医院内部财务控制关键环节的探讨

耿中逸

医院的出纳工作作为其财务管理工作的重要组成部分，是医院财务管理工作是否能够进行准确的会计核算以及相关工作的基础，提升医院财务管理对出纳工作的重视、规范医院出纳工作成为提升医院财务管理水平的关键举措。为了推进我国医院内部财务控制，完善医院财务管理工作关键环节，本文以出纳工作为例，探讨医院银行出纳工作水平的提升对规范医院财务管理工作的意义。基于此，本文首先对医院出纳工作的概念界定及作用进行了分析；其次，对当前我国医院银行出纳工作中出现的问题送行了分析；最后，从内部财务控制的角度出发，对如何进一步提升医院银行出纳工作水平提出了政策建议。

医院财务管理

出纳 内部财务控制

引言

进一步加强医院内部财务控制、建立健全医院财务监管体系对规范医院财务管理工作，提升医院管理水平具有重要意义。当前，随着我国经济新常态程度进一步深化，供给侧结构性改革的不断推进，全国各个行业、部门都在深化改革，医院领域的改革也在不断推进，尤其是医院财务管理工作改革不断向纵深方向发展。为进一步深化医疗体制改革，推进医院财务管理规范，2009年国务院颁发《关于深化医药卫生体制改革的意见》，提出深化医疗卫生体制改革需要不断完善医院管理的各个环节。医院的出纳工作作为其财务管理工作的重要组成部分，是医院财务管理工作是否能够进行准确的会计核算以及相关工作的基础，提升医院财务管理对出纳工作的重视、规范医院出纳工作成为提升医院财务管理水平的关键举措。但是，当前我国医院对银行出纳工作的重视程度不够、出纳信息化建设水平较低以及监管机制不健全严重影响了我国医院财务管理水平的提升。

为了推进我国医院内部财务控制，完善医院财务管理工作关键环节，本文以出纳工作为例，探讨医院银行出纳工作水平的提升对规范医院财务管理工作的意义。基于此，本文首先对医院出纳工作的概念界定及作用进行分析；其次，对当前我国医院银行出纳工作中出现的问题进行分析；最后，从内部财务控制的角度出发，对如何进一步提升医院银行出纳工作水平提出政策建议。

医院出纳工作的含义及作用

（1）医院出纳工作的含义

医院的出纳工作主要是指医院出纳岗位的工作人员根据收支方式等相关规定对医院中的每笔业务进行认真地核查和登记，并对医院的日常收支往来进行核算，对现金和有价票据进行保管的工作。医院出纳工作是医院进行会计核算的基础，医院的出纳工作主要是负责医院的收付款工作，规范医院出纳工作对提升医院财务管理水平以及提升医院管理效率具有重要意义。

（2）医院出纳工作的作用

加强医院的内部财务管理工作关键环节的控制需要加强对出纳工作的重视，医院的银行出纳工作作为医院财务管理工作的重要组成部分，其作用主要体现在以下三个方面：

首先，医院的银行出纳工作人员根据相关政策要求以及准则规定对医院的经济活动进行合理的处理和操作，认真梳理和核对每一份原始凭证，为医院的财务管理人员对医院财务工作进行核算和管理提供良好的保障。

其次，医院的银行出纳工作是否能够做到合法化、规范化是医院财务管理工作水平提升关键。医院的银行出纳工作主要就是對医院日常的收支状况进行核算与管理，相关出纳工作人员是否能够严格遵守职业道德操守是保证财务管理工作顺利进行的保障。

最后，医院的银行出纳工作可以在源头对医院的财务管理状况以及相关管理情况进行监督和反馈。医院的出纳工作可以反映出医院的经营管理状况，透过医院的收支状况可以最直观的反映出医院的财务状况，可以根据医院收支情况的变动找出变动的原因，并采取相应的措施。

医院出纳工作存在的问题

由于出纳工作处于医院财务管理工作的基础地位，由于医院在一定程度上对出纳工作的重要性认识不足，导致我国医院出纳工作主要存在以下三个问题：

（1）医院对出纳工作的重要性意识有待进一步加强。由于医院出纳工作的特殊性，其主要是对医院日常经营管理过程中的收支情况进行核算，导致医院认为出纳只是一个简单的核算工作，未能给予其足够的重视，导致很多医院的财务问题从出纳工作发生，不利于医院财务管理工作整体水平的提升。

（2）医院出纳工作管理制度不完善。当前，医院出纳工作的基础性地位，只是财务管理工作的组成部分之一，导致医院出纳工作过程中缺少一套医院出纳管理制度、执行准则以及工作考评准则在内的系统的科学的医院出纳管理制度，医院出纳管理制度的缺失在一定程度上导致了医院出纳工作的不规范，不利于对医院收支管理状况的监管和控制，也不利于医院资源配置的提升和经费使用效率的提升。

（3）医院出纳工作会计信息化建设有待进一步的提升。在数字化的时代背景下，会计信息化作为医院财务管理工作的重要组成部分，推进会计信息化建设成为医院财务管理工作的必然的趋势。由于医院经营活动的复杂性以及繁杂性，医院虽然已经初步建立了会计信息化系统，但是其必备的审计系统和监督系统建设并不完善。导致医院不能及时的对一定时期内医院的出纳工作及时的监督，对会计信息化系统中出现的问题也不能进行及时反馈以及合理调整，不利于医院出纳工作效率的提升以及医院财务管理水平的提高。

医院出纳工作水平提升路径

进一步加强医院内部财务控制、建立健全医院财务监管体系对规范医院财务管理工作，提升医院管理水平具有重要意义。提升医院对出纳工作的重视程度对进一步规范财务管理工作具有关键意义。根据当前医院出纳工作存在的问题，从加强医院内部财务控制的视角出发，提升医院出纳工作水平应当做到以下四个方面：

（1）建立健全医院财务出纳工作管理制度。建立涵括医院出纳工作管理制度、执行准则、考评标准在内的系统科学的管理制度是规范医院出纳工作、提升出纳工作水平的制度保障。首先，建立医院出纳工作管理制度，确保医院出纳工作有据可依。其次，对医院出纳工作的执行、操作的具体细节进行规定，确保出纳工作执行朝着目标进行。最后，建立出纳工作绩效考核制度，对执行结果进行评定，激发医院各部门、各科室职员工作积极性。

（2）加强医院出纳工作人员的相关专业技能培训。首先，对医院出纳工作人员进行知识储备更新和会计制度、会计审计准则等相关制度进行深入了解。其次，加强医院出纳工作人员计算机信息技术相关技能的培训，深入学习会计信息技术的基本框架、操作技能以及具体运用中应该注意的问题。最后，将会计信息化技术运用于医院出纳工作，培养复合型的医院出纳人才队伍。

（3）基于大数据技术建立系统科学的医院出纳信息化系统。建立一个基于大数据技术将医院的出纳信息数据进行分类、反映医院收支实时动态的会计信息化系统，财务管理专业人员通过系统对医院收支状况进行深入剖析，为医院精细化管理工作提供基础。出纳信息系统的建立不仅有利于进一步提升医院出纳工作的效率，而且对提高出纳工作的准确性具有重要意义。

（4）构建“执行一预警一反馈一调整”出纳工作反馈机制：设立医院出纳工作管理日常管理机构，对出纳工作进行监督，在此之上，建立出纳信息审计系统，对医院出纳工作进行及时的监督和审计，对出纳工作中出现的问题进行及时反馈，对出现偏差的情况进行及时的合理调整。通过反馈机制的建立，可以更好的对医院出纳工作进行监督和管理，对完善医院出纳工作的监管也有重要意义。

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