医院建筑相关科室的给排水设计

陆丹丹

摘 要：病房给排水及消防设计注意点；医院手术室给排水及消防设计注意点；中心供应室给排水及消防设计注意点；其它科室给排水及消防设计注意点

关键词：医院；手术室；病房；设计；给水；排水；消防

1 引言

笔者在近几年的工作中，接触到几个三甲医院的给排水设计，本文就经历了这几个医院设计后，谈谈自己对医院给排水设计的几点体会。

医院建筑直接关系到医疗质量和患者的康复，“以人为本”应是医院建筑设计的最终目标，作为给排水专业的设计不仅需要满足医院建筑中各种医疗设备上不同功能的要求，而且运行要求安全可靠，笔者根据相关医院设计规范及标准要求结合医院工程设计的体会，提出以下技术特点及解决的方法。具体从列举医院不同科室的给水系统，排水系统、消防系统等展开：

2 病房给排水及消防设计注意点

首先，根据《建筑给水排水设计规范》GB50015-2003（2009年版）规定，医院用水量是按照卫生间配置高低来确定的。综合性医院都设有单独卫生间，每个病床的用水量在250-400L之间，用水时间为24小时，其中不包括医务人员的用水量。

其次，由于病房卫生间对卫生标准要求比较高，生活污水（大小便污水）与生活废水（洗涤废水）应分开设置。大便器排水是属瞬时洪峰流态，容易在排水管道中造成较大的压力波动，有可能在水封强度较为薄弱的洗脸盆、地漏等环节造成破坏水封，而相对来说洗涤废水排水属于连续流，排水平稳。即为防止窜臭味，故设置污废水分流系统。另外，住院病房如设有阳台，其地漏排水应排至阳台雨水立管，而不能排至病房卫生间，并且立管底部应采用间接排水，为防止阳台地漏泛臭。

再次，医院普通病房热水供应为便于管理，一般采用定时供应，特殊病房、医技、医生值班淋浴、手术部等一般全天供应，两者系统应分开，医院病房冷、热水供应压力应平衡，且应设置循环回水系统，并达到同程的要求。例如在新建上海交通大学医学院附属仁济医院（闵行）项目A地块设计中，热水供应系统就是按照这一原则分区的。住院部卫生间、淋浴间，手术室，职工浴室，中心供应室及厨房等均有集中热水供应。住院部病人用卫生间、淋浴间热水为定时供应，其它部分热水均为全天供应。设3套热水供应系统分别供应1-4层，5-11层病人用卫生间，淋浴间及12层特需病房和5-12层医务人员用热水。关于热源，上海市政府文件规定上海有几个三甲医院采用热电联供技术，遵循低碳环保节能的设计理念。复旦大学附属眼耳鼻喉科医院异地扩建项目与新建上海交通大学医学院附属仁济医院（闵行）项目A地块都采用了这一新技术，即以热电联供机组预热为热源，冬季不足部分由燃气蒸汽锅炉提供。并且两家医院开业后运行良好。这一技术的引进，又将现代化综合性医院推向了更高的水平。

最后，病房需要设置自动喷水灭火系统。但是病房内喷头应采用快速响应喷头。现代综合医院的病房内各类相应配套设施档次相应提高，昂贵的测试仪器，治疗仪器、家具大大增加。在未发生火灾时，由于外来人为或设备故障而造成误喷，则会给病员，尤其给外科病人，重要的医疗仪器，会带来一定的危险和损失。而快速响应喷头具有热敏性能好，火场中动作迅速，在初起小火阶段开始喷水，使灭火的难度降低，可以做到灭火迅速、灭火用水量少，最大限度地减少人员伤亡和火灾烧损与水渍污染造成的经济损失。

3 手术室给排水及消防设计注意点

医院手术室是个比较严谨、对病人至关重要的科室，所以对给排水设计也提出了更高的要求。

首先，根据洁净手术室的要求，手术室的给水系统应有两路进水。在进行复旦大学附属眼耳鼻喉科医院异地扩建项目的设计中，给水方式一路采用市政水源-地下二层生活水箱-恒压变频泵-四层手术室，另一路采用由另一分区减压后供给，接入手术室的总管上设常闭阀门，作为备用水源，应急时开启，以保证手术时的用水安全性。并且两路进水管接入手术部用水管前均应设置止回閥，防止仅满足洁净手术部用水量的进水管的水量在另一路供水干管检修时被其它用水点用掉。

第二，手术室非清洁场所与清洁场所（办公、值班、库房等）的排水宜分设系统。洁净手术部的排水系统及透气系统应独立设置，避免排水和通气系统传播病菌，产生交叉感染；洁净手术室的盥洗室、刷手间应采用密闭地漏，以防臭味串入室内，排水时其盖板可人工打开，不排水时可密闭的地漏；洁净手术室排水管宜放大一号。

第三，医院手术室对热水供应要求较高。在设计复旦大学附属眼耳鼻喉科医院异地扩建项目的设计中，根据业主反应，他们现有的老院区采用的是集中热水供应方式，出水温度由混合龙头阀瓣控制，曾发生过由于调节不当，烫伤人员的事件，为了保险起见，医院提出采用小型容积式电热水器供水。《综合医院建筑设计规范》GB51039-2014也有新规定“手术部集中刷手池的水龙头应采用恒温供水，且末端温度可调节，供水温度宜为30℃-35℃”。所以采用局部热水供应系统相比集中热水供水系统的确有优势；当某一电热水器产生故障，医务人员也可就近从刷手取水；解决了业主的困扰，既便于管理，又能设置恒定的出水温度。

第四，在考虑布置消火栓系统时，虽然洁净手术室的门是前后贯穿，但是考虑到手术时前后门是关闭的，当发生意外火灾时，消防人员仅能从公共走廊获取消火栓，所以在布置消火栓时，不能考虑消防人员从手术时进出，而必须考虑仅通过走道折线距离获取，因此消火栓相应增多。另外，《综合医院建筑设计规范》GB51039-2014也有新规定“手术部的消火栓宜设置在清洁区域的楼梯口附近或走廊”。

最后，《建筑设计防火规范》GB50016-2014规定，任一楼层建筑面积大于1500m2 或总建筑面积大于3000m2 的展览建筑、商店、旅馆建筑、以及医院中同样建筑规模的病房楼、门诊楼、手术部应设置自动喷水灭火系统。手术室是否设喷淋，关键就在于手术部和手术室的概念是有所区别的。手术部包含手术室，洗手室，配套护士室、换鞋处、男女更衣室、男女浴厕，消毒敷料和消毒器械贮藏室、清洗室、消毒室、污物室、库房等。手术室是手术的主要操作间，且有大量重要仪器，如在手术室中设置喷头，一旦在手术进行时发生误喷，手术就会中断，甚至会伤及手术中的病人，损坏仪器，造成重大医疗事故。因此，洁净手术室是不应设置喷头的，但应在手术室周边走廊等部位设置隐蔽型喷头阻止火灾时火势的蔓延。

4 中心供应室给排水及消防设计注意点

首先，中心供应室消毒机、灭菌器等设备需要设置纯水供水，则需要一套制备纯水的水处理机装置。既保证无尘、无菌，消除致热源，避免感染，又减少设备微细管道的阻塞。要求我们在施工图的时候，为其预留上下水管道以及纯水供回水管路，待设备供应厂家进驻后再逐步完善。

其次，中心供应区内的消毒锅凝结水、各类机械清洗设备排放的高温污水应各自单独排管收集排放，并单独设置降温池或降温井。当中心供应设置在地下室内，上述二项排水应单独设置集污池，且集污池不得设置在中心供应的洁净区域内，并严禁与地下室其他生活污水合用集污池。如果中心供应上方有卫生间，应要求建筑专业转移掉或者做降板处理。中心供应的洁净度要求很高，若顶部有污水管穿过，管道万一损坏或者结露水下落，则会破坏洁净度，造成严重的后果。

最后，现在很多医院购置的自动清洗消毒器，由于采用85℃低温蒸汽消毒，宜单独设置排水管。以上各类排放高温污水的管道需选用铸铁排水管柔性接口，或耐高温塑料排水管。

5 其它科室给排水及消防设计注意点

第一，对传染性疫病区域的洗涤用水及污物宜单独设置排水系统、并经消毒处理后进入排水系统。对放射源用房的排水（核医学科病人专用卫生间等）要单独设置排水系统，经三级衰变，在排放口的废液符合直接排入市政下水道的卫生标准，伸顶通气管管口设吸污器，废气经吸污处理后排入大气。

第二，医院公共卫生间的洗手盆、小便斗、大便器；护士站、治疗室、中心（消毒）供应室、监护病房等房间的洗手盆；诊室、检验科等房间的洗手盆；有无菌要求或防止院内感染场所的卫生洁具；以上场所的用水点应采用非手动开关，并应采取污水外溅的吧措施。

第三，有创伤面的设备机房（如手术室、剖腹产房、逆行性胆道摄影等）不应设置自动灭火系统，医技的高低能直线加速器、DSA，CT、CR、DR、PET、数字胃肠造影室、心血管造影室、数字乳腺检查室等宜设置气体灭火系統，设有射线屏蔽的房间，对于穿墙后的配管，应采取不小于设墙壁铅当量的屏蔽措施或采用无缝紫铜管，病案室和药房等可采用预作用自动喷水灭火系统。

第四，重要的医疗设备用房如直线加速器、DSA、MRI、CT等房间内不能有给排水管道穿越。

第五，门诊、病房、化验室、实验室等处不在同一房间内的卫生器具不可共用存水弯，若共用存水弯，不同房间之间的受污染空气就可能通过连通的排水管道进入另一房间，造成交叉污染，这对卫生条件要求较高的医疗建筑是不能容忍的。

第六，检验室、化验室，放射科等科室中的酸洗池、消毒池、洗片池等排水往往含有强酸腐蚀性物质，其下水管道应采用耐腐的HDPE排水塑料管。

第七，牙科治疗和化验室，往往含有汞、铬等重金属废水，可用化学沉淀法，即集中收集废水排入沉淀池，经处理后再排入其他污水管道。

6 结语

现代医院不管是装修还是设备，都在不断地更新和发展，这对我们给排水设计人员也提出了更高的要求。注重以人文本，创造和谐的就医环境、为患者送上健康与安全、保护健康人群是每个医院建设者的心愿，我们也需要在医院给排水设计工作当中不断地积累和总结经验。