健康教育对狂犬病暴露者知信行水平的影响

张丽丹

【摘 要】 目的：探讨健康教育对狂犬病暴露者知信行水平的影响。方法：选取2017年4月至2017年9月本院收治的98例狂犬病暴露者作为研究对象，根据随机抽签原则将入选者分为对照组和研究组，每组49例，对照组患者未实施任何干预措施，研究组患者实施健康教育，随访6个月后，比较两组患者狂犬疫苗按时接种率、狂犬病相关知识知晓率及干预前后狂犬病知识、态度及行为评分。结果：随访6个月后，研究组患者按时接种率为97.96%（48/49），对照组患者按时接种率为83.67%（41/49），两组比较存在统计学差异（P<0.05）。研究组患者狂犬病相关知识知晓率均显著高于对照组，两组比较存在统计学差异（P<0.05），干预后研究组狂犬病知识、态度及行为评分较干预前显著提高，前后比较存在统计学差异（P<0.05）。结论：健康教育可有效提高狂犬病暴露者患者狂犬疫苗按时接种率、狂犬病相关知识知晓率及知信行水平，具有重要的临床应用价值。

【关键词】

健康教育；狂犬病暴露者；按时接种率；知信行水平

狂犬病是由狂犬病病毒感染所致的一种以侵犯中枢神经系统为主的一种动物源性传染病，以特异性恐水、恐风、进行性瘫痪及咽肌痉挛为临床特征，具有起病急、病死率高的特点，据数据统计，狂犬病一旦发病其死亡率高达100%，目前已成为严重威胁人类生命健康的一种公共卫生问题 [1]。暴露后处置是暴露后预防狂犬病的唯一有效手段，为指导基层疾控机构做好狂犬病防控工作，尤其是暴露后的预防处置，对降低狂犬病的死亡率具有重要意义 [2]。WHO把健康教育作为目前预防控制狂犬病的主要措施，其主要目的为提高群众对狂犬病的人事及自我保健能力，以建立起狂犬病防治的第一道防线 [3]。本研究选取2017年4月至2017年9月本院收治的98例狂犬病暴露者作为研究对象，探讨健康教育对狂犬病暴露者知信行水平的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年4月至2017年9月本院收治的98例狂犬病暴露者作为研究对象，所有患者均为暴露后需接种狂犬疫苗的门急诊就诊患者，符合《狂犬病预防控制技术指南（2016版）》中相关的标准 [4]，其中男52例，女46例，年龄8～72岁，平均（42.63±3.28）岁，文化程度：小学及以下16例，初中29例，高中31例，大专及以上22例。据随机抽签原则将入选者分为对照组和研究组，每组49例，两组患者的基本资料经统计学分析无显著性差异（P>0.05），可进行对比分析。

1.2 方法

对照组患者未实施任何干预措施，研究组患者实施健康教育，护理人员熟练掌握狂犬疫苗注射方法，确保注射部位符合规定，并向患者讲解狂犬病及狂犬疫苗相关知识，按时接种疫苗的重要性、免疫程序、药物副作用及处理方法、饮食及活动宜忌、治疗现状及预防措施、对人类的危害性等，发放健康教育手册及狂犬病宣传影碟等帮助患者提高疾病知識水平及健康行为，最后以调查问卷的形式对患者及家属疾病知识掌握情况、态度状态及健康行为进行评估，指导其签署知情同意书。

1.3 观察指标

随访6个月后，比较两组患者狂犬疫苗按时接种率，并以调查问卷的形式比较两组患者狂犬病相关知识知晓率及干预前后狂犬病知识、态度及行为评分。其中狂犬病相关知识包括狂犬病基本知识、咬伤后处理知识、疫苗注射的重要性、疫苗注射饮食宜忌及药物副作用及处理；态度包括是否有必要预防狂犬病、暴露后能否及时处理伤口、咬伤24h内注射狂犬疫苗、接种后是否进行抗体监测、是否愿意接受更多的防治知识、带宠物登记、给健康犬接种疫苗、制定宠物管理制度、大小便是否影响市容；行为包括及时就诊、规范处理、接种疫苗依从性、饲养宠物。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0软件对所得数据进行处理，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，计数资料采用率（%）表示，组间比较分别行t检验及χ 2检验，P<0.05表示存在统计学差异。

2 结果

2.1 两组患者狂犬疫苗按时接种率

随访6个月后，研究组患者按时接种率为97.96%（48/49），对照组患者按时接种率为83.67%（41/49），两组比较存在统计学差异（P<0.05）。

2.2 干预后两组患者狂犬病相关知识知晓率

研究组患者狂犬病相关知识知晓率均显著高于对照组，两组比较存在统计学差异（P<0.05）。

2.3 干预前后两组患者狂犬病知识、态度及行为评分

对照组干预前后狂犬病知识、态度及行为评分比较无统计学差异（P>0.05），干预后研究组狂犬病知识、态度及行为评分较干预前显著提高，前后比较存在统计学差异（P<0.05）。

3 讨论

近年来，随着人们生活水平的提高及生活方式的改变，使得饲养宠物及被宠物咬伤的人数也随之增长，但多数狂犬病暴露者因对狂犬病防治知识及危害性未知，治疗依从性较差，在一定程度上增加了狂犬病的死亡率 [5]。有研究表明，在门诊对狂犬病暴露者进行公共卫生道德教育及自我保健教育、在疾控机构开展狂犬病健康教育对提高人们的保健意识、健康知识知晓度及狂犬疫苗接种的有效性及降低狂犬病病死率具有积极作用 [6]。在本研究中健康教育主要是通过疾病知识讲解、发放健康手册及影碟等方式强化个人保健意识，提高公众的自我防护意识，掌握狂犬病及疫苗注射的相关知识，以期科学防治狂犬病。本研究结果表明，随访6个月后，研究组患者按时接种率及狂犬病相关知识知晓率均显著高于对照组（P<0.05），提示健康教育帮助狂犬病暴露者掌握疾病及疫苗注射知识，转变自身态度及行为，提高治疗依从性，从而积极配合按时接种。结果还表明，干预后研究组狂犬病知识、态度及行为评分较干预前显著提高，前后比较存在统计学差异（P<0.05）。提示健康教育对狂犬病暴露者的态度、行为转变及疾病认知具有一定的促进作用 [7]。

综上所述，健康教育可使狂犬病暴露者有效提高狂犬疫苗按时接种率、狂犬病相关知识知晓率及知信行水平，具有重要的临床应用价值。值得一提的是，在加强狂犬病暴露者的健康教育中还应强化其传播途径、检测抗体的必要性及咬伤后及时处理的宣传力度，有效提高狂犬病暴露者的自护能力及防范意识，同时充分利用疾控门诊开展健康教育工作，大面积普及狂犬病相关知识，减少其病死率 [8]。

参考文献

[1] 徐义霞，夏春香，陈妙.狂犬病暴露者知信行健康教育效果评价[J].中国继续医学教育，2015，07（21）：217218.

[2] 蒋静，程波，李贵文，等.狂犬病暴露人群预防狂犬病知信行调查[J].社区医学杂志，2015，13（17）：2729.

[3] 阿依木古力·麦麦提，玛力亚·艾拜布拉.狂犬病暴露人群预防狂犬病知信行调查[J].中国保健营养，2016，26（19）：350.

[4] 周航，李昱，陈瑞丰，等.狂犬病预防控制技术指南（2016版）[J].中国病毒病杂志，2016，37（03）：139163.

[5] 王春景.狂犬病暴露者的心理护理及健康教育分析[J].饮食保健，2017，04（08）：283284.

[6] 郑家耿，陈朱，李大章，等.狂犬病暴露者相关知识态度健康教育效果评价[J].实用预防医学，2013，20（09）：11471149.

[7] 蒋静，程波，邓亚玲，等.2015年宜昌市城区狂犬病暴露人群健康教育干预效果评价[J].预防医学论坛，2017，23（01）：1719.

[8] 韩春莉.对狂犬病暴露者实施健康教育效果分析[J].中国卫生工程学，2015，14（06）：591592.