循证护理在开腹手术治疗直肠癌术后并发症中的应用

张艳

【摘 要】 目的：探讨循证护理在采用开腹手术治疗的直肠癌患者中的应用效果及其对术后并发症的影响。方法：从本院收治的直肠癌患者中抽选92例患者作为研究对象。随机分组：对照组46例，采用常规护理；观察组46例，采用循证护理。比较两组患者的护理效果及术后并发症发生情况。结果：观察组患者的术后并发症发生率明显低于对照组，下床活动时间、首次排气时间、术后输液时间、住院时间明显短于对照组，结果对比差异显著（P<0.05）。结论：循证护理在采用开腹手术治疗的直肠癌患者中的应用能够有效减少术后并发症的发生，缩短胃肠道功能恢复时间和住院时间。

【关键词】 循证护理；开腹手术；直肠癌；术后并发症

直肠癌是临床常见的恶性肿瘤疾病，其病因目前尚不明确，可能与饮食习惯、环境、遗传等因素有关；症状表现主要为排便习惯改变、血便、便秘、腹泻等[1]。目前，临床中治疗直肠癌的方法主要为外科手术，虽然通过手术治疗能够清除病灶，但是手术对患者的创伤较大，术后容易发生各种并发症，比如腹腔出血、吻合口瘘等。为确保手术治疗效果，减少并发症的发生，促进患者早日康复出院，本研究选取92例行开腹手术治疗的直肠癌患者作为研究对象，探讨循证护理的应用效果。具体情况如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取92例直肠癌患者作为研究对象，所有患者均采用开腹手术治疗。随机将患者分成两个研究小组。观察组：男26例，女20例；年龄40～68岁，平均年龄（54.72±2.14）岁。对照组：男24例，女22例；年龄41～69岁，平均年龄（55.14±2.23）岁。两组患者的一般资料比较无明显差异性（P>0.05）。

1.2 方法

对照组：采用常规护理。观察组：采用循证护理。1）确立循证问题。通过查找相关文献资料，并联系临床护理实际需求，找出直肠癌手术患者护理工作中需要注意的问题：①如何缓解患者在围术期出现的紧张、焦虑等不良情绪；②如何预防术后切口感染、肺部感染、下肢深静脉血栓等并发症；③如何促进术后肠道功能恢复。2）寻求循证支持。根据上面提出的几点问题提炼关键词，在国内权威数据库中根据关键词搜索相关的文献资料，查找有用信息之后拟定合适的护理措施。3）应用循证护理。①心理护理。护士多跟患者进行沟通，倾听患者的烦恼，给予患者心理支持，从而缓解或消除患者的不良心理。此外，为提高患者的治疗信心，护士还可以向患者讲解直肠癌的相关知识，告诉患者直肠癌的手术治疗效果、预后，减轻患者的担忧心理[2]。②切口护理。切口感染是直肠癌术后并发症之一，可导致患者伤口愈合延迟。为预防切口感染，护士应在术前就做好准备，帮助患者清洁皮肤；术后则加强切口的观察与护理，定时检查切口是否有渗血、渗液，一旦发现异常则及时予以处理；此外，护士还应定时检查切口是否出现红肿、疼痛，若有则给予对症处理。最后，限制探视人员的进出，预防交叉感染[3]。③术前，护士劝诫患者戒烟；如果患者有原发性的肺部疾病，则积极治疗；术前指导患者正确呼吸的方法，指导患者如何有效咳痰；如果患者咳嗽无力或浓痰难以排出，则为患者翻身拍背，给予雾化吸入治疗。④为促进患者胃肠功能早日康复，护士应在术前3天对患者实施饮食指导，叮嘱患者进食流质食物，禁止患者食用产气食物；术前1天胃肠道排空；手术当天早晨灌肠，禁食禁饮[4]。⑤为预防术后下肢深静脉血栓，护士应在术后及时为患者遮盖身体，做好保暖工作，减少外界因素对血管的刺激；术后患者具有一定活动能力的情况下，护士鼓励患者下床活动，如果患者无法下床则可指导患者在床上活动；如果发现患者有血栓形成的风险，则给予抗凝药物加以预防[5]。

1.3 观察指标

记录两组患者在下床活动时间、首次排气时间、术后输液时间、住院时间以及术后并发症发生情况，并进行对比。

1.4 统计学分析

统计学处理软件为SPSS 13.0统计软件包。以均数±标准差（±s）表示计量资料，采用t检验；以率表示计数资料，采用χ2检验，P<0.05为具有统计学意义。

2 结果

2.1 术后并发症

观察组患者的术后并发症发生率（6.52%）明显低于对照组（26.09%）（P<0.05）。见表1。

2.2 手术相关指标

观察组患者的下床活动时间、首次排气时间、术后输液时间、住院时间明显短于对照组（P<0.05）。见表2。

3 讨论

直肠癌的治疗方法较多，包括外科手术治疗、化疗、放疗等，但手术仍为主要的治疗方法。根治性手术虽然能够起到良好的治疗效果，但同时也给患者带来身心方面的伤害。为减轻这些伤害，临床护士有必要对直肠癌患者实施有效的护理干预[6]。循证护理是一种新型护理模式，其运行模式为“提出循证问题-寻找循证支持-实施循证护理”。本研究对循证护理在采用开腹手术治疗的直肠癌患者中的应用效果做了探讨，并与常规护理的应用效果进行对比。结果表明，采用循证护理的患者其术后并发症发生率明显更低，术后下床活动时间、首次排气时间、术后输液时间及住院时间明显更短。开腹手术给直肠癌患者带来的创伤较大，患者的身心均受到手术的影响，而循证护理执行之后，患者的不良心理得到改善，患者能够以积极的心态接受治疗；同时，患者的生理功能得到改善，抗病能力增强，所以術后并发症大大减少。

综上所述，循证护理在行开腹手术治疗的直肠癌患者中的应用效果良好，能够预防术后并发症的发生。

参考文献

[1] 张晓红.循证护理在开腹手术治疗直肠癌术后并发症中的应用[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（50）：261，267.

[2] 王琦.循证护理在腹腔镜结直肠癌手术中的应用效果分析[J].中国医药指南，2016，14（02）：216-217.

[3] 彭彩丽，高淑芳.循证护理在预防直肠癌根治术后尿管留置并发症中的应用[J].健康大视野：医学版，2014，（06）：540-541.

[4] 孙叶飞，张敬浩.循证护理模式在结直肠癌患者腹腔镜根治术围术期中的应用[J].中国医科大学学报，2016，45（10）：936-938.

[5] 郭阳阳，崔雪萍.循证护理模式在结直肠癌患者腹腔镜根治术围术期中的应用价值[J].中国保健营养，2017，27（09）：221-222.

[6] 邱玲丽，叶甫波，杨磊磊.循证护理在腹腔镜结直肠癌手术中的应用[J].中国现代医生，2015，53（07）：147-149.