足量激素联合环磷酰胺治疗难治性肾病综合征的临床价值研究

洛如德西

【摘 要】 目的：探讨研究足量激素联合环磷酰胺治疗难治性肾病综合征的临床价值。方法：于本院收治的难治性肾病综合征患者中随机抽出82例，将其平均分成观察、对照两组。其中，对照组选择常规激素作治疗方案，观察组选择足量激素联合环磷酰胺作治疗方案，比较两组患者的临床效果。結果：观察组治疗效率高于对照组对应值（95.11%>78.04%）；观察组不良反应发生率低于对照组对应值（9.76%<26.82%），且P<0.05。结论：针对难治性肾病综合征患者取足量激素联合环磷酰胺进行治疗，有效提高其治疗效率的同时有利于减少其不良反应发生次数，安全性较高。

【关键词】 足量激素；环磷酰胺；难治性肾病综合征

近年来，有相关研究结果表明，肾病综合征（nS）患者发病机制复杂，如环境、基因遗传及机体长期存在慢性感染症状等多方面因素都会死导致其病发中的主要原因，患者临床上多是以低蛋白血症、大量蛋白尿、高脂血症、水肿等症状作主要表现[1]。此外，此类病症还具有易反复发作的临床特点，若不及时给予患者有效治疗，是导致其出现撤药困难的主要原因，从而促使其病情发展为难治性肾病综合征，对患者病症治愈进度均会造成不利影响[2]。现今，临床针对此类病症患者是以主张应用肾上腺皮质激素作首选药物，是改善其临床症状和提高治疗安全性的有效措施。综合上述观点，本次研究现将于本院收治的难治性肾病综合征患者中抽出82例作观察对象行临床分析，结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2016年11月至2017年11月于本院收治的难治性肾病综合征患者中抽出82例，将其以每组41例分成观察、对照两组。其中，对照组男性28例，女性13例；年龄为20～65岁，平均年龄为（40.72±4.98）岁；病程1～20个月，平均病程为（10.26±3.27）个月。观察组男性26例，女性15例；年龄为21～67岁，平均年龄为（42.69±3.75）岁；病程1～18个月，平均病程（11.36±2.96）个月。两组患者一般资料比较P>0.05，且进行对比。

1.2 方法

对照组选择常规激素剂量予以患者进行治疗，每日1次取1.0～1.5 mg/kg·d泼尼松（浙江仙琚制药股份有限公司，国药准字H33021207）给予患者温水送服，持续治疗8周后将其服用剂量进行适当减少。观察组在对照组治疗基础上加以环磷酰胺进行治疗，取0.8～1.0g/m环磷酰胺（江苏盛迪医药有限公司，国药准字H32024654）+200～250mL配合成混合液体给予患者行静脉滴注，并将滴注时间控制唉2.0～2.5h内，后取20mL/kg配合水化，患者滴注2d作1疗程，每月1次完成滴注，持续治疗6个月后。将滴注时间改为以3个月为间隔进行1次滴注，药物剂量总量需控制在9～12g。

1.3 疗效评定标准

根据患者治疗后的血生化指标、尿蛋白量和临床症状进行疗效评定。显效：患者水种症状均完全消失，且其血生化指标恢复至正常范围及尿蛋白量低于200 mg/d，尿蛋白检测指标为阴性；有效：患者水肿症状有所改善，其完血生化指标趋向于正常发展，且患者尿蛋白指标检测结果为（+）～（++）；无效：上述情况均未出现，患者相关指标及其他临床症状均未有所改善。总有效率=显效率+有效率。统计两组患者治疗期间出现的胃肠道异常、呼吸道感染等不良反应，不良反应发生率=（发生例数/总例数）×100%。

1.4 统计学分析

该研究中所有数据，年龄、病程等计量资料进行t检验，以（±s）表示；例数等计数资料进行卡方χ2检验，以率（%）表示。当P<0.05，差异值有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者临床疗效

观察组治疗有效率较对照组对应值高（95.11%>78.04%），且χ2=5.14，P<0.05。见表1。

2.2 比较两组患者不良反应发生率

观察组不良反应发生率低于对照组对应值（9.76%<26.822%），且χ2=3.99，P<0.05。详情见表2。

3 讨论

难治性肾病综合征作为临床肾脏病科难治病症中的一种，现今临床上针对此类病症患者均是主张选择应用激素及细胞毒类药物进行治疗，同时结合其基础情况加以抗凝、降压以及降脂等辅助治疗，以满足患者治疗需求。但是现今临床上针对患者上述药物用药剂量、时间和疗程方面仍然是主张临床调整，并未明确表明其治疗标准，导致各大医院在制定患者治疗方案时常有争议[3]。故如何给予合理药物来满足难治性肾病综合征患者治疗需求是现下临床急待解决的医学问题之一。

现今，本次研究针对难治性肾病综合征患者主张应用足量激素联合环磷酰胺进行治疗，研究结果显示观察组（足量激素+环磷酰胺）治疗有效率及不良反应发生率均优于对照组（激素）对应值，且计算出组间数据差异值为P<0.05，与临床大量研究结果大致相符，表明此类方法具有较高可行性。其中，环磷酰胺作用于患者体内时，可对其体内肿瘤组织及肝脏内部存在的多磷酸酶、磷酰胺酶进行分解，且药物中存在的消炎反应可抑制其细胞介导免疫特异性炎症反应，以此降低患者肾功能损伤程度[4]。激素加以应用，可提高其前者药物中的烷化作用，并通过诱导前者中肝药酶系统起到对应效果，是提高患者药物作用和治疗效率的有效措施。此外，本次研究还指出针对患者临床症状进行激素用量调整，避免其药物量控制不当增加药物造成的不良反应，以提高患者用药安全性[5]。故，将上述药物联合用于患者治疗中，能最大程度上发挥二者之间的协同作用，对其肾功能均能起到保护作用的同时也可降低患者病症的复发情况，且研究结合个人情况调整激素用量，以此降低患者不良反应，安全性高，效果显著。

综上所述，取足量激素联合环磷酰胺治疗难治性肾病综合征患者，其治疗效率及不良反应症状均得到有效改善，安全性较高。

参考文献

[1] 周优丽，沈增晖，姚云，等.他克莫司联合激素对儿童激素耐药难治性肾病综合征的疗效研究[J].儿科药学杂志，2016，22（03）：21-23.

[2] 李金刚，许建成.益肾活血汤联合西医治疗难治性肾病综合征随机平行对照研究[J].实用中医内科杂志，2016，30（02）：38-41.

[3] 韦振忠，吴杰.低分子肝素联合激素、环磷酰胺治疗难治性肾病综合征疗效观察[J].中国社区医师（医学专业），2012，14（36）：46-48.

[4] 肖东华.来氟米特及糖皮质激素用于难治性肾病综合征治疗的疗效观察[J].中外医学研究，2014，12（07）：23-24.

[5] 马文，周艳.激素联合环磷酰胺治疗难治性肾病综合征副作用观察及护理[J].宁夏医学杂志，2013，35（03）：280-281.