晚期非小细胞肺癌分子靶向药物治疗的不良反应护理的临床分析

宫莉莉

（中国人民解放军第二0二医院 胸心外科110812）

原发性肺癌是一种临床上常见的恶性肿瘤，在目前医学上，其发病率和死亡率都在不断上升，已经成为了全球死亡率和发病率最高的恶性肿瘤之一[1]。由于肺癌早期症状十分不明显，类似于感冒症状较多，患者都不会对其引起重视，而诊断明确时，其病症已经发展为中晚期。在进行非小细胞肺癌的治疗时，通常采用早期手术和化疗以及分子靶向治疗作为主要方案，具有较高的五年生存率[2]。但值得注意的是，由于化疗治疗和分子靶向治疗都会造成患者治疗后严重不良反应发生，所以需要采用良好的护理方式，帮助患者缓解不良反应，提高患者的生活质量[3]。本次研究中，选择我院中2015年1月至2016年3月间收治的98例分子靶向药物治疗非小细胞癌晚期患者作为研究对象，探究晚期非小细胞肺癌手术后，采用分子靶向治疗后的不良反应护理方式，取得了一定效果，现报道如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

选择我院中2015年1月至2016年3月间收治的98例分子靶向药物治疗非小细胞癌晚期患者作为研究对象，其中包括男性患者54例，女性患者44例，患者年龄为36-71岁，患者平均年龄为（57.4±9.4）岁；所有患者经临床诊断均为晚期非小细胞肺癌，其中包括鳞癌患者58例，腺癌患者40例，IIIB期患者62例，IV期患者36例。

1.2 方法

1.2.1 皮疹护理

分子靶向药物治疗中最为常见的不良反应即为皮疹。而对皮疹患者进行护理时，首先就应当由护理人员对其进行心理护理，告知患者皮疹的严重程度与患者的治疗效果呈正相关，在治疗后出现皮疹的患者，往往生存周期较长，提高患者的治愈信心，取得患者和家属的信任，促进患者的治疗配合度。在日常护理时，应当仔细询问患者是否出现皮疹瘙痒和干燥以及龟裂的情况；指导患者进行自查，如果患者皮疹部位一旦发生异常状况，应当及时对医护人员进行报告；叮嘱患者在日常生活中应当注重个人卫生，尽可能保持皮疹部位清洁干净，避免患者皮疹部位发生感染。叮嘱患者如果皮疹发生搔痒，则应当禁止抓挠，不能用碱性肥皂和粗糙的毛巾进行过度摩擦，做好皮肤的基础保护工作即可。如果患者伴有其他症状，可以加用红霉素软膏。

1.2.2 腹泻以及胃肠道反应护理

采用分子靶向治疗，往往会发生腹泻、呕吐、恶心、厌食以及胃部灼烧等胃肠道不良反应。一般来说会在患者治疗后48-72小时内发生；对于这类患者可以采用思密达和黄连素进行对症处理；而如果患者症状较为严重，则可以口服易蒙停对症状进行控制；患者发生腹泻和呕吐后，应当由护理人员指导患者进行水电解质的补充，避免发生酸碱平衡紊乱。而每次腹泻后，应当做好肛门的清洗，必要时可以采用鞣酸软膏进行外敷；而在进行饮食选择时，患者应当选择易消化的食物。

1.2.3 肝功能损害的护理

患者在治疗完成后，应当定期对肝功能进行复查，如果患者出现都能异常的情况，应当延缓服用靶向治疗药物的时间。而在治疗过程中，也应当对患者的肝功能损伤情况进行分析，选择合适的保肝药物进行治疗，一般采用异甘草磷酸酶注射液和还原型谷胱甘肽进行治疗，在治疗三周后，可以对患者的肝功能进行复查，保证患者的肝功能正常。而患者在住院治疗过程中，如果发现患者出现疲劳、乏力、厌食、黄疸的情况，应当及时汇报医疗人员，做好相应的处理工作。

1.2.4 口腔溃疡护理

一般来说，在进行分子靶向药物治疗时，容易出现口腔溃疡。所以在进行日常的口腔护理过程中，应当对患者的口腔溃疡部位、大小、颜色进行观察，注意是否伴随有并发出血现象，做好定期口腔护理；应当叮嘱患者多饮水，少吃辛辣食物，避免对口腔溃疡造成刺激。在进行刷牙时，应当尽可能选择较软的毛刷，避免对口腔溃疡部位造成摩擦；在日常饮食时，应当多食用蛋白类和鲜艳的蔬菜，补充蛋白质和维生素，促进口腔溃疡的愈合，并预防进一步复发；如果患者口腔溃疡症状较为严重，则可以在口腔溃疡部位轻敷云南白药等药物，即可在短时间内恢复。

1.2.5 甲沟炎护理

轻度患者可口服抗生素或以抗生素软膏处理即可恢复。患者应保持局部干燥以及清洁，要避免感染扩散。

1.3 统计学方法

本组所有资料均采用软件SPSS21.0进行统计学分析。计量方法采用t检验；计数资料用率（%）表示，用X2检验。P ＜ 0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

护理结果显示，在所有患者中，及不良反应总体缓解率为71（72.45%），患者护理满意度为89（90.82%）；患者的并发症严重程度有明显降低趋势。

3 讨论

由于非小细胞肺癌是一种致死率较高的癌症，所以在目前临床治疗时，一般采用以手术为主，药物为辅的综合治疗方案；但对非小细胞肺癌患者可进一步进行分子靶向治疗[4]。多数研究表明，采用分子靶向治疗，能够对患者的生存质量起到有效的改善作用，并能够缓解绝大部分的肿瘤症状，所产生的毒副作用较少，能够较为方便的进行口服使用，患者治疗适应性较好。但值得注意的是，采用这种治疗方案，可能会造成较多的药物不良反应，而严重的不良反应，则有可能对患者治疗信心造成影响，影响患者的心理状态，使患者出现各种负面情绪，甚至部分患者在不良反应的影响下放弃治疗。

所以在进行治疗过程中的护理时，应当着重对患者的不良反应发生状况进行控制；一方面告知患者不良反应的发生是正常现象，不会对治疗效果产生影响；另一方面指导患者进行自我护理，帮助患者树立良好的治疗信心，增加患者的治疗依从性，最终使药物治疗能够起到最佳效果，改善患者的预后恢复。

研究结果说明，对晚期非小细胞肺癌分子靶向药物治疗患者进行良好的不良反应护理，能够有效降低患者治疗后不良反应的严重程度，提高患者的治疗后恢复效果，提高患者的生存质量，是一种有效的护理方案，值得在临床上推广使用。

参考文献

[1]叶小红,张沂平.分子靶向药物治疗肺癌的皮肤不良反应预防及护理[J].护理与康复,2009,8(11)：981-982.

[2]于玲霞.晚期非小细胞肺癌维持治疗的临床观察[D].大连医科大学,2013.

[3]李艳,蔡姣芝,张馥丽等.分子靶向药物治疗肺癌致皮肤不良反应的中医护理[J].临床医学工程 ,2014,21(4)：503-504.

[4]何续逊,严文跃,陈艳等.盐酸埃克替尼治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察[J].临床肿瘤学杂志 ,2014,19(1)：61-64.