药物流产联合刮宫术对瘢痕子宫早孕终止的临床效果分析

康春梅 叶玉慧

【摘 要】 目的：研究药物流产以及刮宫术联合使用对瘢痕子宫早孕的临床终止效果。方法：选取2015年6月至2017年12月在本院进行早孕终止的130例瘢痕子宫患者，随机分为两组。对照组采取普通的人工流产术终止早孕，观察組将药物流产以及刮宫术联合使用。比较两组瘢痕子宫患者的术中出血量和手术时间；记录两组的流产失败、完全流产和不完全流产例数，比较完全流产率。结果：观察组瘢痕子宫患者的术中出血量和手术时间均明显低于对照组（P<0.05）；观察组流产失败0例，完全流产65例，对照组流产失败3例，完全流产57例，不完全流产5例，观察组的完全流产率为100.00%（65/65），明显高于对照组的87.69%（57/65）（P<0.05）。结论：药物流产以及刮宫术联合使用对瘢痕子宫早孕的临床终止效果明显优于普通的人工流产术，而且术中出血量较少、手术时间较短。

【关键词】 药物流产；刮宫术；瘢痕子宫；早孕终止；临床效果

终止早孕的方法包括药物流产、单纯的人工流产、可视人工流产、微创无痛可视人工流产以及无痛人工流产等。本研究主要探讨了药物流产以及刮宫术联合使用对瘢痕子宫早孕的临床终止效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年6月至2017年12月在本院进行早孕终止的130例瘢痕子宫患者，随机分为两组，观察组65例，年龄21～39岁，平均（29.73±5.42）岁；停经38～90d，平均 （61.45±12.36）d；初孕妇36例，经产妇29例；有1次剖宫产史者16例，有2次剖宫产史者12例，子宫畸形手术史者2例，子宫肌瘤剔除史者3例。对照组65例，年龄21～40岁，平均（29.46±5.37）岁；停经38～90d，平均（62.53±11.79）d；初孕妇37例，经产妇28例；有1次剖宫产史者15例，有2次剖宫产史者12例，子宫畸形手术史者2例，子宫肌瘤剔除史者4例。两组的基线资料具有可比性（P>0.05）。

1.2 研究方法

对照组采取普通的人工流产术终止早孕，观察组将药物流产以及刮宫术联合使用，即首先连续2d口服米非司酮片（批号：国药准字H10950003，生产厂家：华润紫竹药业有限公司，规格：25mg），空腹或进食2h后口服25～50mg，每天2次，而且患者于服药之前的2h内及服药之后的2h内必须保持空腹，再于第3d的早晨空腹口服米索前列醇片（批号：国药准字H20000668，生产厂家：华润紫竹药业有限公司，规格：0.2mg）0.6mg。不管孕囊是否排出，均进行刮宫术。

1.3 观察指标

比较两组瘢痕子宫患者的术中出血量和手术时间；记录两组的流产失败、完全流产和不完全流产例数，比较完全流产率。

1.4 统计学分析

采用SPSS 21.0软件，计量资料以（（±s））表示，组间对比用t检验，组间率的比较用χ2检验，以P<0.05表明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组瘢痕子宫患者的术中出血量和手术时间对比

观察组瘢痕子宫患者的术中出血量和手术时间均明显低于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2 两组瘢痕子宫患者的完全流产率对比

观察组流产失败0例，完全流产65例，对照组流产失败3例，完全流产57例，不完全流产5例，观察组的完全流产率为100.00%（65/65），明显高于对照组的87.69%（57/65） （P<0.05）。见表2。

3 讨论

临床通常采取人工流产术以终止瘢痕子宫早孕，但是因剖宫产术会破坏子宫肌层，收缩性较差，使得人工流产的手术难度大大增加，极易导致大出血和子宫穿孔等并发症的发生，对患者身心健康造成严重的影响[1-2]。米索前列醇可以有效兴奋子宫平滑肌，使宫颈发生软化，对宫颈胶原的合成进行明显的抑制，从而促进宫颈的扩张[3-4]。米非司酮在绒毛、蜕膜、子宫颈和子宫肌等部位可以有效对抗孕酮[5-6]。米索前列醇以及米非司酮两种药物联合应用，可以促进绒毛蜕膜发生凋亡以及脱落，有助于促进宫颈发生扩张，使子宫平滑肌的兴奋性明显提高，从而发挥终止早孕的临床效果。在药物流产的基础上开展刮宫术，可以对蜕膜组织及绒毛进行完全的清除，降低阴道出血、子宫穿孔和人流综合征等并发症的发生率。本研究结果发现，观察组瘢痕子宫患者的术中出血量和手术时间均明显低于对照组（P<0.05）；观察组流产失败0例，完全流产65例，对照组流产失败3例，完全流产57例，不完全流产5例，观察组的完全流产率为100.00%（65/65），明显高于对照组的87.69%（57/65）（P<0.05）。表明与普通的人工流产术相比，药物流产以及刮宫术联合使用可以明显降低瘢痕子宫患者的术中出血量以及手术时间，提高完全流产率。

综上所述，药物流产以及刮宫术联合使用对瘢痕子宫早孕的临床终止效果明显优于普通的人工流产术，而且术中出血量较少、手术时间较短。

参考文献

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