强化医院内部控制建设，提高财务管理水平

张岚

随着我国经济不断发展与进步，医院也得到不断发展，医院传统管理钢度主要是内部牵制，虽然在过去内部牵制发挥了较大的作用，但是这样的传统方式已经不适用于现代医院财务管理。因此，强化医院内部控制建设，提高财务管理水平是现阶段我国医院发展的重要工作，也是目前正需要解决的问题之一。本文笔者主要根据自身经验对强化医院内部控制建设以及提高财务水平做出简单阐述。

内部控制 制度建设 财务管理水平

前言

医院若要朝着现代化管理发展，首先应改善医院内控制度，保证医院可以达到预期目标，有效缩减医疗成本，对国有资产进行保证，更好实现社会效益以及经济。对内控进行强化，增加财务管理水平减少财务风险以及经验风险，避免发生经济犯罪，让会计行为得到规范，避免出现会计消息失真的现象。我国医院内控管理制度中常见问题

（1）我国传统医院经济管理制度主要将计划经济作为基础，许多医院均是使用经验型管理模式进行，医院人员均已经习惯了行政指挥，对于内部控制工作并不重视，常会忽略财务管理建设的问题。虽然部分医院具有自己的内控制度，但是执行力较差，甚至有的制度仅仅只是纸上谈兵，造成这一问题主要是因为管理者对于问题不够重视，加上工作人员素质较差等。

（2）医院内部制度若要落实，首先应对控制程序进行完善，保证每个程序在执行时都有需要支付的执行成本。建设内部控制系统时，应建立控制点，保证制度可以正常运行，提高控制效率。但是因为医院领导不愿在内部管理中投人较多财力物力，也导致了内部控制存在限制；职能部门工作人员常过于追求个人利益，因此不坚持相关原则，导致内部控制关键点无法完整执行。

（3）我国医院在现阶段逐渐建立了内控制度，但是并不完善，导致相关部门的工作人员在执行中没有受到制约。有的医院由于没有根据自身情况对会计制度进行更改，导致内部控制不适用，无法发挥会计控制作用。

（4）随着我国药品零差价的相关制度出台后，引发了许许多多的问题，卫生院要求零加价进行药物售卖，许多药物企业为了激励卫生院采购中标药品，都将营销策略换为返点以及回扣等方式。零差价制度较为严格，是加价率政策，但是存在较多弊端，例如要加越高就会受到更多医疗结构青睐，这样下去，导致卫生院无法赚钱，就会使用返点以及回扣等方式来谋取私利。医院医生因为遭受了利益损失，便会减少灰色收入，但是医院领导可能会通过大量购药来获取更多返点。长久发展下去就会导致意识失去工作积极性，进而跳槽，对医院发展造成影响。

增强医院内部控制，财务管理水平提高措施

（1）增加认识，对内控制度环境进行合理改善

医院应定期对相关领导以及员工进行培训，让其了解内部控制重要意义，只有提高了管理者的意识，才能更好实施控制管理，才能更好进行内部控制制度建设，发挥内部控制应用的作用。领导应不断对传统管理模式进行更改，让内部控制制度可以有效的进行。同时，领导者还要从医院发展的特点进行思考，不断对医院内控环境进行完善，让其可以满足医院的发展走势以及前景，将其作为医院内部每个机构的责任。

（2）原则为相互分离、定期转换

在内部控制制度管理工作中应将不相容的工作进行分离，例如出纳工作人员相关责任、银行印鉴管理、采购工作相关职责等，制度应对这些工作进行规定以及约束，保证其相互分离以及制约。同時还要将所有业务都纳入授权管理范围之内，让管理层职责更加确定，对财务管理岗位责任制进行建立以及完善。

（3）创建科学、严格的内部控制制度

应创建严格的监控防线，将监控作为主要基础。在开展经济活动的过程时，应首先确定业务处理权限，然后设计具有针对性的责任体系，让每一项业务在处理过程中均有相关人员进行负责；医院在进行内部控制体系设计时，应建立检查防线，让会计部门在进行会计核算的过程中，可以对每个业务以及岗位进行检查以及核查，更加严格要求工作责任，保证会计工作的程序化以及标准化；不仅如此，医院还要建立查核作为主要的监督放线，对现有的设计部门、稽查部门以及纪检监察部门进行完善，并且在医院进行审查监督会计报表、落实举报以及离任审计等手段，对会计部门进行内部管理以及控制。

4.创建货币管理制度

若要保证财务管理水平提高，首先应对货币资金进行管理，医院应对货币资金进行“统一领导、统一管理”，保证货币可以更合理使用。医院还要增强对银行账户的管理，针对相关的规定进行开立账户，避免出现多头开户现象。应设计专门人员对银行存款进行定期审核，严格对余额调节表进行编制。还应增加对票据的管理，尤其对于空白支票，应根据相关规定程序，针对严格的标准进行资金支付等业务的办理。

（5）寻找体制改革的新渠道以及新思路，不断创新思维

政府应增加对社会公共卫生、维护居民健康权益等责任，应在政治以及经济上对医院进行支持。适当加大对医疗企业的投资，让医保范围扩大，保证城镇所有就业人员拥有医保；应对现有的医疗机构进行理性、公共性以及准公共性三种标准进行划分；医院应将救治病人作为首要任务，不可通过售卖药品牟取暴利。应有制定药房对药品进行统一管理，严格管理处方以及非处方药品。

结束语

内部控制是财务管理中重要的工作之一，应不断对医院内部控制制度进行完善，让医院在经验以及管理中得到更加良好的发展，自身医疗水平得到提高，增加在市场竞争中的优势。

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