硫酸镁对早产的使用强度对妊娠结局的临床效果观察

庄秀兰

【摘 要】 目的：探究硫酸镁对早产的使用强度对妊娠结局的临床效果。方法：选择本院2016年1月至2018年3月接受硫酸镁安胎治疗的144例患者作为此次研究对象，统计、分析硫酸镁使用强度（AUD）和用药频度（DDDs），将使用硫酸镁AUD、DDDs低的归为观察组（n=76），使用硫酸镁AUD、DDDs高的归为对照组（n=68）。比较两组情况。结果：观察组早产率和对照组进行比较，无统计学意义（P>0.05）;观察组的缩宫情况、新生儿出生结局均优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：使用硫酸镁强度对早产的妊娠结局具有关联性，必须根据患者实际情况用药，大剂量和高频的应用此药会对宫缩情况、新生儿出生结局产生影响。

【关键词】

硫酸镁;使用强度;用药频度;妊娠结局

早产是指孕周达到28周并低于37周的分娩者，通过宫缩抑制剂可以治疗早产，而宫缩抑制剂也是临床中较为有效的药物[1]。根据临床研究表明，宫缩抑制剂可以增加孕周2～7天，却不能减少早产率，其主要目的及时把宫内胎儿运送到监护室中。在阶段我国安胎治疗使用硫酸镁的用药时间太长，本文作者通过用药频度、使用强度对硫酸镁安胎治疗的妊娠结局临床效果进行研究。详解研究内容如下报道。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择本院2016年1月至2018年3月接受硫酸镁安胎治疗的144例患者作为此次研究对象，将使用硫酸镁AUD、DDDs低的归为观察组（n=76），使用硫酸镁AUD、DDDs高的归为对照组（n=68）。观察组患者年龄19～42岁，平均年龄为（30.5±3.1）岁，平均孕周为（36.1±2.7）周;观察组患者年龄20～43岁，平均年龄为（31.5±3.6）岁，平均孕周为（35.4±1.8）周。将两组患者的年龄、孕周等一般资料进行比较，无明显差异，不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 计算硫酸镁使用强度（AUD）和用药频度（DDDs）

统计两组患者中硫酸镁使用强度（AUD）和用药频度（DDDs）。将硫酸镁的用药频度7.5g定为宫缩抑制剂限定日剂量准则[2];发挥医院信息管理系统的追踪作用，导出患者硫酸镁应用剂量，整理统计患者在孕期对硫酸镁的用药频度;使用相应的统计软件将患者的出院信息导出，并算出孕天数;通过患者使用宫缩抑制剂的限定日剂量值计算出宫缩抑制剂的使用强度。（用药频度=总用药剂量/此药的宫缩抑制剂限定日剂量;使用强度=患者孕期用药频度总和/孕天数）

1.3 观察指标

使用医院信息管理系统的用药点评作用，将患者的病例信息导出，整合分娩时间、宫缩情况（良好：产时、产后收缩好;欠佳：收缩乏力、剖宫产中多次出血）、新生儿出生结局等。

1.4 统计学意义

使用SPSS 20.0软件对本次研究数据进行统计和处理，均数±标准差表示计量资料，组间比较使用t检验，率表示计数资料，χ2检验组间比较，存在明显差异时，具有统计学意义（P<0.05）。

2 结果

2.1 比较两组患者的宫缩情况

观察组患者中宫缩良好有64例、宫缩欠佳12例，良好率为84.21%，对照组患者中宫缩良好有21例、宫缩欠佳47例，良好率为30.88%，对比两组患者优良率，观察组高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.2 比较两组的早产率

观察组中分娩≤32周16例，33～36周有51例，≥37周有9例，早产率为88.16%，对照组中分娩≤32周18例，33～36周有48例，≥37周2例，早产率为91.18%。对比两组早产率，观察组低于对照组，不具有统计学意义（P>0.05）。

2.3 比较两组新生儿出生结局

观察组新生儿良好出生率（80.26%）显著高于对照组（52.94%），差异具有统计学意义（P<0.05）。详见表1。

表1 两组新生儿出生结局比较（n，%）

3 讨论

3.1 硫酸镁对子宫收缩情况和早产率产生的作用

子宫收缩欠佳是产力异常而引起的，严重影响了关闭子宫壁的血窦、娩出、胎盘剥离，极易在产后发生出血现象。內分泌缺失平衡、胎儿、子宫、精神、药物等均会影响子宫收缩情况。在本研究中，观察组的患者的宫缩优良率（84.21%）高于对照组（30.88%），差异具有统计学意义（P<0.05），使用硫酸镁强度较小的患者的宫缩情况优于使用强度大的患者。由此可得，高强度、大剂量的应用硫酸镁进行安胎治疗，能够影响缩宫情况，严重阻碍了子宫平滑肌收缩，进而破坏子宫宫肌纤维的性能，不利于产程顺利进行。

在《早产的临床诊断与治疗推荐指南（草案）》中显示，应用宫缩抑制剂并不能减少早产率[3]。在本文研究中，观察组的早产率（88.16%）低于对照组（91.18%），但是差异并不显著，无统计学意义（P>0.05），使用硫酸镁强度的大小均未有效改善早产率。由此可得，增加硫酸镁强度并不会延长患者的孕龄。美国的食品药品监督管理局为临床应用硫酸镁提出建议，此药尽量不要持续应用超出5～7天，此药严重损坏了胎儿的骨骼的生长发育[4]。所以，通过硫酸镁进行安胎治疗必须严格注意应用时间。

3.2 硫酸镁对新生儿出生结局的作用

早产会提高新生儿、胎儿的发病率以及死亡率，早产儿极易产生消化疾病、呼吸疾病、发育障碍性疾病等。使用硫酸镁安胎治疗，对新生儿以及胎儿产生不良作用，主要为：减少呼吸运动，降低基线、胎心率和肠蠕动，阻碍新生儿呼吸，减少Apgar评分等[5]。在2013年美国食品药品监督管理局提出警告，硫酸镁只能被应用治疗子痫前期的癫癎发作，进行安胎治疗完全超出了此药的使用范围，会降低新生儿和胎儿的钙水平、骨量。在本文研究中，观察组新生儿良好出生率（80.26%）显著高于对照组（52.94%），差异具有统计学意义（P<0.05），由此可得，增加硫酸镁强度不仅不会提高新生儿良好出生率，还会加重不良出生结局现象。

综上所述，适当的使用硫酸镁能够增加几天早产患者的孕周，但不会降低早产率，高强度、大剂量的应用，会严重影响子宫收缩情况和新生儿出生结局。所以，在临床上应用此药时，要尽量减少使用强度和剂量。

参考文献

[1] 邵博一，娄明，蒋春英.硝苯地平缓释片和硫酸镁注射液联合酚妥拉明治疗妊娠期高血压综合征的临床疗效及对妊娠结局的影响[J].实用心脑肺血管病杂志，2017，25（05）：102-104.

[2] 韩文莹，朱锐，贺蔷薇，等.三种保胎药物治疗先兆早产的效果研究[J].河北医药，2016，38（13）：2038-2041.

[3] 殷金凤，张晓霞.硫酸镁等三联用药对妊娠期高血压的疗效及妊娠结局的影响[J].西南国防医药，2017，27（05）：514-516.

[4] 叶彩玲.硫酸镁三联用药方案治疗妊娠期高血压疾病的效果观察及对妊娠结局的影响[J].中国当代医药，2016，23（18）：78-80.

[5] 王晔，彭继文，张红萍，等.探析阿司匹林与硫酸镁对妊娠期高血压产妇妊娠结局的影响[J].数理医药学杂志，2016，29（08）：1187-1189.