，术后3～4 d可做床边运动，术后4～5 d依据其身体恢复情况指导其下床运动，可有效的避免术后肠粘连；密切观察患者术后切口情况，并行抗生素预防治疗，可降低术后感染的概率[5]。

1.3 观察指标：观察2组患者经相应护理干预的肛门排气时间、下床活动时间、住院时间及术后并发症情况。

1.4 统计学处理：用均数±标准差的形式，表示2组患者经相应护理干预的肛门排气时间、下床活动时间、住院时间为均数，并用t值检验，用“%”的形式，表示2组患者经相应护理干预的并发症发生率为概率，并用卡方值检验，在用SPSS20.0软件核对后，当2组患者的各指标数据有差别时，用P＜0.05表示。

2 结 果

2.1 2组对比各项计量数据：观察组胃十二指肠溃疡穿孔术患者经临床优质护理干预的肛门排气时间为（27.97±3.61）h、下床活动时间为（29.52±4.25）h、住院时间为（6.05±1.25）d，均较对照组少，P＜0.05。见表1。

表1 对比2组患者的各项计量指标数据（±s）

表1 对比2组患者的各项计量指标数据（±s）

注：△优于对照组，P值＜0.05

观察组 30 27.97±3.61△ 29.52±4.25△ 6.05±1.25△对照组 30 36.85±4.97 40.46±6.87 12.11±1.89

2.2 比较2组的各项计数指标：观察组胃十二指肠溃疡穿孔术患者经临床优质护理干预的并发症发生率为6.67%，低于对照组，P＜0.05。见表2。

表2 2组患者的各项计数指标数据比较

3 讨 论

整体护理为新型的护理模式，主要以护理理念为行为导向，护理措施为核心，从而实施的“以人为本”的护理模式。整体护理的实施，使得医护人员全身心的投入护理模式中，以此提高了整体的护理质量，保证了患者的生命安全，改善了其生活质量。

本文研究数据显示，观察组胃十二指肠溃疡穿孔术患者经临床优质护理干预的肛门排气时间、下床活动时间及住院时间均少于对照组，P＜0.05，表明通过整体护理，促进了患者机体康复。本文研究中，于术前充分准备，对患者行心理护理，缓解了患者的负面情绪，建立了其接受治疗的信心，为后期的护理提供坚实基础，于术后行针对性的并发症护理，对患者行生命体征的监测、用药、饮食及运动护理，避免了并发症的发生，本文研究数据显示，观察组胃十二指肠溃疡穿孔术患者经临床优质护理干预的并发症发生率为6.67%，低于对照组，P＜0.05，亦验证了上述结论。

综上所述，对胃十二指肠溃疡穿孔术患者进行临床护理时，需对其生命体征及临床症状严密观察，主动对患者行心理干预，并维持营养供给，对其进行针对性的健康教育及运动指导，以此提高其治疗的依从性，降低并发症的发生，促进机体康复。

参考文献

[1] 李海燕.护理干预对于胃十二指肠溃疡穿孔术的临床价值[J].内蒙古医学杂志,2015,47(9):1135-1136.

[2] 余艳平.老年腹腔镜下行胃十二指肠溃疡穿孔修补术患者的护理[J].中医临床研究,2016,8(22):136-137.

[3] 韩启英.胃十二指肠溃疡急性穿孔修补术的综合护理方法及效果[J].当代临床医刊,2015,28(5):1643-1644.

[4] 宗慧.综合护理在胃十二指肠溃疡穿孔腹腔镜修补术中的应用体会[J].河南外科学杂志,2017,23(3):174-175.

[5] 蒙元惠.胃十二指肠溃疡穿孔患者术前术后护理方法探讨[J].中国民族民间医药杂志,2014,23(8):135-135.