针对性护理对输尿管结石钬激光碎石术患者的影响

曾红 肖莉 陈吉春

【摘 要】 目的：分析针对性护理对输尿管结石钬激光碎石术患者的影响。方法：选取本科室2017年10月至2018年9月收治的72例输尿管结石钬激光碎石术患者，按随机分组方法分为两组，对照组采取输尿管结石钬激光碎石术+一般常规护理方法；观察组采用输尿管结石钬激光碎石术+围术期的针对性护理方法，对两组患者的护理满意程度、病情恢复情况进行比较分析。结果：对照组的各项指标恢复时间均长于观察组各项指标恢复所需时间，P<0.05；对照组的治疗总有效率为94.44%，观察组的治疗总有效率为72.22%，观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组患者，P<0.05；观察组对护理的满意程度明显高于对照组（P<0.05）。结论：在输尿管结石钬激光碎石术围术期采取针对性的护理方法可以明显提高患者的疗效，有利于病情恢复。

【关键词】

针对性护理；输尿管结石钬激光碎石术；围术期；疗效

输尿管结石又称为上尿路结石，大都发生在中壮年时期，男女比例约为3∶1，左右两侧发病很相似，双侧的结石占10%。输尿管结石的主要临床表现是血尿和绞痛，常见的并发症是感染和梗阻，很多患者就是因为尿路感染患有的输尿管结石。梗阻会引起肾积水，在腰部或上腹部会出现肿块。输尿管结石的治疗目的不仅仅是为了治愈患者疾病，保护肾脏功能，还应该尽量找到病因，并加以预防和复发。血尿作为其另一主要症状，疼痛时常常会伴发镜下血尿或肉眼血尿，以前者居多，大量的肉眼血尿并不常见，在体力劳动之后血尿情况会变得严重。目前，国内外治疗这种病症的主要方法有手术治疗、一般对症治疗、总攻治疗、体外冲击波治疗、中医治疗 [1]，在临床治疗上主要采用手术治疗方法。有研究显示，输尿管结石钬激光碎石术是目前主要的手术方法，安全舒适、方便以及恢复快。研究表明，输尿管结石钬激光碎石术联合围术期护理可以有效提高治疗效果，有利于患者病情恢复，所以有效的护理对输尿管结石钬激光碎石术患者有重要意义 [2]。本文作者选用2017年10月至2018年9月收治的72例输尿管结石钬激光碎石术患者，分析了针对性护理对其造成的影响，现做出如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选用本科室2017年10月至2018年9月收治的72例输尿管患者，所有患者均通过B超检查、静脉尿路造影、临床检查确诊。按随机分组法分为观察组、对照组。其中男性患者46例，女性患者26例；年龄26～60岁，平均年龄（40.2±10.4）岁；临床主要表现为血尿40例，疼痛32例，输尿管上段结石、中段结石、下段结石分别有32例、28例、12例。对照组患者男性24例，女性12例；年龄27～60岁，平均年龄（39.8±10.2）岁；临床主要表现为血尿22例，疼痛14例，输尿管上段结石、中段结石、下段结石分别有15例、17例、4例。观察组患者男性22例，女性14例；年龄28～58岁，平均年龄（39.4±9.8）岁；临床主要表现血尿18例，疼痛18例；输尿管上段结石、中段结石、下段结石分别有17例、11例、8例。两组基本资料比较，差异不具有统计学意义（P>0.05），可比较。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组患者实施输尿管结石钬激光碎石术，并给予常规护理，术前常规检测脉搏、呼吸、体温、血压情况，手术过程中给手术医师传递相关的手术器械，手术之后对患者的生命体征常规检查和记录。

1.2.2 观察组 观察组患者在对照组患者的基础上进行针对性护理。手术之前嘱咐多休息，在患者出现焦虑、紧张、恐惧等情绪时进行针对性的心里疏导，还要向患者介绍手术的流程、原理和安全性，还要针对性的叮嘱患者家属多与患者沟通，给予其支持和关怀，让患者更好的配合手术，此外还应告知患者手术前8h要禁水禁食，对患者的体温、脉搏、血压以及呼吸情况进行检测。在手术中做好备皮工作，密切关注患者的各项生命体征情况，并积极配合手术医师传递相关器械，当遇到紧急状况时马上向医师汇报，并及时采取解救手段。在手术之后，护理人员要密切观察患者的双J管引流情况和病情恢复情况，重视导尿管及双J管的护理，以患者的恢复情况为基础针对性的对患者进行看护指导和健康教育，并告知患者手术后6h之内禁水禁食，1天之后可以正常的进食，多吃水果蔬菜，多休息 [3]。另外，对于手术后出现的并发症要及时采取相应措施，对于术后疼痛的患者要给予精神安慰，嘱咐其减少活动，严重者上报医师进行止痛治疗；当发生术后出血感染时，嘱咐患者多喝水，定期对患者体温进行检测，严重者上报医师进行抗感染治疗。当患者出院时，护理人员针对性对患者进行健康指导，按时拔出双J管，定期复查，注意休息避免过于劳累 [4]。

1.3 观察指标

观察并比较两组患者在输尿管结石钬激光碎石术后的各项检测指标恢复情况、围术期患者的护理满意程度以及治疗效果。

1.4 统计学分析

用统计学数据分析软件SPSS 20.0进行数据处理，计量资料用（±s）表示，行t检验，计数资料用率（%）表示，行χ 2检验。P<0.05表示差异有统计学意義。

2 结果

2.1 两组术后检测值恢复所需时间比较

由表1可知观察组术后检测值恢复所需时间明显短于对照组（P<0.05），差异具有统计学意义。

2.2 两组术后疗效比较

观察组的术后疗效明显优于对照组（P<0.05），差异具有统计学意义。

2.3 两组护理满意程度比较

通过表3数据分析可知，观察组的护理满意程度明显高于对照组（P<0.05），差异具有统计学意义。

3 讨论

输尿管位于肾盂和膀胱之间，是一对细长呈扁圆柱状的管道，管径平均在0.5～0.7cm，成人的输尿管在25～35cm，在腹膜后面，沿着腰大肌内侧的前方垂直下降然后进入骨盆。输尿管包括三个狭窄部：一个在越过小骨盆入口位置，一个在进入膀胱壁内部，另外一个在输尿管与肾盂移行位置 [5]。这些狭窄部是坏死组织、血块以及结石容易停留的部位。当患有输尿管结石病症时，患者多出现疼痛、梗阻和血尿症状，给其生活造成很大影响，所以必须采取有效的治疗方法，同时还要加强护理工作。通过本研究发现，观察组输尿管结石钬激光碎石术患者在采用针对性护理措施之后，和对照组患者相比较其治疗效果、护理满意程度明显更好，术后检测值恢复的所需时间也大大缩短，由此可见，针对性护理工作对输尿管结石钬激光碎石术患者有重要影响 [6]。

综上所述，针对性的护理在输尿管结石钬激光碎石术患者围术期有很好的护理效果，不仅大大提高了患者的治疗总有效率，还能提高患者的护理满意程度。

参考文献

[1] 芶晓娟.输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石围术期的护理方法[J].养生保健指南，2018，10（11）：202.

[2] 张春红.经输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石的护理[J].中国医药指南，2018，18（05）：274275.

[3] 徐秀兰.输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石的护理[J].中国继续医学教育，2018，（19）：196198.

[4] 黄宁宁.输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石的围手术期护理方法[J].临床医药文献电子杂志，2017，25（67）：1317413175.

[5] 左真梅.钬激光碎石术治疗输尿管结石围术期护理干预价值探讨[J].保健文汇，2018，09（03）：238.

[6] 吴开促.输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石的临床护理与疗效分析[J].医药前沿，2017，12（16）：253254.