协同护理干预对血液透析患者护理能力及生活质量的影响效果观察

张彩虹 段喜英 李常和

【摘 要】 目的：评价协同护理干预对血液透析患者护理能力、生活质量的影响价值。方法：选择本院收治的90例血液透析患者，以1∶1比例分为对照组（常规护理）、研究组（常规护理+协同护理模式）。对比两组血液透析患者护理后自我护理能力、生活质量评分。结果：组间自我护理能力、生活质量评分对比，加行协同护理模式的研究组均高于对照组，P<0.05。结论：血透期间应用协同护理模式是提高患者自我护理能力以及生活质量的关键，具有推行价值。

【关键词】 血液透析；协同护理模式；护理能力；生活质量；干预效果

血液透析作为肾替代疗法，广泛用于终末期肾衰竭治疗中。当前，慢性肾衰患者发病率呈递增发展，所以透析患者也明显增多[1]。但是，血透期间基于患者个人身体因素、医护人员因素导致血透相关不良事件频发，增加患者死亡率问题。所以，血透治疗期间需要辅以护理干预提高患者生活质量、自我护理能力，促进血透治疗以及预后。协同护理模式（CCM）以患者为中心，发挥患者自我决策、护理能力，家属参与护理能力，降低护理成本的同时提高血透治疗效果[2]。基于此，本文作者就本院90例血液透析患者作为研究对象，总结CCM价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

病例均为血液透析患者，选自2015年10月至2017年6月，总计90例患者。患者对研究知情同意，均符合慢性肾衰竭诊断标准、血液透析治疗指征、意识清楚且有理解、表达能力。排除合并重要脏器、意识障碍、精神障碍等患者。以1∶1比例分组，伦理委员会批准。研究组：男性患者26例、女性患者19例；年龄均值（46.05±2.30）岁；血液透析治疗时间均值（6.50±2.50）个月；学历情况：小学17例，初高中23例，大专以上5例。对照组：男性患者27例，女性患者18例；年龄均值（45.30±2.05）岁；血液透析治疗时间均值（6.55±2.65）个月；学历情况：小学15例，初高中21例，大专以上9例。研究组、对照组血透患者年龄、血透时间均值以及性别、学历等基本资料对比，P>0.05有可比性。

1.2 护理方法

对照组：健康宣教、症状管理、饮食护理等血液透析常规护理。

研究组：常规护理+CCM。1）制定护理计划。管床医生、责任护士、患者、家属共同参与护理计划的制定，患者病情、生活习惯以及经济情况等作为护理计划的参考前提，制定满足患者需求的个性化护理计划。2）心理干预。血透时间较长，患者除身体负担外，心理痛苦情绪明显，甚至产生血透抵触、不配合的情绪。护理人员在了解患者心理状态时，及时进行患者情绪开导，鼓励患者的同时进行安慰，建立患者血透信心。另外，以聊天、散步以及播放舒缓音乐等方式分散患者注意力、缓解患者压力。3）理论指导。向患者和家属发放科室自制血透知识小册子，内容包括血液期间的相关不良反应、运动（每日散步）、饮食（少盐饮食、补充微量元素）等，指导患者用药，强调遵医嘱的重要性，叮嘱患者定期进行血常规、肝肾功检测。4）动静脉瘘护理。长期血液透析患者动静脉瘘的防护直接影响血液透析，护理人员进行动静脉瘘护理的过程中叮嘱患者、家属注意防护，做好动静脉瘘周围清洁消毒、手臂活动，以维持血管充盈状态。5）护理技能指导。护理人员做好患者、家属血压、腹围、体质量测量指导，指导患者动静脉瘘自瘘检查，若动静脉瘘处有出血、水肿、感染等表现需即刻就诊处理。

1.3 观察指标

记录血液透析患者自我护理能力评分（参考自我护理能力测定量表ESCA，总分100分，分数越高说明患者自我护理能力越强。）、生活质量评分（参考SF-36生活量表，包括生理功能、生理职能、人际关系、社会功能等8项指标，总分100分，分数越高說明生活质量越佳，呈正比关系）[3-4]。

1.4 统计学方法

90例血液透析患者观察指标以SPSS 19.0计算，自我护理能力评分、生活质量评分以（±s）形式展开，进行t检验，P<0.05指标差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 自我护理能力评分对比

研究组45例血透患者护理后自我护理能力总分为（97.80±2.05）分，对照组45例血透患者护理后自我护理能力总分为（93.20±2.10）分。研究组患者自我护理能力总分高于对照组，经统计学计算，t=10.5147，P=0.0000。

2.2 生活质量评分对比

研究组、对照组血液透析患者护理后8项生活质量指标评分结果见表1。经统计学计算，护理后组间8项指标评分差异均有统计学意义，研究组高于对照组P<0.05。

3 讨论

血液透析是慢性肾衰竭优选治疗方式，但是基于治疗时间长、患者身体负性状态等因素，导致患者明显负性心理状态，形成血透治疗的恶性循环，影响治疗预期效果。另外，血透期间相关并发症问题明显，集中发生于医护范围之外，对患者提出自我护理要求，护理不当会加重病症。资料指出，CCM的实施可以提高血透患者的自我护理能力、生活质量。CCM对比常规护理更为灵活多变，改变了医护人员全职服务的局面，在患者、家属共同护理的基础上，制定了符合患者个人需求的护理计划，提高了患者依从性，改善了患者的负性心理，便于突发问题的应对。

研究结果显示：研究组患者自我护理能力评分以及生活质量8项指标评分均明显高于对照组，P<0.05。和赵欣宇、刘晶晶[5]研究结果有一致性，研究组护理后生活质量和自我护理能力评分均有明显的提高，与对照组比较差异明显，P<0.05。

综上所述，协同护理干预对血液透析患者护理能力、生活质量均有积极影响，具有实施价值。

参考文献

[1] 黄锦桂，岑甜.协同护理干预对血液透析患者护理能力及生活质量的影响效果观察[J].中国医药科学，2016，06（10）：116-118，128.

[2] 贺银春.协同护理干预对血液透析患者生活质量及其自我护理能力的影响[J].国际护理学杂志，2017，36（20）：2808-2810.

[3] 李鸿.协同护理对血液透析患者生活质量及自我护理的影响[J].中国保健营养，2017，27（03）：165.

[4] 张辉.浅析协同护理模式对血液透析患者自我护理能力和生活质量的影响[J].中国保健营养，2016，26（19）：211，212.

[5] 赵欣宇，刘晶晶.协同护理模式对血液透析患者自我护理能力和生活质量的影响评价[J].养生保健指南，2017，（45）：112.