我国医院成本管理的现状与发展趋势

陈纯

医疗卫生事业一直都是我国社会体系中的重要组成部分，对我国经济发展及人民健康生活产生重大影响，引来社会各方人士的重视，尤其是对医院成本管理的重视。医院成本管理不仅关系着医院生产及经营，还关系到医院医管理水平及医疗水平的提高，所以提高医院成本管理质量及效率医院管理者及经营者们的重要工作内容。但就目前来说，我国医院成本管理还存在一些问题，对医疗卫生事业的健康可持续发展产生不利影响。对此，本文作者根据自己的成本管理经验，对我国医院成本管理的现状及发展进行了更深层次的分析，希望能够给相关工作人员提供一定的参考价值。

众所周知，我国医院在经济及科学技术发展的推动下，在医疗技术及设备等方面都得到了完善，医院医疗工作人员在专业技能及综合素质上也得到了提高，使我国人民的健康水平得到了整体性提高。但经济全球化的到来也增加了医院医疗竞争力，使医院面临着越来越激烈的市场竞争，所以为适应日益激励化的医疗市场竞争，我国医院必须加强对医院的成本管理，以降低医院运营成本，从而提高医院经济效益，最终在市场上占据重要的竞争地位，所以加深对我国医院管理现状及发展趋势的了解，对于医院发展来说是必要和重要的。所以下文先论述了我国医院成本管理现状，然后分析其发展趋势。

一、现状分析

就目前来说，我国很多医院都已经建立起来了相应的成本核算体系，也配套了相应的成本管理系统，但实际成本管理效果并不尽人意，甚至出现各种成本管理问题，诸如部分成本内容简单，难以对复杂的成本数据进行分摊和核算，相关工作人员的财务报表等专业能力也有待提高，进而证实我国医院成本管理现状并不是想象中的那么好，还存在诸多问题，影响了医院成本管理、医院整体管理及医院发展。具体的现状问题体现在以下几方面：

（一）管理系统方面的问题

第一，还没有建立起较为完善的成本管理体系，主要原因是医院属于服务类型机，并业务及服务内容比较特殊，所以导致医院难以吸收其他国家或行业的成本管理经验，导致医院成本管理体系难以完善；第二，在我国关于医院成本管理的相关法律法规较少，使医院成本管理工作缺乏约束，致使成本管理质量难以提高，最终影响医院成本管理体系完善；第三，医疗卫生行业通常情况下都采用定额补助来解决医院资金问题，这虽然能够有效促进医院服务项目扩大和提高医院医疗质量，但对于成本管理体系并没有得到完善，从长远来看是非常不利于医院的健康可持续发展；第四，目前我国很多医院的成本管理工作都是在内外部因素影响下开展的，所以具有很强的随意性，导致医院成本管理不规范、不严谨和不科学。

（二）履行职能方面的问题

第一，过于重视核算职能的发挥而弱化了他职能作用发挥，导致成本管理过程中各种职能的作用难以发挥出来，加之没有相关绩效评价体系的支持，致使医院除成本管理人员以外其他职员的成本管理参与积极性受到打击；第二，医院的成本核算仅停留在院科两级的核算上，过度注重成本的核算与归集，并且科室成本核算的目的也仅局限于绩效考核和奖金分配，导致追求奖励发放成为科室最终追求的目标。

（三）意识形态方面的问题

由于医院的特殊经营性质，部分科室的成本意识较为淡薄，未形成较为强烈的成本管理理念，只是把成本管理工作简单地看做是一项独立的财务核算工作，这种对成本管理的简单认识在一定程度上会制约医院的长久发展。

二、发展趋势研究

如今医院医疗市场竞争越来越激烈，医院如果不在医疗技术、医疗人员及管理制度上进行更新则很难适应市场竞争激烈化新趋势，成本管理作为医院管理体系的重要组成部分，对医院管理、经营及发展均产生巨大影响，所以要不断发展医院成本管理，以提高医院资金使用效率，从而提高医院医疗服务水平及市场竞争力，最终实现健康可持续发展。具有发展趋势如下：

（一）医院成本管理体系逐渐完善和系统化

第一，根据《医院财务制度》，结合医院实际制定具有针对性的成本管理制度，并根据其他相关法律法规及标准构建较为完善的指标体系，以实现对医院成本管理指标体系的完善，进而完善成本管理体系；第二，要对医院成本管理的功能中心进行强化，以突显出医院医疗服务功能，从而提高医院医疗水平。与此同时还需要协调成本管理部门与其他相关部门的关系，并对各相关部门的工作内容及责任进行明确，以保证成本管理各项职责都落到具体的人身上；第三，要根据医院成本管理需要构建专门的监督小组，以实现对医院成本管理部门工作的监督，并明确成本管理中各项成本核算范围、对象及方法，以保证医院成本管理工作质量及效率；第四，要对医院内部成本进行事前控制、事中控制和事后控制，以及时发现和处理成本管理中出现的各种不合理事项，如不合理支出等；第五，结合实际，根据相关标准要求制定具体的成本管理评价标准，并配套相应的奖励制度及惩罚制度，以实现对医院职员们工作积极性及主动性的调动，使他们自发的节约医院医药成本，从而提高医院成本管理效率。

（二）加强医院成本管理各项职能的履行

第一，医院领导者及管理者要提高对医院成本管理的重视度，并将成本管理的预算职能强调出来，以制定出科学化和合理化成本控制体系，为医院成本管理奠定良好基础，从而降低医院医疗各个环节突发事件所产生的成本，最终促进医院健康可持续发展；第二，在医院成本管理中还要将其分析职能强调出来，并用财务报表的形式将医院成本管理效果表现出来，然后根据财务信息进行成本控制策略分析，进而提高医院成本管理水平；第三，医院还可以根据财务数据分析医院的盈利能力、发展能力等，以制定合理的未来发展决策，同时还可以根据财务数据对医院未来的运营成本进行有效控制。

（三）增强医院相关工作人员的成本管理意识

第一，医院成本管理部门或财务管理部门要制定一系列的成本管理制度及要求，并要求所有相关工作人员要严格按照这些制度及要求进行成本管理工作，以增强相关工作人员成本管理意识的同时，提高医院成本管理规范化程度；第二，医院成本管理管理部门要积极调动医院其他职员的成本管理参与积极性，以保证成本管理工作贯彻和落实到医院每个环境工作中去，以整体性的提高医院成本管理水平；第三，医院领导及管理者要提高对成本管理意识培养的重视度，并组织专门的培训小组对医院职员进行成本管理意识培训，以提高整体医院职员的成本管理意识，从而提高医院成本管理工作质量及效率。

三、结语

总而言之，医院与其他企业及单位一样在运营过程中都会产生大量的费用及成本，如果不进行合理化管理则会产生成本浪费等问题，对医院的健康性及稳定发展是非常不利的，故为进一步促进医疗卫生事业发展，必须强化对医院成本的管理。但在进行医院成本管理之前，必须对医院成本管理的现状进行了解，并根据以往经验推测出未来的发展趋势，以制定本出更具有针对性的成本管理对策，最终促進医院长期性及稳定性发展，所以上文从系统、履行职能及意识形态三方面论述了我国医院成本管理现状，然后从成本管理体系、职能履行和管理意识等方面探讨了我国医院成本管理发展趋势。（作者单位为曲靖市第二人民医院）