药学服务干预对社区老年高血压患者血压控制及用药依从性的影响

李晶

【摘 要】 目的：探讨药学服务干预对社区老年高血压患者血压控制及用药依从性的影响。方法：选取本院102例社区老年高血压患者为研究对象，根据随机抽签原则将患者分为对照组（n=51）和研究组（n=51）。对照组患者行常规遵医嘱用药治疗，研究组患者在对照组的基础上行药学服务干预，比较干预后两组患者的血压控制情况及用药依从性。结果：相比于干预前，两组患者的收缩压和舒张压在干预后都明显降低，且研究组显著低于对照组（P<0.05），干预后研究组患者用药依从率显著高于对照组（P<0.05）。结论：药学服务干预有助于患者控制血压水平，提高用药依从性，在社区老年高血压患者治疗中具有重要应用价值。

【关键词】

药学服务干预；老年高血压；血压控制；用药依从性

高血压是老年人常见的一种心血管疾病，也是心脑血管病及威胁人类生命安全的主要危险因素，目前已引起临床的高度重视 [1]。采用药物来控制血压水平，预防病情进一步发展是临床治疗疾病的主要目的，但老年患者多缺乏用药知识，自我保健及健康管理意识、用药依从性较差，常使血压控制不够理想，因此在治疗过程中配合药学干预对保证治疗效果、提高患者的生活质量意义重大。本研究选取本院102例社区老年高血压患者为研究对象，探讨药学服务干预对社区老年高血压患者血压控制及用药依从性的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 资料

此次研究选择纳入本院102例社区老年高血压患者为研究对象，时间选取2016年1月至2017年12月。所有患者均符合《中国高血压病防治指南》中高血压的诊断标 [2]，患者自愿参与本次研究，且排除严重的肝肾功能障碍、药物过敏史、精神病史、妊娠期高血压、视听障碍及临床资料不全者。其中男56例，女46例，年龄65～83岁，平均（73.56±3.58）岁；病程5～18年，平均（12.53±2.14）年。根据随机抽签原则将患者分为（n=51）和研究组（n=51）。两组患者的基本资料相比，无统计学意义（P>0.05），可比较。

1.2 方法

对照组患者行常规遵医嘱用药治疗，研究组患者在对照组的基础上行药学服务干预，具体为：1）药学干预。由专业的药师全面评估患者的具体病情，制定相应的用药计划，尤其是对合并多种疾病的患者，可选择半衰期较长的缓释制剂，减少患者漏服或错服其他药物的现象，同时监测药物不良反应，并根据实际情况及时调整用药方案。2）用药指导。向患者讲解药物治疗高血压的作用机制及遵医嘱用药的重要性，使患者全面掌握用药知识、注意事项及药物不良反应，提高用药依从性。3）处方审核。由专业的药师对医生开具的处方进行审核，保证用药安全性及合理性，制定用药方案时应详细了解患者的饮食生活习惯，其用药种类及剂量在患者的接受范围内，从而提高用药依从性。4）药学咨询。定期开展免费的血压监测及用药咨询活动，安排高血压疾病知识讲座，提高患者对疾病的认知水平。向患者讲解科学饮食、合理运动、遵医嘱用药、改善不良生活行为习惯对血压控制的好处，提高患者的治疗依从性。

1.3 观察指标及评价标准

比较干预前后两组患者的血压控制情况，干预后采用Morisky依从性量表从用药时间、按时按剂量用药、私自停药、漏服忘服药等方面评价患者的用药依从性，良好：患者完全按照药师要求用药，治疗期间无间断；一般：患者用药按照药师要求执行率在80%以上；差：患者用药按照药师要求执行率在80%以下 [3]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0软件分析所得数据，血压水平采用（±s）表示，行t检验，用药依从性采用%表示，行χ 2检验，P<0.05表示存在统计学差异。

2 结果

2.1 干预前后两组血压变化

相比于干预前，两组患者的收缩压和舒张压在干预后都明显降低，且研究组显著低于对照组，具有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组用药依从性

干预后研究组患者用药依从率显著高于对照组且具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

高血压患者一经确诊则需长期用药来控制血压水平，预防不良心脑血管事件的发生，但目前我国高血压存在着就诊及控制率低的情况，其原因主要与患者疾病知识欠缺、用药依从性差有关 [4]。因此实施有效的干预措施帮助患者掌握疾病知识、提高用药依从性尤为重要。有研究表明，缺乏高血压用药知识、年龄偏大、药物不良反应、治疗效果不明显、自我保健意识差等因素均可能导致患者用药依从性降低，因此在患者治疗期间配合药学服务干预具有一定的必要性 [5]。药学服务干预主要通过药学干预、用药指导、审核处方、用药咨询等帮助患者掌握高血压用药知识，制定合理的用药方案，减少药物不良反应，保证药物治疗效果，改善生活行为习惯，从而有效控制血压水平 [6]。本研究结果表明，相比于干预前，两组患者的收缩压和舒张压在干预后都明显降低，且研究组显著低于对照组（P<0.05），表明药学服务干预可协同药物发挥降低血压的功效。另外，干预后研究组患者用药依从率显著高于对照组（P<0.05）。综上所述，药学服务干预有助于患者控制血压水平，提高用药依从性及生活质量，在社区老年高血压患者治疗中具有重要应用价值。

参考文献

[1] 李秀川.社区老年高血压患者药学服务干预对疗效及用药依从性的影响[J].中国老年学杂志，2014，（11）：31193121.

[2] 宋建敏，张爽，龚雪，等.原发性高血压患者社区药学服务效果评价[J].临床药物治疗杂志，2016，14（03）：5052.

[3] 朱杰.社区老年高血压病患者药学服务干预对疗效及用药依从性的影响[J].医学信息，2014，（09）：9091.

[4] 陳苑兰，曾广帆，朱秋香.老年高血压患者药学服务干预对疗效及用药依从性的影响[J].现代诊断与治疗，2015，（23）：5347.

[5] 林庄英.老年高血压患者药学服务干预对疗效及用药依从性的影响[J].中西医结合心血管病电子杂志，2017，05（20）：5253.

[6] 周长明.药学服务干预对高血压患者用药依从性及生活质量的影响[J].数理医药学杂志，2016，29（04）：560561.