医院财务精细化管理的思考

黄慧贞

在新医改的持续推动下，医院财务管理问题不断出现，为了保证医院财务管理工作持续、高效、有序的进行，需要对之进行精细化管理。所谓的医院财务精细化管理，就是在财务管理工作中，基于精细化管理的基本原则，对医院运营过程中的所有流程进行优化，实现考核控制，通过动态化、标准化的方式提高医院财务管理的整体效率。

医院财务精细化管理的主要特点与必要性分析

基于财务管理角度出发，医院的财务精细化管理特点主要包括这样三个方面：其一，与传统的医院财务管理对比，不但其管理职能发生了相应的变化，而且在传统模式下形成的静态核算、监督管理方式转变成为动态对比管理的方式；其二，在实施精细化管理之后，各个岗位的职工面临着更大的挑战，精细化管理使得岗位的职责更加明晰，大多通过量化考核的方法进行绩效评价，通过这种方式可以给公众提供更加优质的医疗服务项目；其三，在财务精细化管理模式下，先进的管理技术与管理理念融入到财务管理系统当中，能够使得财务管理工作更好的适应信息化发展趋势。

医院财务精细化管理是国家社会的重要构成内容，医院通过财务管理的方法能够引导医院的经济效益发展方向，尤其是在当前新经济社会到来之后，医院财务实施精细化管理的必要性更加明显。通过推动精细化管理工作在财务管理中的持续发展与成长，可以实现医院经济效益的提升，确保医院获得持续的稳定发展。

医院财务精细化管理的主要内容

通常，医院财务的精细化管理工作主要内容包括：预算管理精细化以及成本管理精细化两个方面。其中，预算管理精细化是财务管理精细化的基础内容。按照新医改的相关规定，在实施预算精细化的过程中，必须基于“限额下达控制、预算归口管理和三级目标统一”的基本原则，对总预算目标、部门与科室的预算和基层预算进行统一管理。只有做好了预算管理精细化工作，才能保证财务管理的精细化操作达到预期的目的。而成本精细化管理则是对医院财务成本核算的范围、对象、管理目标以及控制过程等进行管理，通过对这个环节进行细化管理的方式，使得成本核算的结果精确化。

提高医院财务精细化管理水平的策略和建议

（1）提高医院信息化建设水平

信息化技术可以优化医疗业务的整体流程，实现医疗服务效率的提高，为保证医院服务水平提供了有利条件。信息化技术正持续改变医疗行业的服务模式，通过个人健康管理、公共健康管理等模式，给整个健康服务行业的发展带来了极大的价值。在医院内部，通过信息化建设能够实现就诊流程的优化，医院的医疗质量与医疗安全水平得到显著改善。在医院外外部，通过以互联网和信息共享为特点的医疗健康服务，可以显著提高医疗效率，使得医患关系得到改善，公众的健康管理意识得到增强。

当前，大部分的医院在开展信息化管理及建设的过程中依然存在诸多不足，财务管理人员对工作人员的依赖程度较高。而精细化管理的特点又使得其管理的内容极为复杂，对工作人员的素质与数量要求都较高，在财务管理人员队伍受限的情况下，对医院财务进行精细化管理存在诸多的限制。所以，通过加强医院的信息化建设，实现医院财务管理的智能化、自动化，能够为医院财务精细化管理提供坚实的基础支撑。

（2）加强资产管理，完善成本管理

医院的各个科室在开展医疗服务的过程中大多需要依靠固定资产设备，因此对资产进行精细化管理能够保证医院的医疗服务态度及整个医疗服务水平。在实施资产精细化管理过程中，主要开展针对应收账款的精细化和固定资产的精细化。

通过对固定资产进行精细化管理，需要构建完善的固定资产购置、存放与出库管理等制度体系，利用既有的信息交换系统能够及时的对资产进行盘点，降低资产的损耗和流失。同时，要对医院的应收账款进行仔细核对，对应收账款的额度进行严格控制，确保医院的现金流得以正常运转。最后，要对成本管理进行规范，基于财务管理的特点，将财务预算、核算等工作纳入到成本管控范畴之中，最终更好的将成本管理与固定资产管理结合起来。

（3）对库存材料管理进行细化

当前，医院在对库存材料进行管理时，主要采用二级管理与条码化管理的方法。其中，二级管理就是任何材料进入库房之前都需要由一级库房进行验收管理，然后粘贴条形码，并将之转交给二级库房，随后由二级库房进行后续的收费、发放等。而一级库房则根据二级库房对材料的实际消耗量进行及时的补充。

条码化管理则是指材料入库时粘贴条码，使得材料在整个流通过程中都能够使用条码进行跟踪，达到高效、准确控制的目的。在细化库存材料的管理时，不但要求对会计科目进行细化，而且还需要对材料进行跟踪检查。只有保证会计科目能够与材料管理项目相对应之后，才能夠实现库存材料的细化，确保财务精细化管理方法得以落实。