早期妊娠干预对妊娠期糖尿病患者妊娠期并发症的影响

王素贞

【摘 要】

目的：探讨早期妊娠干预对妊娠期糖尿病患者妊娠期并发症的影响。方法：选择本院2016年12月至2018年8月收治的60例妊娠期糖尿病孕妇，根据随机数字表法，将60例患者分为观察组（31例）及对照组（29例），对照组给予常规干预，观察组在对照组基础上给予早期护理干预，对比两組的遵医行为、两组孕妇的妊娠结局及两组新生儿的并发症情况。结果：观察组坚持血糖监测、饮食控制的遵医行为均明显优于对照组，观察组的高血压、羊水过多、胎膜早破、早产发生率明显低于对照组，观察组新生儿总并发症发生率明显低于对照组（P<0.05）。结论：早期护理干预有利于提高妊娠期糖尿病孕妇的遵医行为，改善妊娠结局，降低新生儿并发症发生率。

【关键词】 早期护理干预；妊娠期糖尿病；遵医行为；妊娠结局；新生儿并发症

目前我国妊娠期糖尿病的发病率为1%～5%，且发病率逐年增加，其会使得患者出现酮症酸中毒、羊水过多、妊高症、继发性感染及自然流产等孕期严重并发症 [1]，甚至会造成胎儿低血糖、胎儿畸形、高胆红素血症、低血钙等症状，临床上多数孕妇对妊娠期糖尿病的认识不足，使得孕期孕妇治疗依从性较差，血糖控制不能达到标准，可能危害孕妇及胎儿健康 [2]。故给予妊娠期糖尿病孕妇早期干预非常重要，本文作者分析了早期妊娠干预对妊娠期糖尿病患者妊娠期并发症的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 资料

选择本院2016年12月至2018年8月收治的60例妊娠期糖尿病孕妇，年龄为21～43岁，平均年龄为（28.9±3.2）岁，体质量为51～79kg，平均体质量为（63.2±8.2）kg，孕次1～4次，平均孕次（1.8±0.3）次，身高151～172cm，平均身高为（161.7±6.8）cm。排除其他妊娠合并症、孕前糖尿病、严重脏器病变及系统性疾病者。根据随机数字表法，将60例患者分为观察组（31例）及对照组（29例），两组孕妇的一般资料对比无统计学意义（P>0.05），可进行对比。

1.2 方法

1.2.1 对照组 给予常规干预，根据孕妇症状给药，给予药物说明等。

1.2.2 观察组 在对照组基础上给予早期护理干预，包括早期心理干预、早期饮食干预、早期运动干预、用药指导及预防感染5个方面。

1）早期心理干预：多数妊娠期糖尿病患者因缺乏妊娠期糖尿病相关知识，会伴有紧张、焦虑情绪，会担心疾病对胎儿的影响，护理人员需根据孕妇情况给予针对性的早期心理干预，包括主动与孕妇沟通，告知其糖尿病相关知识；2）早期饮食干预：严格控制孕妇的碳水化合物的摄入量，以避免餐后高血糖，并根据孕妇的身体状况及孕周制定饮食方案，随着孕周的增加，应增加孕妇的热量摄入，在治疗过程中需保证孕妇的体质量不降低，建议孕妇多食用维生素及纤维素含量较高的食物，严格遵循低糖、低盐及少食多餐的饮食原则，注意营养搭配，避免低热量引发的酮症酸中毒及低血糖症状；3）早期运动干预：鼓励妊娠期糖尿病孕妇适当参加运动，力度以不引起子宫收缩为宜，可选择上肢体操或散步来降低血糖，运动前，需行全面、严格地检查来排除运动禁忌证；4）用药指导：对于运动及饮食干预血糖仍控制不佳者，需提醒患者按医嘱注射胰岛素进行治疗，告知孕妇如何掌握注射胰岛素的方法，保证注射时间准确性，为避免进食不及时引起的低血糖，提醒先准备好食物再注射胰岛素；5）预防感染：感染是糖尿病的主要并发症之一，需开展健康宣传工作， 指导孕妇形成良好的卫生习惯，勤换衣物、被单，加强口腔卫生，注意外阴健康，避免并发症的发生。

1.3 观察指标

1）对比两组的遵医行为；2）对比两组孕妇的妊娠结局；3）对比两组新生儿的并发症。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0软件对数据进行分析，计数资料用率表示，行卡方检验；计量资料用（±s）表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组的遵医行为

观察组坚持血糖监测、饮食控制，遵医行为均明显优于对照组（P<0.05）。

2.2 对比两组孕妇的妊娠结局

观察组高血压、羊水过多、胎膜早破、早产发生率明显低于对照组（P<0.05）。

2.3 对比两组新生儿的并发症

3 讨论

妊娠期糖尿病是妊娠过程中的一种常见并发症，主要是由于妊娠时孕妇体内激素发生变化，使得机体对胰岛素敏感性降低，从而造成糖代谢发生变化，孕妇高血糖通过胎盘刺激会增加胰岛素分泌，这种非生理性的高胰岛素症会使得胎儿异常生长，也促进了脂肪、糖原及蛋白质的合成，增加了巨大儿的发生，而巨大儿容易造成产妇宫缩乏力、新生儿宫内窘迫等不良妊娠结局及新生儿并发症 [3]。

本文结果表明，观察组坚持血糖监测、饮食控制，遵医行为均明显优于对照组；观察组高血压、羊水过多、胎膜早破、早产发生率明显低于对照组，观察组新生儿总并发症发生率明显低于对照组；均表明妊娠期糖尿病行早期护理干预，有助于提高妊娠期糖尿病孕妇的遵医行为，改善妊娠结局，降低新生儿并发症发生率。这些改善主要是由于早期护理干预给孕妇进行早期心理干预，有助于孕妇熟悉、了解糖尿病，重视疾病的治疗，提高患者的遵医行为；同时饮食干预有助于孕妇更好地控制血糖，运动干预有助于改善机体对于胰岛素的敏感性，从而辅助患者降低血糖，运动时注意运动量，可避免运动不当或运动过度引起的不良事件；用药指导可改善糖尿病患者的内分泌紊乱情况，改善胎儿因胰岛素分泌紊乱引发的新生儿窒息、窘迫情况，同时预防感染可改善妊娠结局 [4]。

综上所述，早期护理干预有利于提高患者遵医行为，改善妊娠期结局，降低新生儿并发症发生率。

参考文献

[1] 刘玉红.早期综合护理干预对妊娠期糖尿病患者血糖控制和妊娠结局的影响[J].糖尿病新世界，2016，19（14）：34.

[2] 徐炜.早期护理干预对妊娠期糖尿病（GDM）母儿围产期并发症的影响[J].中国卫生标准管理，2016，07（12）：177178.

[3] 付荣.护理干预对妊娠期糖尿病患者母婴结局的影响分析[J].中国医药指南，2016，14（17）：285286.

[4] 魏秀丽，刘颖.循证护理干预对妊娠期糖尿病患者妊娠结局的影响[J].临床合理用药杂志，2016，09（15）：150151.