集束化护理对脑卒中吞咽功能障碍患者康复效果及生存质量的影响研究

赵玉英

【摘 要】 目的：对集束化护理对脑卒中吞咽功能障碍患者康复效果及生存质量的影响作探讨。方法：纳入对象为本院2016年1月至2017年12月收治的68例脑卒中吞咽功能障碍患者，将其参照随机数字表法均分组为：对照组用常规护理，观察组用集束化护理。结果：治疗后观察组患者Burke、ADL、GQOLI-74评分变化明显优于对照组，P<0.05。结论：脑卒中吞咽功能障碍患者接受集束化护理的效果明显，可提高其康复效果，并改善其生存质量。

【关键词】 脑卒中；吞咽功能障碍；集束化护理

通常脑卒中患者若未得到及时有效的治疗与干预，病情持续发展下去会对其身心健康及生存质量造成很大的影响，并多见患者遗留多种后遗症。故临床上注重予以脑卒中吞咽功能障碍患者适宜的药物治疗外，并强调予以患者科学、有效的护理干预，本次研究旨在对集束化护理对脑卒中吞咽功能障碍患者康复效果及生存质量的影响作探讨，将所获各项临床数据详细整理后报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究中纳入对象为本院2016年1月至2017年12月收治的脑卒中吞咽功能障碍患者68例，纳入对象病情均经MRI/CT确诊、符合1995年全国脑血管会议制定的相关诊断标准；参照随机数字表法将其均分组为：对照组34例患者中男性21例、女性13例，年龄为58～74岁、均值为（67.03±5.11）岁；观察组34例患者中男性20例、女性14例，年龄为60～79岁、均值为（67.16±5.03）岁。两组患者临床基线数据比较不存在明显差异，P>0.05。排除了合并心肝肾等重大脏器疾病、恶心肿瘤以及意识模糊与精神障碍患者，患者临床资料均完善；研究内容均符合医学伦理，并通过了院方伦理委员会批准，患者及（或）其家属对本次研究内容均知晓，并签署了知情同意书。

1.2 方法

对照组以常规护理干预：依据患者病情为其行各项基础护理，包括病情监测、观察，并叮嘱各方面注意事项，为其行用药、饮食指导等，再根据患者病情实施常规康复干预。

观察组以集束化护理干预：1）心理护理。密切观察患者的情绪变化，及时与其沟通交流，为其做心理疏导，并强化疾病知识宣教，健全或消除患者的负性情绪，引导患者以良好的心态面对自身病情，使其积极配合各项临床治疗、护理；2）康复干预。依据患者病情予以咽部冷刺激法、摄食训练法等方法促患者病情康复。将冰棉棒置于患者舌根、咽喉壁等处，以此对患者行咽部冷刺激，促使患者做反复空吞咽动作，并对其舌头的协调能力充分改善；为患者准备容易吞咽的食物，帮助患者以仰卧位进食（依患者实际情况调整体位）；并协助患者穿衣、刷牙、洗漱、如厕等，引导患者于日常生活中训练其机体功能，以促使其病情尽早康复[1]；3）社会支持。与患者家属及时沟通，全方位掌握患者的实际情况，告知家属亲朋好友的支持与关怀对患者的重要性，引导家属适时予以患者鼓励与关心，使其予以患者更多的情感支持，提高患者的治疗与康复依从性，使其积极配合临床治疗与护理，促使其病情尽早康复[2]。

1.3 效果判定标准

选择Burke量表评分评价患者吞咽功能障碍：分值为0～10分，得分高与吞咽功能障碍严重呈正相关。

选择ADL量表评分评价患者日常生活能力：分值为0～10分，得分高与日常生活能力强呈正相关。

选择GQOLI-74量表评分评价患者生存质量：该量表中共五个项目，各项目分值为0～20分，总分值为0～100分，得分高与生存质量佳呈正相关。

1.4 统计学方法

以SPSS 20.0统计学软件分析所获各项临床数据，计量资料以（±s）表示，以t检验；计数资料以（%）表示，以卡方检验；以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

所获数据经统计学分析得出：治疗前两组患者Burke、ADL、GQOLI-74评分比较均无明显差异，P>0.05；治疗后两组患者Burke、ADL、GQOLI-74评分均可见变化，但观察组患者Burke、ADL、GQOLI-74评分变化明显优于对照组，P<0.05。见表1。

3 讨论

脑卒中为心脑血管疾病类型之一，临床上常见患者经治疗后遗留不同程度的后遗症，比如吞咽功能障碍，该症为脑卒中患者常见后遗症的一种。既往临床上常选择常规康复护理干预脑卒中患者，以期通过此方式干预改善或者消除疾病对患者造成的不良影响，但该项护理模式均强调以患者病情变化为中心，并不注重患者其他方面需求的满足，而脑卒中后遗症患者均存在不同程度的焦虑、抑郁等负性情绪，尤其是吞咽功能、语言功能障碍患者，故单纯予以脑卒中吞咽功能障碍患者常规康复护理的效果欠佳，并不能充分改善患者的吞咽功能障碍，故患者康复效果亦欠佳[3]。

集束化护理早先是用于重症监护病房中，以防止重症疾病患者发生呼吸机相关性肺炎，故该项护理模式强调将循证护理充分贯彻，着眼于患者病情特征选择最佳治疗、护理方案。随着现代医学事业的飞速发展，多种护理模式被广泛应用，近年临床实际护理工作中已广泛应用集束化护理理念，以此护理模式促使政策、指南快速转为实施方案，并提高了临床护理系统性、科学性及规范性，使临床护理效果得以明显提升，护理质量亦高[4]。并有资料显示：集束花化护理能够明显改善脑卒中患者的日常生活能力，并促使其神经功能缺损状态得以显著改善，该效果与护理过程中对患者行科学有效的日常生活功能训练、休闲娱乐等方面康复训练的内容密切相关，可经此充分改善患者的肢体灵活性及吞咽功能。本研究中观察组患者接受集束化护理，结果显示该组患者吞咽功能障碍、日常生活能力、生存质量均明显改善。

综上所述，集束化护理对脑卒中吞咽功能障碍患者康复效果及生存质量有着积极影响。

参考文献

[1] 李学英.集束化护理对脑卒中吞咽功能障碍患者康复效果及生存质量的影响研究[J].实用临床护理学电子杂志，2018，03（04）：31.

[2] 王耘云.个性化护理对脑卒中吞咽功能障碍患者康复效果及生存质量的影响[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（03）：244-245.

[3] 田翻花.集束化护理对脑卒中合并吞咽功能障碍患者康复情况以及生存质量水平的影响评价[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（62）：52.

[4] 唐妮妮，宋惠，于力.探討集束化护理对脑卒中吞咽功能障碍患者康复效果及生存质量的影响[J].中国卫生标准管理，2016，07（16）：189-190.