胸腔镜治疗自发性气胸的术后护理方式探析

姜凌云

【摘 要】 目的：探析胸腔镜治疗自发性气胸的术后护理的有效方式。方法：選取2017年1月至6月在本院收治的需要胸腔镜治疗的25例气胸患者为对照组，同年7月至12月收治的26例患者为观察组，对照组采用常规护理对患者进行护理，观察组在对照组基础上对患者实施针对性的护理干预，对比两组患者的并发症发生率、住院时间。结果：观察组并发症发生及住院时间均显著少于对照组，差异显著（P<0.05）。结论：术后实施针对性的护理能够有效降低胸腔治疗自发性气胸的并发症发生率和住院时间，使患者获益。

【关键词】 胸腔镜；自发性气胸；探析

自发性气胸是由于肺部的疾病导致肺组织和脏层胸膜破裂，肺和支气管的气体进入胸膜腔，导致气胸的发生，也有很多不明原因发生气胸的患者，常在剧烈运动、用力咳嗽后发生[1-2]。自发性气胸治疗最有效的方式是手术治疗，目前应用最多的是胸腔镜下的手术治疗，对患者创伤较小，恢复快，是比较理想的治疗手段。手术治疗后护理方式的不同会对患者后期的恢复产生深远的影响，本文作者选取本院胸腔镜下治疗自发性气胸患者，在不同护理模式下对患者后期的影响，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 临床基本资料

选取2017年1月至6月在本院收治的需要胸腔镜治疗的25例气胸患者为对照组，同年7月至12月收治的26例患者为观察组，所有患者均出现了胸部疼痛、呼吸困难及胸闷的典型症状，并且经过X线平片的方法诊断，确诊为自发性气胸。对照组患者25例，其中男性12例、女性13例，年龄22～58岁，平均年龄（37.65±2.43）岁；观察组患者26例，其中男性13例、女性13例，年龄23～57岁，平均年龄（36.34±1.76）岁，两组患者均采用胸腔镜治疗。对比两组患者基本资料，无显著性差异（P>0.05）。本研究前均取得患者及其家属的同意。

1.2 方法

对照组患者实施常规护理，包括基本输液，输血及指导患者进行基本的检查。

观察组在对照组基础上实施针对性的护理干预措施。1）生命体征的监控：手术完成后，要对患者的生命体征进行严密的监控，密切观察患者的血氧饱和度，术后48～72h的脉搏及血压，并对胸腔引流管中的引流液的质和量进行观察，看是否出现了液体溢出或水柱波动的情况，出现异常情况后需要及时向医生报告。本组加强生命体征监控，未发现异常。2）进行康复护理：术后进行康复治疗，对胸腔镜的治疗会有较大的促进作用。护理人员要嘱咐患者半年内不要进行高强度的体力劳动，严禁吸烟喝酒。出院时指导不要进行扩胸和牵引的动作，避免对伤口造成进一步的伤害[3-4]。3）术后并发症的护理：为了防止术后出血现象的发生，每天对引流管进行挤压，频次1h/次，来保证引流管的通畅，若引流液已经出现红色，需要观察血液的来源以及量，若出血量较大或已经出现血液凝块，这时需要及时报告医师进行相应的处理。术后疼痛会让患者难以进行呼吸和咳嗽，容易导致肺部感染和肺不张，这时需要护士告知患者镇痛的方法，根据患者咳嗽情况及呼吸的情况，进行雾化吸入；另外在术后一周以后可以为患者进行适当地拍背，促进呼吸道分泌物的排出。术后3d观察是否有漏气现象的出现，若出现漏气现象，需要进行处理，防止胸腔积液的产生，若已经产生胸腔积液需要借助彩超定位进行抽出[5]。

1.3 评价指标

对比两组患者并发症发生率及住院时间。

1.4 统计学软件分析

数据用SPSS 20.0进行分析，计数资料用（%）表示，行χ2检验；计量资料用（±s），行t检验，差异具有统计学意义（P<0.05）。

2 结果

2.1 两组患者并发症发生率对比

观察组患者并发症发生率显著少于对照组（P<0.05）。详见表1。

2.2 两组患者住院时间对比

观察组住院时间为（7.98±1.43）d，对照组住院时间为（12.49±2.01）d，对比两组患者住院时间，差异显著（P<0.05）。

3 讨论

胸腔镜手术具有创伤小、痛苦轻、对心肺功能影响小、恢复快等优点，常规开胸手术创伤大、恢复慢，影响美观，不易被人们接受。自发性气胸是呼吸内科比较常见的疾病，在青壮年男性或有呼吸道慢性疾病的患者中常见，自发性气胸主要司由于肺部疾病或是肺部疾病以及胸膜出现破裂导致肺部或支气管内的空气进入胸腔发生的一种疾病。临床表现为呼吸困难、胸部疼痛、刺激性咳嗽等，严重时会导致血压下降，四肢发凉等症状。

胸腔镜手术后的护理是比较重要的，传统的护理模式对胸腔镜手术的患者护理只是对其简单的输血、输液，和简单的叮嘱等基础性的护理，造成部分患者后期恢复不好的情况。本研究通过实施针对性的护理，加强术后生命体征的监控，对患者实施必要的康复护理，使患者能够快速的恢复机体功能和保持良好的心里状态，另外针对手术的并发症：持续性漏气、气胸复发、术后出血或胸腔积液、肺部感染或肺不张，实施预防性的护理，有效减少并发症的发生率，降低患者的住院时间，增加治疗的效果。

在本研究中，观察组患者的并发症发生率及住院时间显著低于对照组（P<0.05），说明事实针对性护理的有效性和必要性，具有极高的应用价值。

综上所述，术后实施针对性的护理能够有效降低胸腔治疗自发性气胸的并发症发生率和住院时间，对患者带来获益。

参考文献

[1] 李丽娜.胸腔腔治疗自发性气胸的术后护理方式探析[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（39）：257-258.

[2] Foley R N，Parfrey P S，Sarnak M J.Epidemiology of cardiovasc-ular disease in chronic renal disease[J].J A m Soc Nephrol，2014，09（12Suppl）：16-23.

[3] 朱丽.优质护理预防胸腔镜治疗自发性气胸术后并发症效果观察[J].中国卫生标准管理，2015，11（12）：341-342.

[4] 盛秋萍，陈雪飞.胸腔镜治疗自发性气胸术后感染的危险因数分析及护理对策[J].护理与康复，2016，09（20）：19-20.

[5] 姚金珍.胸腔镜治疗自发性气胸后并发症预防中优质护理的疗效[J].中国继续医学教育，2017，07（30）：45-47.