瑞舒伐他汀治疗急性心肌梗死的作用

郭维娜 刘海燕

【摘 要】

目的：探讨在急性心肌梗死患者中瑞舒伐他汀的作用。方法：此次抽取2016年4月至2017年8月在宁夏医科大学总医院医治的急性心肌梗死患者（240例）作为研究对象，以入院顺序分乙组、甲组，每组120例。此次研究乙组采用阿托伐他汀治疗，研究甲组采用瑞舒伐他汀治疗，总结炎症因子、心功能、血脂指标。结果：甲组的超敏C反应蛋白、白介素6都优于乙组，差异显著，P<0.05。甲组的左心室舒张末内径、左心室收缩末内径、左室射血分数都优于乙组，差异显著，P<0.05。甲组的低密度脂蛋白胆固醇、总甘油三酯、总胆固醇都优于乙组，差异显著，P<0.05。结论：在急性心肌梗死患者中，瑞舒伐他汀可有效改善其炎症因子、心功能、血脂指标。

【关键词】 急性心肌梗死；瑞舒伐他汀；阿托伐他汀

临床中，急性心肌梗死属于严重且较为常见的一种心血管事件，是指因冠状动脉粥样硬化、痉挛、栓塞、炎症等长期作用致使冠状动脉严重狭窄，且心肌供血不足，在寒冷、情绪等刺激下胸骨后剧烈、持续疼痛 [1]。为了探讨在急性心肌梗死患者中瑞舒伐他汀的作用，此次抽取2016年4月至2017年8月在宁夏医科大学总医院医治的急性心肌梗死患者（240例）作为研究对象，具体研究内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次抽取2016年4月至2017年8月在本院医治的急性心肌梗死患者（240例）作为研究对象，以入院顺序分乙组、甲组，每组120例。其中甲组男性70例，女性50例；患者年龄为34～73岁，平均为（61.40±5.20）岁；乙组男性为72例，女性为48例；患者年龄为33～74岁，平均为（62.33±5.12）岁。比较两组一般资料的差异，结果P>0.05，说明不具有统计学意义，可进行研究对比。

1.2 方法

对研究患者均进行一般治疗：吸氧、低分子肝素钠抗凝、抗血小板聚集（氯吡格雷、阿司匹林）、扩张冠状动脉（硝酸酯类）、控制心室率（β受体阻滞剂）、降低心肌耗氧、防止心室重塑（血管紧张素转换酶抑制剂），嘱患者绝对卧床休息。研究乙组采用阿托伐他汀治疗：每次口服20mg的阿托伐他汀钙片（国产药品，批准文号：国药准字H20093819，北京嘉林药业股份有限公司，20mg，以C33H35FN2O5计），每天1次。研究甲组采用瑞舒伐他汀治疗：每次口服10mg的瑞舒伐他汀钙片（进口药品，批准文号：国药准字J20160025，阿斯利康特制药有限公司，10mg/以瑞舒伐他汀计）。此次研究两组均持续治疗1个月。

1.3 观察指标

此次研究记录炎症因子（超敏C反应蛋白、白介素6）、心功能（左心室舒张末内径、左心室收缩末内径、左室射血分数）、血脂指标（低密度脂蛋白胆固醇、总甘油三酯、总胆固醇）。

1.4 统计学分析

选SPSS 21.0软件对数据做出分析，用（±s）表示炎症因子、心功能、血脂指标，实施t检验，当P<0.05时，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 总结炎症因子

甲组的超敏C反应蛋白小于乙组，有统计学意义（t=31.385，P=0.000）。甲组的白介素6小于乙组，有统计学意义（t=13.967，P=0.000）。

2.2 总结心功能

甲组的左心室舒张末内径小于乙组，有统计学意义（t=4.839，P=0.000）。甲组的左心室收缩末内径小于乙组，有统计学意义（t=5.996，P=0.000）。甲组的左室射血分数大于乙组，有统计学意义（t=7.166，P=0.000）。

2.3 总结血脂指标

甲组的低密度脂蛋白胆固醇小于乙组，有统计学意义（t=42.709，P=0.000）。甲组的总甘油三酯小于乙组，有统计学意义（t=32.390，P=0.000）。甲组的总胆固醇小于乙组，有统计学意义（t=14.997，P=0.000）。

3 讨论

临床中，急性心肌梗死发病的实质为易损斑块破裂以及血栓形成，导致血管不完全或者完全闭塞，属于炎症过程，在易损斑块形成以及发病进展中有关键的作用 [2]。他汀类调脂药物属于羟甲基戊二酸单酰辅酶A还原酶抑制剂，在胆固醇的生物合成中羟甲基戊二酸单酰辅酶A还原酶属于关键限速酶 [3]。这种抑制剂对该酶产生特异性的竞争抑制作用，降低胆固醇的合成，使血中胆固醇水平下降，减少心血管病患者的冠状动脉粥样硬化发生进展 [4]。在急性心肌梗死患者中，他汀类调脂药还可抗炎以及稳定斑塊，减少巨噬细胞以及组织因子生成，对血管内皮增生进行抑制，使血管内皮的功能得到优化，从而抑制炎症反应 [5]。而且还可修复已经破裂的斑块，起到稳定斑块的作用。抗炎作用还表现为显著降低血浆中的C反应蛋白水平 [6]。

综上所述，在急性心肌梗死患者中，瑞舒伐他汀可有效改善其炎症因子、心功能、血脂指标。

参考文献

[1] 王太昊，岑运光.瑞舒伐他汀片治疗急性心肌梗死的临床研究[J].中国临床药理学杂志，2018，23（07）：756759.

[2] 黎东，龚倩，赵亮，等.瑞舒伐他汀对急性心肌梗死合并心房颤动患者临床预后的研究[J].山西医药杂志，2018，35（09）：980983.

[3] 阮文硕.瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治疗早发冠心病急性心肌梗死疗效对比[J].中国药业，2017，26（18）：4850.

[4] 史云娟，何国平.不同剂量瑞舒伐他汀治疗急性心肌梗死后再灌注损伤的疗效及安全性[J].中国医院用药评价与分析，2017，17（09）：11881190.

[5] 张闻多，汪芳.阿托伐他汀和瑞舒伐他汀对急性心肌梗死患者的有效性及安全性评估[J].中国医刊，2017，40（07）：2024.

[6] 陈翀昊，王广燕，苏衡.瑞舒伐他汀与阿托伐他汀对早发冠心病急性心肌梗死患者的近期疗效[J].中国临床药理学杂志，2013，30（02）：126128.