胶体果胶铋联合泮托拉唑治疗消化性溃疡并发出血的疗效分析

吐尔逊·尼亚孜

【摘 要】 目的：探讨胶体果胶铋联合泮托拉唑治疗消化性溃疡并发出血的临床疗效。方法：选取2014年11月至2017年11月在本院就诊的94例消化性溃疡并发出血患者，随机分为观察组（胶体果胶铋+泮托拉唑，n=47）和对照组（泮托拉唑，n=47）。对比两组临床疗效。结果：观察组总有效率为93.62%（44/47），与对照组总有效率74.47%（35/47）比较，显著升高（P<0.05）。观察组输血量、出血停止时间和住院时间均显著短于对照组（P<0.05）。两组再出血率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。观察组不良反应發生率为6.38%（3/47），与对照组不良反应发生率8.51%（4/47）比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：胶体果胶铋联合泮托拉唑治疗消化性溃疡并发出血的疗效显著。

【关键词】 消化性溃疡；出血；胶体果胶铋；泮托拉唑

消化性溃疡是主要发生在胃和十二指肠黏膜的局部损伤，消化道出血其严重的并发症。消化性溃疡合并出血多因溃疡基底或其周围血管破裂所致[1]。临床治疗多应用H2受体拮抗药与质子泵抑制剂治疗。泮托拉唑是质子泵抑制剂。胶体果胶铋在酸性的胃液中能够形成稳定的胶体，形成牢固的保护膜。本研究将胶体果胶铋和泮托拉唑联合治疗消化性溃疡，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年11月至2017年11月在本院就诊的94例消化性溃疡并发出血患者，随机分为观察组（胶体果胶铋+泮托拉唑，n=47）和对照组（泮托拉唑，n=47）。其中观察组男性25例、女性22例，年龄20～83岁，平均年龄（43.85±6.21）岁；对照组男性26例，女性21例、年龄21～85岁，平均年龄（44.13±6.28）岁。两组一般资料具有可比性。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：1）符合消化性溃疡诊断标准；2）患者知情同意。

排除标准：1）上消化道肿瘤、食管胃底静脉曲张破裂及其他原因的上消化道出血者；2）孕妇及哺乳期妇女；3）血压波动、心肝肾等重要脏器功能障碍及精神疾病患者；4）上消化道出血原因不明者；5）服用糖皮质激素类药物者以及服用解热镇痛抗炎药物患者。

1.3 方法

对照组：将泮托拉唑（成都通德药业有限公司，国药准字H20066753，40mg）60mg加入100mL 0.9%的氯化钠溶液注射液中静脉滴注，2次/d，治疗7d。

观察组：在对照组基础上给予患者口服胶体果胶铋（山西安特生物制药股份有限公司，国药准字H10920072，50mg）100mg，3次/d，治疗7d。

1.4 疗效判定[2]

消化道出血量<50mL，大便颜色转黄褐色，无呕血现象判定为显效；消化道出血量50～100mL，柏油样便，呕血频次1～3次判定为有效；消化道出血量100～600mL，仍旧呕血、便血等症状无显著改善甚至加剧判定为无效。

1.5 统计学方法

数据分析采用SPSS 18.0统计学软件，用（±s）表示计量资料，行t检验；用（%）表示计数资料，行χ2检验。以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

观察组总有效率为93.62%（44/47），与对照组总有效率74.47%（35/47）比较，显著升高（P<0.05）。见表1。

2.2 两组临床指标比较

观察组输血量、出血停止时间和住院时间均显著短于对照组（P<0.05）。两组再出血率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。见表2。

2.3 两组不良反应发生率比较

观察组不良反应发生率6.38%（3/47），与对照组不良反应发生率8.51%（4/47）比较，差异无统计学意义（P>0.05）。见表3。

3 讨论

消化性溃疡的发生与遗传因素、幽门螺杆菌感染、胃酸、非甾体类抗炎药、胃十二指肠运动异常、胃蛋白酶等因素有关[3]。消化性溃疡是引发消化道出血的常见病因，约20%的消化性溃疡患者合并出血。这主要是由于胃蛋白酶侵袭胃黏膜或胃酸浓度过高，导致基底血管损伤、破裂导致出血[4]。因此，增强血小板功能、提高胃内pH值、降低蛋白酶活性是治疗消化性溃疡合并出血的关键。胶体果胶铋在酸性的胃液中形成稳定的胶体，与溃疡面亲和力很强，促进溃疡愈合。泮托拉唑具有不可逆性，能够非竞争性、选择性降低H+/K+-ATP酶活性，对胃酸分泌起到抑制作用，持久地阻止出血的发生[5]。两种药物联合应用可达到协同治疗、优势互补的效果。在本研究中观察组总有效率为93.62%（44/47），与对照组总有效率74.47%（35/47）比较，显著升高（P<0.05）。表明胶体果胶铋与泮托拉唑治疗消化性溃疡并发出血效果更佳。观察组输血量、出血停止时间和住院时间均显著短于对照组（P<0.05）。说明胶体果胶铋联合泮托拉唑对促进患者较快康复具有积极作用。两组再出血率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。观察组不良反应发生率为6.38%（3/47），与对照组不良反应发生率8.51%（4/47）比较，差异无统计学意义（P>0.05）。提示胶体果胶铋联合泮托拉唑治疗消化性溃疡并发出血安全性良好。综上所述，胶体果胶铋联合泮托拉唑治疗消化性溃疡并发出血的疗效显著。

参考文献

[1] 方大鑫.评价胶体果胶铋在治疗消化性溃疡中的临床效果[J].临床医药文献电子杂志，2014，01（11）：2030-2031.

[2] 田漫.泮托拉唑、胶体果胶铋联合用药治疗消化性溃疡作用分析[J].中国现代药物应用，2015，09（21）：126-127.

[3] 尹红超.泮托拉唑治疗消化性溃疡的疗效及安全性[J].中外医疗，2013，32（08）：130-131.

[4] 姚雪洁，吴小平.胶体果胶铋干混悬剂治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡的疗效分析[J].胃肠病学，2014，19（01）：32-35.

[5] 李洪霞，申红，朱继红.泮托拉唑、胶体果胶铋、克拉霉素、甲硝唑治疗消化性溃疡64例疗效观察[J].中国实用医药，2012，07（27）：178-179.