对合并有高血压的患者手术麻醉使用右旋美托咪定的疗效观察

黄霞

【摘 要】 目的：研究对合并高血压的患者手术麻醉使用右旋美托咪定的疗效观察。方法：选择2017年1月至2018年1月本院收治的45例合并有高血压的手术患者随机分为对照组（n=22）和观察组（n=23），对照组采取麻醉前开始为患者注射等剂量的0.9%氯化钠溶液，观察组则采取右旋美托咪定，对比分析两种方式下患者的收缩压（SBP）、舒张压（DPB）、心率（HR）以及手术前后个时间点内血流动力学指标的变化。结果：在与对照组进行比较之后，观察組的患者收缩压（SBP）、舒张压（DPB）、心率（HR）以及手术前后个时间点内血流动力学指标均有所改善，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：对合并有高血压的患者手术麻醉使用右旋美托咪定可以有效控制血压，降低麻醉手术风险，效果显著。

【关键词】

高血压;手术全身麻醉;右旋美托咪定;疗效观察

高血压是一种最常见的慢性疾病，也是导致心脑血管疾病最大的一个因素。高血压具体是指在没有使用任何降压药物的状态下患者动脉收缩压和舒张压增高≥140/90mmHg，通常高血压患者均会伴有脂肪代谢紊乱、心、脑、血管病变[1]。本文作者针对此课题选取2017年1月至2018年1月内的45例合并有高血压的手术患者展开研究，分为两组分别实施不同的用药方式，现将研究过程结和结果作如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性选取2017年1月至2018年1月本院接收的45例合并有高血压的手术患者，随机分为对照组和观察组，对照组男10例，女12例;平均（56.11±8.12）岁;血压异常时间1～12个月，观察组男13例，女10例，平均（57.02±8.15）岁;血压异常1～15个月，

纳入标准：1）符合临床上对收缩压（SBP）120～139mmHg和舒张压（DPB）80～90mmHg的诊断标注;2）均对本次研究知情且签署知情同意书;3）具备正常的躯体功能和认知功能;4）无重大疾病;5）3个月内可定期回访[2]。

排除标准：1）不能接受此项研究者;2）心、肾、肝功能严重衰竭者;3）糖尿病及各种合并症者;4）患有恶性肿瘤者;5）妊娠期及哺乳期妇女、精神不正常者;对两组患者的一般资料进行对比，差异不具有统计学意义（P>0.05），具有一定可比性。

1.2 方法

观察组：给予患者血压、脉搏、血氧饱和度、心电图、呼吸与呼吸末二氧化碳监测，术前30min肌肉注射1mg盐酸戊乙奎醚之后静脉注射4μg/mL的右旋美托咪定0.6mL，10min之后保持0.4μg/kg·h的速度;并常规麻醉与手术;

对照组：术前监测同观察组，同样肌注盐酸戊乙奎醚后用观察组同样的方式和剂量注入0.9%的氯化钠溶液;并常规麻醉与手术。

1.3 疗效评价标准

1）采用多功能麻醉监护仪对患者用药前、用药5min、10min、15min时收缩压（SBP）、舒张压（DPB）、心率（HR）变化情况。

2）采用多功能麻醉监护仪对手术开始时、切皮后15min、30min、手术结束时的收缩压（SBP）、舒张压（DPB）、心率（HR）变化情况。

1.4 统计学方法

此次针对性监护中产生的所有数据，应用SPSS 22.0软件进行计算，计量资料用t检验，用（±s）表示;计数资料用χ2检验，用（%）表示患者对医护人员的满意度。以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比用药前后患者相关指标

两组患者用药前后收缩压（SBP）、舒张压（DPB）、心率（HR）均有所变化。详情见表1。

表1 两组患者用药前后相关指标进行对比（±s）

2.2 对比两组患者手术前后相关指标

两组患者手术前后收缩压（SBP）、舒张压（DPB）、心率（HR）均有所变化。详情见表2。

3 讨论

高血压主要是由于全身小动脉痉挛所致，表现为收缩压和舒张压增高（收缩压≥140mmHg，舒张压≥90mmHg），可引起心、脑、肾脏等器官的器质性损害。对合并有高血压的患者实施手术常常会因为患者围术期高度紧张而引起血压骤升[3]，从而导致严重的并发症，甚至危及生命。高血压脑出血发病时一般症状表现为头晕、恶心、呕吐，并且还会伴有躁动不安、轻度嗜睡，产生血肿后早期则会出现偏瘫、瞳孔缩小等现象，血肿变大时脑水肿就会加重从而引起颅内压增高，进一步导致脑疝危象、脉搏减慢、呼吸障碍，最后成为中枢性衰竭。

表2 两组患者手术前后相关指标进行对比（±s）

右美托咪定别名盐酸右美托咪定，属于镇静及催眠药物，适用于围术期手术患者的镇静;需要注意的是怀孕、哺乳期妇女及晚期心脏阻滞患者慎用[4]。本文作者通过选取特定时段的45例合并有高血压的手术患者为研究对象，采用右旋美托咪定镇静之后效果显著，可以有效控制血压，使患者围手术期的生命体征更趋于平稳，明显降低高血压患者手术时麻醉的风险。

参考文献

[1] 高春丽，张锦.右美托咪定与静吸复合麻醉并用对老年高血压患者血流动力学的影响[J].实用药物与临床，2016，19（05）：595-598.

[2] 王小江，姜锋，赵建生，等.右美托咪定复合芬太尼用于高血压患者经内镜逆行胰胆管造影术手术麻醉效果评价[J].医学综述，2016，22（13）：2643-2645.

[3] 叶波林，王伟金，吴维，等.右美托咪定在高血压脑出血手术中的应用分析[J].浙江临床医学，2016，18（07）：1351-1352.

[4] 岑卓英，全小婷，林国庆，等.右美托咪定在高血压脑出血患者开颅手术中的临床应用[J].临床医学工程，2016，23（03）：333-334.