紫草愈肤油联合特定电磁波（TDP）对会阴侧切口愈合的效果观察

穆禹 刘佳鸿 安云

【摘 要】 目的：观察紫草愈肤油联合特定电磁波（TDP）对促进会阴侧切伤口愈合的临床效果。方法：选择顺产行会阴侧切分娩的100例产妇，采用完全随机法将患者分为观察组和对照组，每组50例。治疗期间均采用相同的常规护理方案，观察组在此基础上涂抹自制紫草愈肤油联合电磁波治疗仪进行会阴切口护理。评价两组产妇会阴侧切口愈合情况和切口疼痛情况。结果：两组产妇手术当天，产妇的会阴侧切口疼痛程度评分比较无显著差异（P>0.05），术后第3天，观察组产妇疼痛程度评分明显低于同期对照组（P<0.05）；术后第5天，观察组产妇疼痛程度评分明显低于同期对照组，组间比较差异显著（P<0.05）；术后第5天，观察组的甲级愈合率为88.0%，高于对照组的58.0%，组间比较差异显著（P<0.05）。结论：自制紫草愈肤油联合特定电磁波照射治疗可显著促进会阴侧切伤口的愈合，减轻患者伤口疼痛。

【关键词】 紫草愈肤油；特定电磁波治疗仪；会阴侧切口；疼痛

会阴侧切术是产科常见的手术方式之一，由于会阴区组织血管、神经丰富，对疼痛极其敏感，另外会阴侧切口距肛门较近，愈合早期经常受到尿液、恶露污染，容易造成侧切口感染或愈合不良。临床对产后会阴伤口的处理一般是服用镇痛药对症治疗，或应用微波理疗、红外线热疗来缓解患者会阴水肿，减轻疼痛。但有些止痛药会通过乳汁排泄对婴儿产生危害，局部理疗及热疗也会促进瘢痕增生、影响伤口愈合 [1]。为了促进会阴侧切伤口愈合，减轻产妇疼痛，本院采用自制紫草愈肤油联合TDP治疗仪进行会阴侧切口护理，并与采用常规护理方案的对照组进行比较，结果如下。

1 资料和方法

1.1 资料

选取2017年7月至2018年5月来本院经阴道分娩行会阴侧切术的产妇，单胎，年龄为18～35岁，第一产程时间在24h以内，第二产程时间在2h以内，且所有产妇均为初产妇，单胎头位，产妇及胎儿无畸形和高危妊娠因素。随机分为对照组和观察组，每组50例，且两组产妇的年龄和孕周无统计学差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

治疗期间均采用相同的常规护理方案，即对照组会阴侧切术后患者使用0.1%的新洁尔灭进行会阴冲洗，每日两次，大小便之后用新洁尔灭擦拭，并给予TDP治疗仪照射10min。观察组在使用新洁尔灭进行会阴冲洗后，涂抹自制紫草愈肤油与TDP治疗仪照射10min，每日两次。

1.3 观察指标

由本院妇产科医生从侧切术后第24h开始至拆线期间对两组患者进行效果观察，观察术后第3天、第5天会阴侧切口的疼痛与愈合程度。

1.4 疗效标准

1.4.1 会阴切口疼痛评估标准 伤口疼痛评估标准：按产妇的主观感觉及疼痛所致被动体位的程度分为ⅠⅣ级进行分度评估 [2]。Ⅰ级为患者感到疼痛不明显，坐卧行走时无疼痛，当按压或刺激时切口处感轻微疼痛。Ⅱ级为患者感到轻度疼痛，一般注意力分散或卧床时切口感觉不疼痛，而在坐或行走时可感到轻微疼痛。Ⅲ级为患者感到中度疼痛，注意力分散不能影响主观感觉，坐卧、行走都可感切口疼痛，可忍受。Ⅳ级为患者感到重度疼痛，活动受限，不能坐及行走，卧床及翻身均感到疼痛，影响休息。

1.4.2 会阴切口愈合情况评价标准 切口愈合情况分级。甲级愈合：切口愈合良好，无不良反应的初期愈合。乙级愈合：切口愈合欠佳，愈合处有炎症反应，如红肿、硬结、积液等，但未化脓。丙级愈合：切口已化脓或裂开，需要切开引流 [3]。

1.5 统计学方法

使用SPSS 23.0軟件对所得数据进行处理，计量资料用均数±标准差表示，计数资料用（%）表示，分别用t和χ 2检验，P<0.05时，差异显著。

2 结果

2.1 会阴侧切口疼痛评分比较

两组产妇手术当天，产妇的会阴侧切口疼痛程度评分比较无显著差异（P>0.05），术后第3天，观察组产妇疼痛程度评分明显低于同期对照组（P<0.05）；术后第5天，观察组产妇疼痛程度评分明显低于同期对照组（P<0.05）。见表1和表2。

2.2 会阴侧切口愈合情况比较

术后第5天，观察组的甲级愈合率为88.00%，高于对照组的58.00%，组间比较差异显著（P<0.05）。

3 讨论

中药药材紫草油具有清热解毒，祛腐生肌，消肿止痛，收敛止血之功效，对多种病原菌均具有抑制和杀灭作用，消炎镇痛作用显著。TDP治疗仪通过照射使温度升高，具有杀菌、抗菌作用，还可以促进会阴切口部位组织血液、淋巴循环，降低炎性水肿 [4]。本研究以紫草、白芷、冰片为配方，在此基础上加入维生素E，二者合用，制作成复合油剂涂擦并联合TDP治疗仪使用，以增加油剂涂搽的舒适度，缓解产妇侧切术后产后3～5天伤口缝线干燥勒紧，疼痛持续的现状。研究发现，通过对观察组产妇会阴切口采用多维紫草油联合TDP治疗仪治疗，产后第三天、第五天的疼痛程度低于对照组患者，且差异具有统计学意义。其中较为明显的是第三天伤口疼痛评估中，Ⅱ级疼痛观察组占36%，对照组占16%，第五天Ⅰ级疼痛观察组占44%，对照组占22%。两组产妇会阴侧切口愈合情况比较显示，观察组产妇伤口的愈合情况优于对照组，差异具有统计学意义。综上所述，紫草愈肤油可改善产妇侧切口局部循环，另一方面该涂料属油制品，可使创口面保持湿润，不与创面黏连使患者疼痛减轻。有利于发挥中医传统理论，更好地缓解产妇侧切口疼痛程度，促进切口愈合。

参考文献

[1] 杜洁挺，黄菊香，严丹华.自制冰敷袋用于自然分娩会阴切口的效果观察[J].广东医学院学报，2013，31（04）：414415.

[2] 陈锦玉，陈春玲，李钰军.大黄芒硝散外敷治疗产后会阴肿痛临床研究[J].实用中医药杂志，2014，（10）：923924.

[3] 王玉，李妍.复方多粘菌素B软膏配合延伸护理对会阴侧切口愈合的影响[J].实用临床医药杂志，2016，（12）：181182.

[4] 周玲，郑雪珍，毛雪琴.95%乙醇湿敷配合TDP治疗仪照射治疗产后痔疮的疗效观察[J].江西医药，2013，48（03）：278279.