院前急救长途转运中多功能便携式呼吸机应用对转运成功率的影响

许雅峰

【摘 要】

目的：探讨和分析在院前急救的长途转运中使用多功能便携式呼吸机对转运产生的影响。方法：此次抽取2011年4月至2017年12月前急救长途转运的急危重症患者（206例）当分析的对象，以入院顺序分乙组、甲组，每组各有103例。此次研究甲组在长途转运中使用多功能便携式呼吸机，而研究乙组不使用多功能便携式呼吸机，总结患者转运情况和满意情况。结果：甲组转运成功率（99.03%）大于乙组（93.20%），有统计学意义（χ2=4.682，P=0.031）。甲组对转运的总满意度（98.04%）大于乙组（90.63%），有统计学意义（χ2=5.181，P=0.023）。结论：在院前急救的长途转运中，使用多功能便携式呼吸机可明显提高转运成功率以及满意度。

【关键词】 多功能便携式呼吸机;院前急救;长途转运;转运成功率;影响

临床中，院前急救和转运属于院内急诊科外延，承担着挽救生命的责任，属于急诊医疗服务前沿，同时也是抢救工作重要的一个环节[1]。呼吸衰竭患者的院前急救和转运中关键环节是确保呼吸道畅通、人工气道建立以及机械通气。多功能便携式呼吸机是通过微电脑进行控制，操作简单且体积小，在院前急救以及长途转运中特别适用[2]。为了探讨和分析在院前急救的长途转运中使用多功能便携式呼吸机对转运产生的影响，此次抽取2011年4月至2017年12月前急救长途转运的急危重症患者（206例）当分析的对象，具体研究内容如下。

1 资料、方法

1.1 资料

此次抽取2011年4月至2017年12月前急救长途转运的急危重症患者（206例）当分析的对象，以入院顺序分乙组、甲组，每组各有103例。其中甲组男性72例，女性31例;患者年龄6天～84岁，平均为（42.54±6.85）岁;82例患者是有创呼吸机，21例患者是无创呼吸机;12例患者是呼吸衰竭、10例患者是颈椎损伤、10例患者是心肌梗死、8例患者是肾挫伤、13例患者是肺损伤、10例患者是脑血管病、10例患者是慢阻肺、14例患者是癌症晚期、7例患者是重症胰腺炎、9例患者是吸入性肺炎。乙组男性为70例，女性为33例;患者年龄7天～83岁，平均为（42.48±6.71）岁;11例患者是呼吸衰竭、11例患者是颈椎损伤、9例患者是心肌梗死、9例患者是肾挫伤、12例患者是肺损伤、11例患者是脑血管病、11例患者是慢阻肺、13例患者是癌症晚期、8例患者是重症胰腺炎、8例患者是吸入性肺炎。比较两组详细资料的差异，结果P>0.05，说明不具有统计学意义，可进行研究对比。

1.2 方法

此次研究甲组在长途转运中使用多功能便携式呼吸机：在接到长途出车要求后，出诊医师联系家属和主管医师，了解原发病和现在病情，使用呼吸机模式和生命体征情况，按病情实际情况选择适合呼吸机。调试好呼吸机，也要做好检查工作，主要是管路、电源、电池等，按路程配备氧气瓶，确保氧气供应。在见到患者之后，评估其病情，同患者和家属详细沟通，签署长途转运协议。了解其用药情况，查看静脉输液通畅与否，清理呼吸道以及口腔，查看人工气道通畅与否，之后再次调试呼吸机，按病情选择模式和参数，在呼吸机正常运转半小时后，未有人机对抗现象出现时，让患者上车。在转运途中如果有躁动情况出现，通过地西泮镇静。配备便携式的负压吸引器，清理口腔以及呼吸道，给予患者持续心电监护以及对症治疗。而研究乙组不使用多功能便携式呼吸机：院前急救和转运同甲组一致，只是不使用多功能便携式呼吸机。

1.3 观察指标

此次研究记录患者的长途转运情况。

1.4 评价标准

本次研究选择自制调查表对满意度做评估，分为不满意、满意与极其满意[3]。

1.5 统计学分析

运用SPSS 21.0软件对数据做出分析，（%）表示转运情况、满意度，实施χ2检验，P<0.05时表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 总结转运情况

本次研究甲组中有1例因现场调试机器不成功而家属放弃转运，其转运成功率是99.03%;乙组中有7例患者在转运中心搏骤停，抢救无效死亡，其转运成功率是93.20%;甲组转运成功率大于乙组，有统计学意义（χ2=4.682，P=0.031）。

2.2 总结患者对转运的满意情况

甲组对转运的总满意度大于乙组，有统计学意义（χ2=5.181，P=0.023）。见表1。

表1 总结患者对转运的满意情况[n（%）]

3 讨论

临床中，多功能便携式呼吸机具有很好的同步性，但在长途转运中，因道路颠簸以及环境不安静，导致危重患者可能发生人机对抗，此时应根据病情给予镇静剂，快速有效减轻烦躁，减轻人机对抗，增加转运安全性[4]。在长途转运中，通气模式恰当是转运成功的关键。根据以下依据来正确的选择使用模式：正确连接呼吸机;掌握各种通气模式特点;了解呼吸衰竭出现原因、肺功能情况和病理生理特点;了解病情变化、呼吸机使用后的反应以及心电监护结果;患者自主呼吸有无，有自主呼吸者的呼吸强弱和并发症。而潮气量通常是按千克体质量计算来选择的，大都为5～12mL/mg，呼吸机呼吸频率大都是8～20次/min[5]。在患者的长途转运途中，根据其呼吸情况对呼吸模式、参数随时进行调整。值得注意的是：呼吸机属于救治患者辅助通气的一种设备，医护人员要想熟练掌握其应用和操作，就一定要了解机械通气常见的并发症以及处理措施[6]。多功能便携式呼吸机的重量轻、体积小、方便携带且功能强大，患者长途转运时具有重要的作用。

综上所述，在院前急救的长途转运中，使用多功能便携式呼吸机可明显提高转运成功率以及满意度。

参考文献

[1] 王秀莲.在危重患者院前急救及转运中使用便携式呼吸机的护理[J].医药前沿，2014，31（16）：235-236.

[2] 吕春燕.重型颅脑损伤患者院前转运中的呼吸机应用和护理探讨[J].实用临床医药杂志，2016，19（06）：161-163.

[3] 张思明，李波.便携式呼吸机急救轉运危重患者的护理[J].健康前沿，2017，29（06）：87.

[4] 杨洋，张秀兰，刘健.探讨多功能便携式呼吸机在院前急救长途转运中的应用[J].中国医药指南，2015，30（18）：72-73.

[5] 何建军.呼吸机在长途转运的运用[J].医学信息，2015，19（15）：300.

[6] 于秀艳.便携式呼吸机在危重患者院前急救及转运中的护理[J].中国保健营养（上旬刊），2013，22（10）：5780.