盐酸瑞芬太尼联合右美托咪定在脑梗死患者手术治疗过程中镇静效果分析

吴继霞

【摘 要】 目的：探究盐酸瑞芬太尼联合右美托咪定在脑梗死患者手术治疗过程中镇静效果。方法：选取本院2016年1月至2018年1月收治的进行手术的脑梗死患者共69例，随机分为对照组和观察组，对照组患者采用盐酸瑞芬太尼进行麻醉，观察组患者采用盐酸瑞芬太尼联合右美托咪定进行麻醉，比较两组患者用药前和用药后半小时脉搏氧饱和度（SpO2）和呼吸频率（RR）以及不良反应的发生情况。结果：两组患者用药前SpO2和RR水平无显著差异，差异不具有统计学意义（P>0.05），观察组患者用药后半小时SpO2和RR水平均显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），且观察组患者用药后半小时SpO2和RR水平与用药前无显著差异（P1>0.05），对照组患者用药后半小时SpO2和RR水平与用药前相比有显著差异（P1<0.05）;观察组患者不良反应发生率显著低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：采用盐酸瑞芬太尼联合右美托咪定麻醉与单纯使用瑞芬太尼麻醉相比，不仅可以有效提高麻醉的镇静效果，而且可以有效降低不良反应的发生率。

【关键词】

盐酸瑞芬太尼;右美托咪定;脑梗死;镇静

近年来，随着人们生活水平的提高和人口老龄化现象的加剧，脑梗死的发病率逐年增加，脑梗死不仅严重影响了患者的生活质量，严重者可危及生命。目前手术治疗是主要的治疗方法之一，患者对于手术存在一定的恐惧，在手术过程中缓解患者紧张焦虑情绪是很重要的，有研究显示[1]，盐酸瑞芬太尼联合右美托咪定可以有效提高手术中的镇静效果，而且可以有效降低不良反应的发生率，但目前国内对此方面的研究还相对较少，故本文作者研究了盐酸瑞芬太尼联合右美托咪定在脑梗死患者手术治疗过程中镇静效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究选取本院2016年1月至2018年1月收治的进行手术的脑梗死患者共69例，随机分为对照组和观察组，对照组患者34例，其中男22例，女12例，年龄为46～72岁，平均年龄为（56.36±2.43）岁，采用盐酸瑞芬太尼进行麻醉;观察组患者35例，其中男21例，女14例，年龄为44～70岁，平均年龄为（55.75±2.23）岁，采用盐酸瑞芬太尼联合右美托咪定进行麻醉。两组患者均符合脑梗死的临床诊断标准，且均排除其他相关疾病。经过医院伦理委员研究表示，本研究过程符合医学伦理，且所有患者均签署知情同意书。对照组和观察组患者在年龄、性别、疾病情况等一般资料方面相比，无显著差异，可进行对比。

1.2 方法

两组患者均采用腰麻和硬膜外麻醉联合麻醉方法。对照组患者采用瑞芬太尼进行麻醉，首先以0.3μg/kg/min的速度泵入注射瑞芬太尼（宜昌人福药业有限公司，国药准字H20030197，1mg），维持5min后，再以0.1μg/kg/min的速度泵入，维持10min。观察组患者采用盐酸瑞芬太尼联合右美托咪定进行麻醉，首先在手术前以1μg/kg/h的速度泵入注射右美托咪定（江苏恒瑞医药股份有限公司，国药准字H20090248，200μg/2mL），维持5min，然后以0.5μg/kg/h的速度泵入，维持5min;手术过程中以0.1μg/kg/h的速度泵入注射瑞芬太尼。

1.3 观察指标

观察指标包括两组患者用药前和用药后半小时脉搏氧饱和度（SpO2）和呼吸频率（RR）以及不良反应的发生情况。

1.4 统计学方法

對各项资料的统计和处理选择采用SPSS 19.0统计软件，其中计量资料用（±s）形式表示，采用t检验，P<0.05表示差异具有统计学意义，P>0.05则代表差异不具有统计学意义，计数资料采用χ2检验。

2 结果

2.1 两组患者用药前和用药后半小时脉搏氧饱和度（SpO2）和呼吸频率（RR）比较

两组患者用药前SpO2和RR水平无显著差异，差异不具有统计学意义（P>0.05），观察组患者用药后半小时SpO2和RR水平均显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），且观察组患者用药后半小时SpO2和RR水平与用药前无显著差异，差异不具有统计学意义（P1>0.05），对照组患者用药后半小时SpO2和RR水平与用药前相比有显著差异，差异具有统计学意义（P1<0.05）。详见表1。

2.2 两组患者不良反应发生率比较结果

观察组患者不良反应发生率显著低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。详见表2。

3 讨论

脑梗死是指在动脉粥样硬化基础上发生的局部脑组织区域血液供应障碍，从而导致脑组织发生缺血缺氧性病变坏

表1 两组患者用药前和用药后半小时SpO2和RR情况（±s）

表2 两组患者不良反应发生率[n（%）]

死，最终引起神经功能丧失等临床症状。前期脑梗死无典型的临床症状，故不易引起重视，而一旦出现临床症状，则进展较快，严重者可危及患者生命。有研究显示[2]，单纯使用瑞芬太尼进行麻醉效果并不理想，瑞芬太尼作为一种新型受体阿片激动剂，不仅血脑平衡时间短，而且分布容积较小，消除率也较快;右美托咪定是一种高效的ɑ-2肾上腺受体激动剂，对于稳定血流动力学具有良好的效果[3]。本研究结果显示，采用盐酸瑞芬太尼联合右美托咪定麻醉与单纯使用瑞芬太尼麻醉相比，可以有效提高麻醉的镇静效果，不仅对血流动力学的影响较小，而且不良反应的发生率较低。

参考文献

[1] 李海燕，郑智文，杨兴，等.盐酸右美托咪定联合瑞芬太尼在骨科手术中的镇静效果及对患者血流动力学和呼吸功能的影响[J].现代生物医学进展，2018，18（03）：532-536.

[2] 陈铁忠.盐酸右美托咪定联合瑞芬太尼在骨科手术中的镇静效果观察[J].现代实用医学，2017，29（07）：920-921.

[3] 陈玉芬，李玉兰.盐酸右美托咪定联合瑞芬太尼在骨科手术中的麻醉效果分析[J].特别健康，2017，08（19）：95-96.