硅酮凝胶对面部术后瘢痕增生的防治价值探究

杨泽兵

【摘 要】 目的：探讨硅酮凝胶预防面部手术患者瘢痕增生的效果。方法：此次研究的纳入对象为86例在本院行面部手术的患者，选取时间为2015年1月至2018年1月。将纳入的研究对象随机分为两组各43例，研究组使用硅酮凝胶敷料进行外敷，对照组使用自粘性软聚硅酮敷贴，观察治疗3个月、6个月后患者瘢痕增生情况。结果：治疗3个月、6个月后两组患者评分均逐渐降低，其中研究组均明显低于对照组（P<0.05）；研究组患者临床总有效率为93.02%（40/43），对照组为74.42%（32/43），组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：硅酮凝胶防治面部术后患者瘢痕增生效果明显。

【关键词】 面部手术；硅酮凝胶；瘢痕增生

创面过度愈合会形成增生性皮面称为瘢痕增生，临床上常见的增生性瘢痕多见于外科手术、烧伤、意外创伤导致的大面积创伤等，增生性瘢痕质地较为坚硬且伴有瘙痒、疼痛、痉挛等不舒适感，给患者的生活质量造成一定的负面影响。由此可见，积极预防和治疗增生性瘢痕对提高患者生活质量具有十分重要的意义 [1]。面部属于人体的显要部位，如果留下瘢痕会对患者生活和心理造成极大的影响，如何有效地抑制面部手术后瘢痕生长是目前整形外科医师重点研究的方向之一。本研究就硅酮凝胶外敷预防面部手术患者瘢痕增生的效果进行了研究，特纳入86例在本院行面部手术的患者作为研究对象，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次研究的纳入对象为86例在本院行面部手术的患者，选取时间为2015年1月至2018年1月。将纳入的研究对象随机分为两组各43例，两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 纳入和排除标准

纳入标准：所有患者行面部手术后出现瘢痕增生的早期症状，瘢痕部位伴有明显的变硬、红肿、瘙痒、疼痛等不适感。

排除标准：合并有皮肤肿瘤、瘢痕体质、瘢痕增生既往病史和妊娠期妇女。

1.3 方法

对照组：面部手术后使用50丝线行皮下潜行缝合，使用60proplene线行皮肤对位缝合。伤口拆线3d后检查是否出现溃疡和破溃，然后使用自粘性软聚硅酮敷贴（商品名：美皮护；生产企业：佛山市优特医疗科技有限公司；医疗器械注册证号：粤械注准20172640642；规格：3cm×15cm 1片）在伤口处连续使用12h/d；

研究组：拆线后使用硅酮凝胶敷料[商品名：仙卡；生产企业：苏州达信医疗科技有限公司；批准文号：苏食药监械（准）字2013第2640069号，规格：15g]，3次/d。

1.4 观察指标

使用温哥华瘢痕评估量表（Vancouver scar assessment scale，VSS）对患者治疗前、治疗后3个月、6个月进行评分，量表主要包括瘢痕色泽、厚度、血管分布、柔软度等4个维度19个问题，总分15分，得分越高表明患者瘢痕增生越严重。

1.5 疗效评价

治疗后瘢痕处皮肤颜色基本接近周围正常皮肤或基本一致，瘢痕无硬化和增生，患者无不适感判为显效；治疗后瘢痕颜色转淡或近似于周围正常皮肤，硬度和厚度明显改善，皮肤趋于柔软，疼痛、瘙痒症状减弱判为有效；治疗后患者症状无改善甚至加重判为无效。

1.6 统计学方法

使用SPSS 19.0软件对获得的数据进行统计学分析处理，计量资料用（±s）表示，行t检验；计数资料用率表示，行χ 2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者VSS评分比较

治疗前两组患者VSS评分比较差异無统计学意义（P>0.05），治疗3个月、6个月后两组患者评分均逐渐降低，其中研究组均明显低于对照组（P<0.05）。

2.2 两组患者疗效比较

研究组患者临床总有效率为93.02%（40/43），对照组为74.42%（32/43），组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

在手术后的康复阶段，机体会产生皮肤结缔组织形成创面恢复瘢痕，在正常情况下瘢痕会随着结缔组织的繁殖不断软化和透明化，逐渐形成和正常皮肤近似或一致的瘢痕，但是创面修复反应超过正常范围就会造成增生性伴随。对于面部手术患者来说早期形成的增生瘢痕皮肤硬化，外观不雅，患处有明显的不适感，对患者的美观、生活和心理都造成严重的负面影响 [2]。

本研究结果显示，研究组患者治疗后3个月和6个月VSS评分均明显降低且程度优于对照组，研究组患者临床总有效率也明显高于对照组，说明硅酮凝胶对面部术后瘢痕增生具有较好的治疗效果，本研究结果与文献报道一致。使用硅酮凝胶防治瘢痕增生的主要机制为：1）降低瘢痕表面水蒸气的透过率，使瘢痕在生长过程中始终处在一个较为湿润的环境中，有效避免皮肤失去水分因干燥造成的胶原沉淀，而且这个环境保证了皮肤结缔组织角质细胞的水合状态，促进机体生长激素的分泌，进而改善瘢痕患处细胞组织的生理机能，促进皮肤纤维细胞增殖，加快胶原蛋白形成，瘢痕皮肤会逐渐软化，从而改善增生瘢痕；2）药物中存在硅油分子，可抑制成纤维细胞的繁殖，减少皮肤细胞外基质，从而抑制瘢痕过度修复和增生；3）药物外敷后能够在瘢痕表面形成一个稳定的保护性半透膜，能够允许空气通过，但能抑制水溶性蛋白的渗出，阻碍细菌进入，对瘢痕恢复来说营造一个稳定的环境 [34]。

综上所述，硅酮凝胶防治面部术后患者瘢痕增生效果明显。

参考文献

[1] 陈红波，冯晓玲，孙家明.硅酮凝胶防治面部术后瘢痕增生的临床研究[J].中国美容整形外科杂志，2015，26（03）：138141.

[2] 林伟华，孙敬恩，周旺标.硅酮凝胶敷料防治增生性瘢痕的临床研究[J].分子影像学杂志，2016，39（04）：390392.

[3] 郭晋宣，杨时昕，陕柏峰，等.透明质酸联合硅酮凝胶膜对创面愈合后增生性瘢痕的疗效观察[J].中国药物与临床，2018，18（03）：375376.

[4] 王凯，唐亭亭，林丹琼.硅酮凝胶在面部痤疮瘢痕CO2点阵激光术后的应用[J].海南医学，2017，28（22）：37183720.