社区高血压细节管理对高血压患者并发脑卒中的影响分析

夏秋玲

【摘 要】 目的：探讨社区高血压细节管理对高血压患者并发脑卒中的影响。方法：选取2013年2月至2018年2月在本中心就诊的50例高血压患者，随机分为观察组（社区高血压细节管理，n=25）和对照组（常规管理，n=25），对比两组临床疗效。结果：管理前两组SBP、DBP和PP水平比较，差异无统计学意义（P>0.05），管理后SBP、DBP和PP水平均显著低于管理前（P<0.05），且观察组SBP、DBP和PP水平降低更能为明显（P<0.05）；观察组缺血性脑卒中和脑卒中发病率均显著低于对照组（P<0.05），两组出血性脑卒中发病率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：社区高血压细节管理可有效降低高血压患者血压水平，减少脑卒中的发生。

【关键词】 高血压；脑卒中；社区高血压；细节管理

高血压是临床常见的慢性疾病，具有较高的发病率。患者确诊后需长期接受药物治疗控制其血压水平。但多数高血压患者缺乏相关的知识，血压控制不理想，诱发多种心脑血管疾病[1]。高血压已成为脑卒中发生的最重要危险因素，严重可导致患者病死或致残[2]。因此，在给予患者药物治疗的同时，加强患者的护理干预和管理显得尤为重要。高血压细节管理是通过社区高血压综合干预控制血压。本研究对本中心就诊的高血压患者进行社区高血压细节管理，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年2月至2018年2月在本中心就诊的高血压患者50例，随机分为观察组（社区高血压细节管理，n=25）和对照组（常规管理，n=25）。其中观察组男性14例、女性11例，年龄48～76岁，平均年龄（62.85±6.04）岁，病程1～14年，平均病程（7.21±1.13）年；对照组男性15例、女性10例，年龄47～78岁，平均年龄（63.14±6.17）岁，病程1.5～15.0年，平均病程（7.46±1.18）。两组一般资料具有可比性（P>0.05）。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：1）符合原发性高血压诊断标准；2）在本社区居住时间>5年；3）具有生活自理能力；4）患者知情同意。

排除标准：1）充血性心力衰竭、糖尿病、肿瘤患者；2）严重脑中风，并存在后遗症者；3）心脏介入手术史。

1.3 管理方法

对照组：实施常规管理。包括：生活习惯管理、饮食管理、运动管理等。

观察组：在对照组基础上实施社区高血压细节管理。主要包括：1）结合社区高血压的特点与患者血压控制情况，在开展社区高血压病细节管理前，设立专职健康管理员；2）为加强患者对高血压的认识、预防及治疗等方面的知识了解，在社区内开设高血压预防与治疗知识方法指南与咨询，教会患者血压监测方法并定期监督患者测量，若血压升高应立即根据患者情况进行药物治疗；3）心理管理：多与患者進行沟通，要态度热情，认真倾听其想法，纠正其对高血压治疗的传统观念，针对患者存在的不良情绪进行及时疏导，定期专门心理辅导心理压力大与情绪波动较大的患者，使患者全身心得到放松；4）个性化管理：根据患者血压、心血管危险因素、合并症情况及靶器官损害程度，进行高血压危险分层，定期展开疾病咨询、血压测量、健康教育等互动活动，针对患者疾病情况，制定个性化的健康运动方案。

1.4 统计学方法

数据分析采用SPSS 18.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，行t检验；计数资料以（%）表示，行χ2检验。以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组血压变化情况比较

管理前两组SBP、DBP和PP水平比较，差异无统计学意义（P>0.05），管理后SBP、DBP和PP水平均显著低于管理前（P<0.05），且观察组SBP、DBP和PP水平降低更能为明显（P<0.05）。见表1。

2.2 两组脑卒中发病情况比较

观察组缺血性脑卒中和脑卒中发病率均显著低于对照组（P<0.05）。两组出血性脑卒中发病率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。见表2。

3 讨论

随着我国老龄化社会的到来，高血压已经成为威胁我国老年人身体健康的主要疾病。社区服务是医疗保健中的基本项目，是我国卫生工作的主要组成部分之一。社区卫生服务人员普遍存在技能低、素质低等特点，对患者实施深刻的健康指导效果较差，导致患者治疗依从性降低。多数患者在疾病治疗过程中，与医疗人员缺乏充足交流，不能相互分享治疗信息。以上均是常规管理在慢性疾病中效果往往不能令人满意的主要原因。研究显示，高血压患者的血压水平越高，脑卒中的发生率就越高[3]。合理控制血压水平对降低高血压患者并发脑卒中的发生具有重要意义[4]。细节管理是常规管理的补充，其应用于高血压患者疾病管理，有利于全面有效的管理，改善患者预后[5]。本研究中管理后SBP、DBP和PP水平均显著低于管理前（P<0.05），且观察组SBP、DBP和PP水平降低更能为明显（P<0.05）。表明社区高血压细节管理在降低患者血压方面优于常规管理。观察组缺血性脑卒中和脑卒中发病率均显著低于对照组（P<0.05）。两组出血性脑卒中发病率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。说明社区高血压细节管理对防止脑卒中事件的发生具有显著作用。综上所述，社区高血压细节管理可有效降低高血压患者血压水平，减少脑卒中的发生。

参考文献

[1] 郑东鹏.社区高血压细节管理对高血压患者并发脑卒中的影响[J].中国全科医学，2013，16（09）：802-804.

[2] 王响，张祎然，赵卫国，等.高血压的社区管理模式概况[J].中国老年学杂志，2016，36（24）：6317-6318.

[3] 陈金强.社区高血压细节管理对高血压患者并发脑中风的影响[J].中国药物经济学，2017，12（04）：158-160.

[4] 许闯，李物华，王芳，等.高血压细节管理对社区高血压患者血压控制的效果及影响因素分析[J].上海预防医学，2017，29（03）：214-217，232.

[5] 娄伟江.社区高血压细节管理对高血压患者并发脑卒中的影响[J].临床医药文献电子杂志，2017，04（40）：7806.