舒适护理在老年急性胆囊炎手术患者中的应用分析

李新月

【摘 要】 目的：探讨舒适护理在老年急性胆囊炎手术患者中的应用。方法：选择本院2015年3月至2017年8月收治的38例老年急性胆囊炎手术患者为研究对象，以随机数字表法分为对照组与观察组各19例，对照组患者接受常规护理，观察组患者在常规护理基础上接受舒适护理，对两组患者干预前后舒适度评分及术后并发症发生率进行观察。结果：两组患者干预前的舒适度评分无明显差异（P>0.05），观察组干预后舒适度评分明显较对照组高（P<0.05）;观察组患者术后并发症发生率为5.26%，明显较对照组的31.58%低（P<0.05）。结论：舒适护理能提高老年急性胆囊炎患者舒适程度，也能减少术后并发症发生。

【关键词】

舒适护理;老年急性膽囊炎;舒适度;并发症

老年急性胆囊炎是较为常见的外科疾病，其具有发病率高、病情复杂且发展快等特点，多为进食油腻食物后发病，患者表现为右上腹严重绞痛，甚至会放射至右背、右肩，部分患者有恶心及发热症状，对老年人健康造成严重威胁[1]。手术是治疗老年急性胆囊炎的首选方法，但是经研究显示[2]，老年急性胆囊炎患者均有不同程度的生理及心理应激反应，不利于术后恢复。因此，在老年急性胆囊炎手术过程中实施有效的护理措施，对促进术后恢复有积极作用。本研究将舒适护理用于老年急性胆囊炎手术中，观察对患者舒适度及术后并发症的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院2015年3月至2017年8月收治的38例老年急性胆囊炎手术患者作为研究对象，以随机数字表法分为对照组与观察组各19例。观察组：男性11例，女性8例，年龄62～77岁，平均年龄（72.58±4.15）岁;发病至就诊时间21～55h，平均时间（41.35±3.62）h。对照组：男性10例，女性9例，年龄61～79岁，平均年龄（72.51±4.19）岁;发病至就诊时间15～59h，平均时间（41.12±3.55）h。两组患者一般资料无明显差异（P>0.05），存在可比性。

1.2 方法

对照组患者接受常规护理，包括术前准备、术后病情观察、饮食指导、健康宣教等。

观察组在对照组基础上实施舒适护理，具体措施如下：1）术前舒适护理：患者入院后由责任护士全程陪伴患者接受检查，协助患者取舒适体位;通过肢体、语言、眼神等给予患者安慰与鼓励，向患者讲解疾病相关知识，要求家属陪伴、支持患者，增加患者安全感及信任感，建立战胜疾病的信心。2）术后舒适护理：①舒适环境：保持病房整洁，可摆放患者喜欢的摆件或盆栽，以消除患者陌生感。病房内保持安静，患者入睡期间尽量减少护理操作;一旦出现衣物或床褥污染，立即更换。②饮食指导：术后肛门排气后指导患者先饮水，逐渐过渡至流质食物、半流质食物及普食，饮食以易消化、吸收为主。可根据患者饮食喜好，多选择患者喜欢的蔬菜及水果，增加纤维素及维生素摄入量。③心理疏导：通过对患者进行心理评估，根据患者心理情况进行心理疏导。对于缺乏安全感、担心疾病增加家庭经济负担患者，可要求家属多陪伴、安慰患者，减轻患者心理负担;对于紧张、焦虑患者，可教患者进行渐进性肌肉放松法、冥想法等，以促进身体放松，减轻紧张与焦虑感。④穴位按摩：患者取仰卧位，护士手心涂抹精油，对小腹进行顺时针按摩3～5min，再逆时针按摩3～5min。选择中脘、足三里及三阴交等穴位，以拇指按压，力度缓慢增加，直至患者出现酸、胀、麻感觉后停止。⑤早期活动：术后第1d在不牵拉伤口情况下，尽量选择患者舒适体位，协助患者进行创伤肢体活动。术后第2d开始辅助下床活动，从扶床站立、行走，逐渐过渡至独立行走。

1.3 观察指标

1）对两组患者干预前、干预后的舒适度进行评估，采用简化舒适状况量表评分，内容包括社会文化、心理及生理、环境等。总分100分，分数越高表示患者舒适程度越高。2）记录两组患者术后并发症发生情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0软件对本研究数据进行处理，计数资料经χ2检验，率（%）表示，计量资料经t检验，（±s）表示，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组舒适度比较

两组患者干预前的舒适度评分无明显差异（P>0.05），观察组干预后舒适度评分明显较对照组高（P<0.05）。见表1。

表1 两组患者干预前后舒适度比较[（±s），分]

2.2 两组并发症发生率比较

观察组患者术后并发症发生率为5.26%，明显较对照组31.58%低（P<0.05）。见表2。

表2 两组患者术后并发症发生率比较（n，%）

3 讨论

老年急性胆囊炎是由胆囊管堵塞，胆囊内压力上升，导致胆囊出血水肿的疾病，若未及时采取措施处理，可能引发一系列恶性循环。老年急性胆囊炎患者大多伴有多种合并症，且机体耐受力较差，导致手术风险增高，术后也容易产生并发症，不利于恢复[3]。因此，在老年急性胆囊炎手术患者围术期实施合理的护理措施，预防术后并发症发生，对改善预后有重要作用。

本研究将舒适护理用于老年急性胆囊炎手术患者护理中，结果显示，观察组患者干预后舒适程度明显较对照组高，表明实施舒适护理可有效提高患者舒适度。患者入院后由责任护士全程陪伴，给予安慰及支持、健康宣教等，能提高患者心理舒适度，缓解因疾病产生的恐惧感及对医院环境的陌生感，也能使护患间产生相互信任关系[4]。术后给予环境舒适干预、饮食指导等方式，使患者保持心情舒畅，减轻生理及心理负担;通过穴位按摩、早期活动等，促进胃肠功能恢复，也能加速机体血液循环，有利于预防并发症发生[5]。本研究显示，观察组术后并发症发生率明显较对照组低，进一步表明舒适护理能减少老年急性胆囊炎患者术后并发症发生，可促进术后康复。

综合上述，舒适护理可提高老年急性胆囊炎患者舒适度，也能预防并发症发生。

参考文献

[1] 陈华芬.舒适护理应用于腹腔镜胆囊切除术患者中的临床效果观察[J].实用临床护理学电子杂志，2017，02（52）：69-70.

[2] 韩玲娟，马玉梅，才生卓玛，等.舒适护理在老年急性胆囊炎手术患者中的临床观察[J].老年医学与保健，2017，23（06）：572-573，576.

[3] 邹蓉.急性胆囊炎患者实施舒适护理干预的临床效果探析[J].临床医学研究与实践，2016，01（08）：111-112.

[4] 柳春燕.舒适护理对急性胆囊炎切除患者的效果分析[J].中国民康医学，2014，26（21）：112-113.

[5] 张延玲.舒适护理在急性胆囊炎患者护理中的临床应用体会[J].深圳中西医结合杂志，2014，24（05）：178-179.