医院消毒供应室细节质控的方法及效果观察

王佳

【摘 要】 目的：观察消毒供应室实施细节质量控制方法和效果。方法：通过完善本院消毒供应室质量体系文件，设置合理的质量控制岗位，科学的人员分工，动态检查，细化生产流程，定期总结质量控制步骤细节，评估实施前后的工作质量和效率指标。结果：实施后工作质量指标明显优于实施前（P<0.01）；实施细节控制后后各功能区综合护理评分及临床满意度评分均优于实施前（P<0.01），差异有统计学意义。结论：在消毒供应室执行细节质量控制，可帮助解决工作过程中出现的一些问题，提高工作质量和工作效率，提升临床满意度。

【关键词】 消毒供应室；细节质量控制；工作效率

医院消毒供应室是医院在医疗和护理工作中不可缺少的重要职能部门，对技术和工作质量要求很高[1]。加强消毒供应室的监督管理质量，是保证消毒灭菌质量的关键，是医院全面质量管理的有力保证，也是防控医院感染的根本措施[2]。不断提高消毒供应室的质量控制水平，满足临床需要，医院管理工作应把握工作重点，本研究以该内容为出发点，探讨了本院消毒供应室实施细节质量控制的方法和效果，报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

通过问卷调查收集整理消毒供应室具体问题，进行集中分析讨论，制定切实可行的解决方案和实施细则，持续推进质量管理工作的改进。

1.2 细节质控方法

1.2.1 清洗过程的监控 消毒供应室对设备的清洗是降低医院感染的重要组成部分，也是决定灭菌质量的前提，因为实践证明高压灭菌不能代替清洁的作用。消毒供应室根据器械材质及污染程度选择手工清洗，全自动清洗消毒机，医用清洗机，超声波清洗机等方式，合理选择清洗方法和清洗程序清洗全院复用物品和器械，对清洗干燥后的器械包装前要认真进行日常监测：检查清洗质量及器械功能，确保器械功能完好，金属器械无锈迹，光滑，明亮，齿牙处无污渍，无水垢、锈斑，关节灵活。

1.2.2 重视高压灭菌的监测 笔者严格按照“消毒技术规范”标准[3]进行消毒灭菌效果监测，不疏忽每锅、每包器械，进行严格记录，不定期对无菌器械样品抽查细菌培养结果，监测是否有微生物生长。

1.2.3 注意无菌物品贮藏管理 安全贮存环境温度小于24℃，湿度小于70%。无菌物品进行专柜分类存放，按消毒日期进行标记，按消毒日期的先后进行发放，严格检查，避免过期、散落包被发放。满足临床和手术室的需要，保证及时供应。

1.3 评估指标

比较执行细节质控标准前后工作质量达标情况，按照职能区的工作质量记录簿进行登记，对实施细节质控前后的工作效率进行综合评估，对临床满意度进行评分[4]。每个功能区的护理评分满分为100分，对实施细节质控前后12个月的平均评分进行对比。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS 17.0软件进行分析，计数资料用率表示，采用χ2检验，计量资料用（±s）表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

细节质控实施后，工作效率指标明显优于实施之前（P<0.01）；实施细节质控后各功能区的综合护理检查评分、临床满意度评分均优于实施前（P<0.01），差异均具有统计学意义。详见表1、表2。

3 讨论

消毒供应室工作涉及到医院工作的方方面面，其工作质量可以反映出医院的整体管理水平。在条件允许的情况下，合理利用现有资源，适当扩大消毒供应室工作区域，增加或更新清洗消毒设备，以确保消毒效果，能够有效促进医院提高经济效益和社会效益[5]。消毒供应室细节质量控制是保证医疗质量的关键。

为提高消毒供应室的工作质量，首先需要医院各层面领导和职工在日常工作中对于器械清洗消毒提高认识，确保人力、物力资源的供应，将坚持不懈提高工作质量列入到医院管理工作的重点之中。其次，消毒供应室的工作质量与病人健康密切相关，为进一步规范工作流程，需要制定相应的规章制度，完善工作流程，明确各个环节质控的标准，要严格质量检查，严格执行专车收发，严格执行核对交接等制度；特殊设备应遵循先消毒预处理后再进行清洗的原理；锐器的去污过程应有足够的保护；当日对杀菌效果进行严格监控。在加强质量控制的同时做好工作流程，将工作质量和奖惩机制联系起来；定期组织专项讨论，针对其中比较困难或者有代表性的问题，召集工作人员进行讨论，及时发现问题并提出整改措施，坚决杜绝同一问题的再次出现。另外，提高对质量管理重要性的认识，正确处理好各级人员之间的关系，保证工作有序良性运行，为患者着想，为临床服务，进一步提高工作质量[6-7]。

本研究结果显示，医院消毒供应室实施细节质控有助于解决工作流程中的一些不规范问题，提高工作质量和工作效率，提高临床满意度。

参考文献

[1] SDFB Fusco，W C Spiri，SDFB Fusco，et al.Analysis of quality indicators of central sterile supply departments at accredited public hospitals[J].Texto E Contexto Enfermagem，2014，23（02）：426-433.

[2] 孙远.细节管理对提高供应室护理管理工作质量及降低风险事件的作用研究[J].中国卫生产业，2017，15（25）：138-139.

[3] 束冬蘭，伍冀湘.努力实现消毒供应室管理的规范化[C].全国深部真菌与细菌感染性疾病诊疗新进展学术研讨会，2012.

[4] 李香娥.加强消毒供应室细节管理减少护理缺陷的发生[J].中华医院感染学杂志，2012，22（07）：1446.

[5] A Sukhlecha，S Vaya，G Parmar，K D Chavda.Knowledge，attitude，and practice regarding sterilization among health-care staff in a tertiary hospital of western India[J].International Journal of Medical Science and Public Health，2015，04（10）：1377-1382.

[6] 许士艾.试论细节管理在消毒供应室管理工作中的应用价值[J].当代医药论丛，2016，14（11）：6-7.

[7] 黄素珍，刘莉，廖仲茵.消毒供应室质量管理对手术室器械清洗包装的影响[J].齐鲁护理杂志，2013，19（06）：113-114.