老年人须警惕股骨近端骨折凶险

吕斌

老年股骨近端骨折被称为“人生最后一次”骨折，这是说这次骨折之后，就再也不会骨折了吗？当然不是！老年股骨近端因它独特的解剖、生理特点，一旦骨折难以康复，骨折后大约一半的老年人的身体每况愈下，乃至走到人生的终点，在过去的40年中其死亡率一直呈上升趋势。

何为老年股骨近端骨折？

股骨就是大腿骨，股骨近端部分是一个非常神奇的部位。血管从股骨颈的根部延伸至股骨头，仅有一个十分细小的动脉逆向深入股骨头，营养周围的组织。当股骨颈或其周围的骨骼发生折断，延伸在其中的血管也受到损伤，不能向股骨头输送血液，股骨头就此进入“没吃没喝”状态。血供的匮乏使骨折的部位愈合得十分缓慢，股骨头组织也难逃坏死的命运。

為什么老年股骨近端骨折会导致死亡？

股骨近端骨折多发生在老年人群中，传统观念认为，人年纪大了就不应该做手术，适合静养。但是，这类骨折因为解剖、生理原因，自然愈合十分缓慢。这几个月的卧床对于老年人来说无异于“慢性自杀”。这种形容，千万不要以为是危言耸听，在老人长期卧床导致的并发症中，最致命的要数坠积性肺炎了。

其次，下肢静脉血栓也是十分危险的。长期卧床时，下肢静脉失去了小腿肌肉的挤压作用，静脉血流减缓甚至瘀滞，很容易形成血栓，一旦血栓脱落，栓塞在肺脏等重要器官中，后果不堪设想。

除此之外，长期卧床还给老年人带来褥疮、泌尿道感染、肌肉萎缩等诸多问题，很多老年患者都没有熬过这一关。

老年人该如何应对股骨近端骨折？

第一，定期监测骨密度，及时采取措施延缓骨质疏松的进展，从根本上加强骨质，预防骨折。

第二，平时，老年朋友应适当锻炼，提高肌肉的反应性，走路、上下台阶时要小心脚下，目的是预防滑倒、摔倒的发生。

第三，一旦发生股骨颈骨折或转子间骨折，应与医生充分的沟通，争取手术治疗，有条件的应行人工髋关节置换术，避免长期卧床，尽早在医师的指导下进行康复训练，下地活动对恢复有好处。

第四，身体条件或其他因素不允许手术的，卧床期间要加强营养，但千万不能总躺着不动。要积极配合医生进行呼吸训练和肢体运动，预防肺炎、血栓和肌肉萎缩的发生。