在改革中奋进的龙江卫生健康事业

魏新刚

40年风雨历程，40年春华秋实。40年来，全省卫生健康事业随着改革开放的大潮顺势而上、破浪前行，坚持以人民健康为中心，坚持以改革的思路和措施推动跨越式发展，取得了可喜的成绩。全省城乡居民健康水平持续改善，人均期望寿命由1981年的68.56岁增加到2017年的77.52岁，婴儿死亡率由2001年的10.2%下降到2017年的5.88%，孕产妇死亡率由2001年的42.14/10万下降到2017年的20.5/10万，三项主要健康指标均优于全国平均水平。

一、卫生资源总量持续增长，医疗服务能力和服务效率显著提高。40年来，我省医疗卫生资源总量持续增加。全省医疗卫生机构由8108家增加到20278家，增长150.1%；卫生技术人员由15.96万人增加到29.99万人，增长87.91%。全省医疗机构床位数由9.9万张增加到24.14万张，增长143.84%。与此同时，医疗卫生服务和保障能力以及技术水平得到极大提升。2017年，全省医疗卫生机构总诊疗人次已达1.18亿人次，居民到医疗卫生机构平均就诊3.27次，入院治疗人数达到603.32万人。城市居民15分钟、农村居民30分钟可到达的就医圈基本形成。坚持将医疗服务质量放在首位，不断加强医院管理。醫院管理“三项制度”的实施、“蓝盾行动”的推进极大改善了患者就医环境和医务人员工作环境，“改善医疗服务行动”的持续开展不断提高全省医疗服务能力和核心竞争力。建立完善医务人员医德考评制度，医德医风建设取得明显成效，涌现出了以国医大师张琪、南丁格尔奖获得者李秋杰为代表的一大批优秀医护工作先进典型。深入实施“科教兴医”和“人才强才”两大战略，在重大疾病预防、诊断、治疗方面取得了一系列科研成果，人民群众医疗服务需求得到更好地满足。

二、有效控制重大疾病，公共卫生安全保障更加有力。2000年实现了无脊髓灰质炎目标，2010年实现以县为单位消除碘缺乏病目标，2012年消除了新生儿破伤风。近年来，我省传染病疫情形势总体平稳，先后经受了非典、甲流和麻疹疫情暴发的巨大考验，控制了疫情在我省的扩散蔓延。甲、乙类传染病年报告发病率、死亡率分别控制在165/10万和0.7/10万以下，明显低于全国平均水平。免疫规划以乡为单位国家疫苗接种率达到95%以上，艾滋病疫情总体保持低流行水平，传染性肺结核患病率明显下降。加强地方病防治工作，继续巩固克山病、大骨节病防治成果，已63年未发生人间鼠疫，59年未发生动物间鼠疫。以高血压、糖尿病、恶性肿瘤、口腔病、精神疾病等重点慢病防治为切入点，以项目管理和示范区创建为重要手段，依托城乡卫生服务体系，全面落实慢性病综合防治措施。实施母婴安全计划，加强孕产期全程服务和高危孕产妇专案管理，全力保障母婴安全。应急处置能力明显提升，经受住了松嫩特大洪水、汶川大地震、松花江水污染等重大突发事件的考验，积极参与北京奥运会、第24届大冬会等重大活动的卫生保障任务，出色完成了大兴安岭森林火灾、伊春“8·24”坠机事件的医疗救援工作，维护了人民群众的生命安全。

三、以健康龙江行动为载体，扎实推进健康龙江建设。2014年9月，省委、省政府在全国率先推出和启动了具有地域特色的“健康龙江行动”，2017年初，公布实施《“健康龙江2030”规划》。我委自觉发挥牵头主责部门作用，协调推动省健康龙江行动联席会议20个委办厅局，每年推进实施5大专项行动100项具体工作任务。组织了数千场健康大巡讲，制作的90分钟生命全周期科普动画宣传片在省内各媒体平台展播，坚持每天在黑龙江广播电视台播出“健康龙江直播室”“健康来了”“龙江好医生”等健康节目，举办“健康龙江嘉年华”等100多个专项的大型系列活动，每年都举办几十个健康主题日活动，制作播放31部公益广告、投放电视频道46个，发放健康读本、实物100多万个。4年来，我省群众健康知识知晓率明显提高，饮食习惯逐步科学，不健康的行为有所改变，环境状况加快好转，健康服务能力显著提高。

四、不断探寻改革发展道路，深化医药卫生体制改革成效显著。改革开放初期，我们紧跟国家政策，鼓励多渠道办医，明确了发展全民所有制卫生机构，对卫生医疗机构实行放权、让利、搞活，鼓励创收和自我发展的政策。在广大农村地区积极推行初级卫生保健策略。配合和落实国家计划生育政策的实施，开展优生优育技术指导，提高人口素质。上世纪90年代，卫生改革发展的重点，一方面是继续引入市场机制，拓宽卫生筹资渠道，改善效率；另一方面是加快医疗保险制度改革，规范医药生产流通领域的秩序。进入新世纪，特别是战胜非典疫情以后，加快推进重大疾病控制、卫生监督执法队伍建设、卫生应急能力提升、农村卫生建设和建立新型农村合作医疗制度、城市社区卫生发展、完善社会医疗保险制度等方面统筹发展。自2009年新一轮医改启动以来，以分级诊疗、现代医院管理、全民医保、药品供应保障、综合监管等5项基本医疗卫生制度为主要内容的新框架基本完成，实施了一系列具有里程碑意义的新政策新举措，实现了从点上探索到面上推开、从单项调整到综合改革、从单兵推进到“三医”联动，逐步建立起维护公益性、调动积极性、保障可持续的运行新机制，城乡居民看病就医日趋普惠化、便捷化。以药养医顽疾得到根本医治，实行60多年的药品加成制度彻底取消。公立医院坚持公益性方向得到制度性确立，公立医院盲目扩张和医疗费用上涨迅猛势头得到有效控制，全省公立医院医疗费用增长幅度下降到5.71%，城市公立医院药占比下降到30.61%，县级公立医院医务性收入占比提高到27.12%。药品流通领域杂乱现象得到初步净化，药品、医用耗材虚高价格得到遏制，新一轮药品集中采购招标药品价格较上轮下降20.94%，节省患者用药费用16.04亿元。加大基层人才培养力度，提高基层医疗机构服务能力，分级诊疗体系初步形成。连续三年为乡镇卫生院招聘大学生3163名。国家基本公共卫生服务项目人均补助经费增加55元，项目由9大类增加到14大类。积极推进城市医联体、县域医共体、城乡医联体、专科联盟、互联网医联体“5种模式”建设，推行了基本公共卫生签约服务模式，签约率达到35.7%，重点人群签约率74.5%。

五、坚持精准扶贫、精准脱贫，健康扶贫工程取得积极进展。建立完善健康扶贫政策体系，实行县域内“先诊疗后付费”和“一站式”即时结算，救治患有重病的贫困患者1.7万人。完成入户调查，开展精准识别，全面实施贫困患者分类救治。截至2017年底，全省因病致贫返贫8.8万户，患病9.2万人。“三个一批”进展顺利，全省需救治建档立卡贫困患者分类救治比例达到94.01%，县域内就诊率达到94.89%，贫困患者个人自付比例仅為19.84%，白内障患者救治率达到55.26%，慢病患者签约服务率达到100%。提升贫困地区医疗服务能力。远程医疗协作网覆盖所有贫困县级医院。加强贫困地区卫生人才培养，在贫困地区倾斜实施全科医生特岗计划、农村订单定向学生免费培养、住院医师规范化培训、助理全科医生培训等项目，贫困地区医疗卫生服务能力明显提升。

六、“中西医并重”方针得到落实，传统医学惠及更多百姓。全省已拥有政府办中医医院84所，97.7%的社区卫生服务中心、90.9%的乡镇卫生院、78.0%的社区卫生服务站、69.4%的村卫生室能够为基层群众提供中医药服务。2017年全年门诊量达916.8万人次，同比增长3.35%。年出院患者54.1万人次，同比增长15.51%。深入挖掘中医药特色和规律，在中医临床研究基地建设、传播中医药文化、中医治未病体系建设等方面取得了显著成效。一支以张琪、段富津、卢芳3位国医大师为首，包括2名全国名中医、百余名全国优秀中医临床人才和300余名省级名中医为代表的高水平专家队伍成为了我省中医药事业发展的宝贵财富。中医药这个中华民族的文化瑰宝在我省保健康复、公共卫生和基本医疗服务中正在发挥越来越重要的作用。

40年波澜壮阔，40年跨越发展。今天的龙江卫生，服务能力明显增强，医药卫生体制改革红利不断惠及群众，影响百姓健康的重点问题逐步得到解决，人群健康水平进一步提高。

面向未来，我们要不忘初心，牢记使命，坚持“以基层为重点，以改革创新为动力，预防为主，中西医并重，将健康融入所有政策，人民共建共享”的新形势下卫生与健康工作方针，以普及健康生活、优化健康服务、完善健康保障、建设健康环境、发展健康产业为重点，力求通过实施20项健康行动，优化健康资源配置，推进健康强省战略，不断开创“健康龙江”新局面。

责任编辑/张霞