自闭症儿童小磊康复训练指导案例

朱秀文

日前，我到某小学一年级听课，这是一节数学课，教学内容是得数是9的加法。班主任是位名师，班级学生人数74人。课堂教学进行不到5分钟，我发现班里有个特别儿童，也许是职业与本人专业的兴趣，我基本断定这是个需要特别关注的孩子。教师不愧是名师，课堂活动设计很适合一年级新学生年龄特点及新课程要求，课堂气氛非常活跃，同学们举手回答问题非常踊跃。但小磊仿佛至置身事外，整节课没有抬头看过黑板，始终在玩书桌上的铅笔、橡皮、尺子、水瓶等。时不时有铅笔、橡皮掉到地上，他便一会儿弯腰捡东西，一会儿又坐到椅子上。课堂进行大约25分钟之后，进行新知识巩固训练，教师在他没有举手的前提前下，提问了他。“小磊你知不知道7和2组成几？”我当时有些紧张，小磊站起来依然低着头回答到：9。手中仍然玩着水瓶。

下课后，我与老师单独交流，了解到这个孩子的一些其他情况，可以肯定这是个轻度自闭症儿童。

我指導老师从以下几个方面帮助这位教师对小磊制定个别教育计划，进行个别训练。

1 与家长建立联系，了解家庭人员结构及基本状况，构建温馨幸福的家庭氛围。

自闭症的三大成因之一就是家庭气氛紧张让孩子备感冷落。这名儿童基本属于这种原因。这是进行康复训练的最基本前提。同时将学校不同阶段的个别训练计划告诉家长，保证学校教育的有效性与连续性。

2 养成良好的行为习惯是当务之急。

不会恰当地运用眼对眼的注视、以及用面部表情，手势、姿势与他人交流，是这名小磊的典型特征。可采用对视练习追视练习，对视是训练的前提，孤独症儿童的注意力是很短暂的，不会主动对视，当他不注意训练者的目光时，老师主动追视他的目光，重新吸引他的注意力，把他的目光找回来。

在个人卫生方面帮助其养成其良好的卫生习惯，卫生纸随身携带，鼻涕要及时擦。

3 依据注意力不集中，对其进行以下初级训练。

（1）模仿动作，提高注意力、协调能力和配合能力。

（2）听口令做动作，高注意力、语言理解能力、协调能力和配合能力。

（3）叫名反应，这是自我意识外化的起始点。

4 发挥伙伴的作用，帮助他融入到班集体当中。

在平时的生活中刻意为孤独症儿童选择善良、活泼有带动性的伙伴。这位班主任老师凭借多年的经验，已经这样做了。为小磊安排的同桌是个非常漂亮很有爱心和耐心的小女孩，在小磊注意力分散的时候帮助他纠正坐姿等。

4.1 同伴带动法。

让伙伴去带动他走出自我封闭式的天地，逐步走出去，融入集体之中。正常人择友多以同龄人为主，自闭症儿童也不例外，而且是非常需要，因为他们自身的病症决定着还不能主动与正常小朋友交往，他们的生活只局限于家长和老师之间，这就更需要在学校的时间里让他们有自己的同伴，下课后一起做游戏等。

当然，如果家长在生活中也注重帮他们找同伴就更好了。

4.2 情境法

创造所需情境进行训练，这就需要训练者刻意安排了。如在排座位时，让他坐在里侧，出来时就势必需要对外侧的同学说："请让我出去"。绘孤独症儿童创造情境，对激发他们的表达有非常有效的促进作用。

4.3 语言强化训练法

一个有语言障碍的自闭症儿童，如何在生活中进行交流却是一件很困难的训练工作。在随班就读中，训练者语言一遍一遍地去重复和提示训练一名自闭症儿童是不现实的。为此必须发挥全班同学的力量，目的就是让小磊学说话。

哪些同学愿意教小磊说话，自愿报名，第一个月每个同学每天教小磊学说一个词，学什么词由教的学生自选，第二个月每人每天教说一句话，当然可根据其语言掌握情况调整训练内容，提升内容的难度。

这些都是最基本的训练，也是在尝试探索。

半年后，我再次来到这个班级听课，小磊在语言交往及学习能力方面的进步是非常明显的。家长非常认可。但老师反映寒假开学后，发现有些方面的训练成果出现了反弹。

几年来，这个班的任课教师换了几任，训练中所采用的方法也在一次又一次的研究讨论中修改与肯定。

目前小磊已升入初中。

（作者单位：本溪市教师进修学院）