急诊科脑卒中患者护理中预见性护理的运用探究

刘瑞华

【摘 要】 目的：探究急诊科脑卒中患者护理中预见性护理的运用效果。方法：选取本院急诊科收治的42例脑卒中患者，随机分为常规组、观察组，常规组患者进行常规护理，观察组患者进行预见性护理，比较两组并发症发生情况。结果：观察组患者并发症的发生率9.52%（2/21），显著低于常规组的23.81%（5/21）（P<0.05）。结论：预见性护理方法在急诊科脑卒中患者护理中的应用能有效降低并发症发生率，改善治疗效果。

【关键词】

急诊科；脑卒中；预见性护理

近年来，随着社会环境和人们生活方式的改变，脑卒中的发病率逐渐增加，脑卒中患者到急诊科就诊后，护理人员应立即进行护理，减少并发症的发生，配合抢救工作的进行，提高抢救成功率，但目前常规护理方法预防并发症发生的效果并不明显，预见性较差；有研究显示 [1]，预见性护理可以有效降低并发症的发生率，改善抢救成功率，目前国内关于预见性护理的相关报道和研究还相对较少，故本文作者选取2015年1月至2018年8月本院急诊科收治的42例脑卒中患者，随机分为常规组和观察组，常规组患者进行常规护理，观察组患者进行预见性护理，旨在探究预见性护理在急诊科脑卒中患者护理中的效果，现总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月至2018年8月本院急诊科收治的42例脑卒中患者，随机分为常规组、观察组，常规组21例，其中男性患者12例，女性患者9例，年龄为41～79岁，平均年龄为（61.68±3.18）岁，其中脑梗塞13例，脑出血8例，进行常规护理；观察组患者21例，其中男性患者13例，女性患者8例，年龄为40～80岁，平均年龄为（62.81±3.43）岁，其中脑梗塞14例，脑出血7例，进行预见性护理。两组患者均经CT和MRI检查确诊为脑卒中，排除其他脑部疾病。所有患者均已签署知情同意书。两组患者一般资料差异不具有统计学意义（P>0.05），可比较。

1.2 方法

常規组患者进行常规护理，实施常规护理操作，密切监测患者的生命体征，若出现异常及时通知医生。

观察组患者在常规护理的基础上实施预见性护理，具体方法如下：1）血糖监测护理。脑卒中患者发病后，血糖会在12h内升高，患者入院后，护理人员应密切监测患者血糖情况，若血糖值大于11.1mmol/L应立即给予注射胰岛素降糖治疗，之后每隔1～2h监测一次血糖，并继续维持治疗效果；若患者出现低血糖现象应进行升血糖治疗。2）肺部感染预防护理。保持病房内空气流通，保证室内适宜的温度和湿度。患者处于急性昏迷期48h内，不可进食，48h后若未出现上消化道出血，则可通过鼻饲方式进食流质食物，进食1～2h内为了防止误吸禁止改变患者体位。保证患者头部抬高15°～30°，避免呼吸道堵塞，同时保持脑血流量；护理人员应在患者清醒时指导其进行呼吸和咳嗽的正确方式，防止分泌物堵塞口腔。3）褥疮预防护理。护理人员应协助患者家属每隔2h对患者进行一次体位变换，同时应指导患者家属进行清洁护理，保证每天用温水进行皮肤清洁，防止皮肤受损。4）下肢血栓预防护理。待患者生命体征平稳后，应指导患者家属协助患者早期进行肢体功能锻炼，主被动运动结合进行，每天进行4～5次，每次进行10min左右，同时在患者排便时应指导其正确的用力方法，防止腹压升高。5）尿路感染预防护理。对于留置导尿管的患者，应定期更换引流袋和导尿管，引流袋每周更换两次，导尿管每隔两周更换一次；对于尿失禁的患者，不提倡使用导尿管，可用尿壶帮助患者，白天每隔2h一次，夜间每隔4h一次；密切关注导尿管情况，若发现异常及时进行处理。

1.3 观察指标

观察指标为两组患者并发症的发生情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0软件对数据进行统计分析，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用率表示，采用卡方检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者并发症的发生率比较结果

观察组患者并发症的发生率9.52%（2/21），显著低于常规组的23.81%（5/21），差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

脑卒中是指脑血管发生痉挛、闭塞或破裂从而导致患者发生急性局部循环障碍，使肢体功能和高级功能受到损伤从而导致患者发生偏瘫，不仅发病率高，而且致残率和死亡率均较高；脑卒中患者不仅病情较重，而且进展速度较快，不仅需要及时有效的进行治疗处理，而且需要医护人员具备较高的专业技术水平，同时在进行治疗的过程中护理干预也是至关重要的 [2]。有研究显示，根据以往的临床护理经验，急诊科常规护理方法预见性较差，从而影响临床治疗效果 [3]。预见性护理是一种以患者具体临床症状为依据的超前性护理方法，首先应综合性分析患者具体的临床症状，根据病情变化的特点和进展情况预估患者可能出现的问题和相关风险，而后选择合适且优质有效的护理方法进行护理，避免问题发生，从而使并发症的发生率有所降低，提高临床治疗效果，同时也提高了临床护理质量 [4]。在本研究中，护理人员针对患者血糖升高、肺部感染、褥疮、下肢血栓以及尿路感染等并发症进行预见性护理，提前做好预防并发症发生的护理准备，采用具有针对性且系统规范化的预见性护理措施，将预见性护理应用在整个治疗过程中，不仅优化临床护理方法，使临床护理水平有所提高，而且更可以有效预防并发症的发生；本研究结果显示，在急诊科脑卒中患者护理中应用预见性护理方法与常规护理方法相比，可以有效降低患者并发症的发生率，有效预防了患者血糖升高、肺部感染、褥疮、下肢血栓以及尿路感染等并发症的发生，改善患者生活质量，提高临床治疗效果，这与国内学者张莹报道的内容相近 [5]。

综上所述，在急诊科脑卒中患者护理中应用预见性护理方法可以有效降低患者并发症的发生率，有效改善临床治疗效果。

参考文献

[1] 惠力.预见性护理在急诊科脑卒中患者的应用观察[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（19）：212.

[2] 刘玉芳，颜顺荣，张晓珍.预见性护理在脑卒中患者中的应用[J].中华全科医学，2013，11（07）：11391141.

[3] 曾丽，张芳，罗春美.急诊科脑卒中患者预见性护理的临床观察[J].当代医学，2017，23（22）：143144.

[4] 景婕黎，魏琴.CAMICU在急诊卒中单元谵妄患者规范化护理管理中的应用[J].心脑血管病防治，2016，16（05）：398400.

[5] 张莹.浅谈预见性护理在急诊科脑卒中患者的应用[J].中外医疗，2017，36（09）：138140.