让妊娠期糖尿病不再困扰你

陈培杰 高群

随着社会的脚步越来越快，人们的生活水平逐渐提高，糖尿病患者也是逐年增加，这都是不良的饮食习惯和生活习惯所导致的。妊娠期糖尿病是一种危害极大的疾病，不仅危害孕妇的健康，而且对腹中胎儿的健康也非常不利。

妊娠期糖尿病是指妊娠期首次发生和发现的不同程度的糖代谢异常。妊娠期糖尿病妇女也包括产后持续存在不同程度的糖耐量异常，并且不能除外妊娠前已经存在或于妊娠期伴发的糖耐量异常者。

妊娠合并糖尿病包括孕前糖尿病和妊娠期糖尿病。孕前糖尿病（PGDM）可在孕前已确诊或在妊娠期首次被诊断；妊娠期糖尿病（GDM）在妊娠中晚期后被诊断。大多数GDM患者产后糖代谢异常能恢复正常，但是20%-50%的发展成糖尿病，对母儿均有较大的危害。

妊娠期糖尿病对腹中的

宝宝和孕妇有什么危害？

患糖尿病的孕妇因为胰岛素的功能不正常导致血糖偏高。这些糖通过胎盘进入胎儿体内，胎儿正常的胰腺组织分泌的胰岛素将这些糖转化为多余的脂肪和蛋白质，导致胎儿体重增长比正常孕妇的胎儿快，到足月分娩时就长成了巨大儿。

对妈妈来说，如果胎儿过大，那么会造成妈妈分娩困难，甚至不得不剖宫产，产后恢复起来也比较困难。

对宝宝来说巨大儿带来的危害更多。巨大儿发生先天性心脏病、无脑儿等畸形的比例高于一般正常体重儿，并且长大后患肥胖症的概率也比较大，将成为糖尿病、高血压等多种疾病的易患人群。

除此之外，如果宝宝长时间在妈妈高血糖水平的体内，他们的胰岛素分泌就会比正常的宝宝要多，但是等到他们出生时，他们还不能马上自身调节自己的胰岛素分泌水平，胰岛素的持续高分泌就会使宝宝的血糖低，在出生后24小时内，如果持续处于低血糖水平，那么将会对宝宝的大脑造成不可逆的损伤。

有哪些因素

可以导致妊娠期糖尿病的发生？

1遗传因素

糖尿病家族史和不良产科病史是糖尿病的危险因素，有糖尿病家族史是无糖尿病家族史者的1.55倍，一级亲属中有糖尿病家族史者升高到2.89倍。母亲无糖尿病，父亲有糖尿病，小孩患糖尿病的概率为40%，母亲有糖尿病，父亲有糖尿病，小孩患糖尿病的概率是60%。

2激素异常

正常情况下，人体会自动分泌降血糖的物质，保证自己的血糖水平平衡，但是在妊娠期间，胎盘会产生多种供胎儿发育生长的激素，这些激素对胎儿的健康成长非常重要，但却可以阻断母亲体内降血糖物质的作用，因此容易引发糖尿病，在24-28周是这些激素的高峰期，也是妊娠糖尿病的常发时间。

3营养过剩

有很多妇女在怀孕以后会大量补充营养，从而导致自己身体过于肥胖引起肥胖症，而肥胖症很容易引起妊娠糖尿病。

4年龄因素

大龄甚至高龄的产妇因为身体机能下降，新陈代谢放慢，再加之前对病症的忽视，很容易患上妊娠期糖尿病，如果头胎就患有妊娠期糖尿病，怀二胎的时候患病的概率会更高。

妊娠期糖尿病的表现

● 饥饿感是妊娠早期常见的症状，但许多人认为，孕妇是一个人的嘴巴，两个人的饭量，所以很容易感到饥饿，因此这个症状常常会被忽略。

● 口渴，在妊娠早期的时候，孕妇常常容易出现不明原因的口渴，不停喝水仍感到口干，这并不是正常的妊娠反应，孕妇需警惕是否患上妊娠期糖尿病。同时，因为口渴导致饮水量增多，加上胎儿压迫膀胱，孕妇时常感到尿频，上厕所的次数大大增加。

● 皮肤瘙痒，患了妊娠期糖尿病的孕妇容易感到皮肤瘙痒，明明没有皮疹等症状出现，但皮肤特别容易干燥瘙痒。由于冬天皮肤易干燥，夏天有蚊虫叮咬，所以这个症状也常常被孕妇忽视。

● 容易感到疲乏，疲乏可能是糖尿病导致的也可能是孕期劳累导致的，当孕妇时常感到劳累时，需要观察自己是否同时出现其他妊娠期糖尿病的病症。

● 头晕

糖尿病患者很容易发生血糖低的症状。有的孕妇会头晕，甚至晕倒。这个时候就一定要去医院验血查血糖了。

由于妊娠期糖尿病早期症状和妊娠反应类似，在早期很难发现。妊娠期糖尿病一旦拖延，病情严重的话会导致胎儿成巨大儿、畸形甚至死亡率增高，因此，孕妇一旦发现自己同时出现上述症状时，就应引起注意，及早到医院检查身体。

妊娠期糖尿病的预防措施

1合理饮食

控制饮食量和种类，即维持血糖的正常范围。少食多餐是我们每个人都应该遵循的一项健康守则。以往很多老辈人认为怀孕后一个人要吃两个人的饭，所以就要多吃。这种观念存在一定的误区。现在越来越多的孕妈妈开始了解，其实孕妈妈并不需要吃那么多，最为关键的是要吃好，要吃得营养健康。所以每餐一定要注意营养搭配，肉类、鱼类可以吃，但要注意不能过量，蔬菜可以适当多吃一些，总之三餐要丰富，保证妈妈和宝宝的营养需要。在这里和大家说的是，控制饮食不代表说是不吃或者不好好吃。在这个特殊阶段，我们要做到吃得健康，保证营养的摄入，真正做到“长胎不长肉”。

2适当运动

管住嘴以外还要迈开腿。合理适量的运动有助于孕妈妈们科学管理体重，有助于提升免疫力，也有助于順利分娩。运动不仅加强脂肪和糖的代谢，增加葡萄糖的载体数量，还能增加肌肉细胞膜上胰岛素受体的数量，使肝脏和肌肉摄取葡萄糖量增加，肝脏，骨骼肌细胞和脂肪组织对胰岛素的敏感性升高，胰岛素与受体的亲和力增加，胰岛素抵抗改善从而起到治疗作用。互动体验式亲子胎教中包含亲子律动这一安全有效的胎教方法。亲子律动是介于舞蹈和运动之间的一种形式，一方面可以帮助孕妈妈获得愉悦的情绪体验，还可以帮助孕妈妈进行有氧运动，提升血氧供给量。孕期进行科学正确的亲子胎教有助于减少孕期糖尿病的发生，适当的运动方式增加血氧饱和度，也有助于提高宝宝的智商。美国密歇根大学有研究显示，孕妈妈如果每天能坚持30分钟科学的有氧运动，宝宝的IQ会上升8个点。孕妈妈情绪稳定，内分泌正常，宝宝在妈妈肚子里少受负面的影响，出生后情绪会非常稳定，语言理解能力强，情商高，智商高，形象思维能力强，对音乐也会非常敏感。

3心理调节

稳定孕妇的情绪，关心孕妇的症状，和孕妇进行有效的沟通，让孕妇感受到家人对她的关心，消除不良情绪反应。可以外出散步或者听音乐，看小说与家人聊天等，让孕妇把不良情绪发泄出来，并对孕妇进行耐心开导，给以心理支持。亲子胎教涵盖了亲子歌唱、亲子冥想、亲子手工、亲子联结、亲子抚摸、亲子绘画等丰富的内容，可以帮助孕妇获得愉悦的体验，放松心身，保持稳定的情绪状态，给宝宝创造良好的宫内环境。孕妇孕期积极参与到科学正确亲子胎教中，可以有效预防妊娠期糖尿病。

我们衷心希望孕妈妈们能远离糖尿病的困扰，度过一个美妙、快乐的孕期，孕育健康、智慧、阳光的宝宝。

初次见A先生，是消化科请心理科会诊。看到A先生的第一眼就给我留下深刻的印象，枯瘦如柴，皮包骨，满脸皱纹，40多岁的年纪看起来像60多岁的老头，一开口说话，一口腐蚀样的牙齿，当时我的想法是，这是一个“晚期癌症患者”吧。他的主治医师简单地向我介绍了一下他的情况，该患者经常因“电解质紊乱，营养不良”入院，每次入院经对症治疗纠正电解质紊乱后就出院，但不久后又会来住院，患者经常酗酒，并伴经常呕吐。我再次向他的主治医师求证，确定其没有“癌症”。他的爱人也表示，真是拿他没办法，他这个样子，没办法离开人，夫妻两个都不能工作，没有经济来源，还要经常住院，说着说着就已经泪流满面。听到妻子这些话后，他躺在床上，把脸转向一边，望着窗外，一言不发。面对这样的情境，我只能先安慰安慰他的妻子，然后开始与A先生交谈。

最开始的交谈，简直就是有点像挤牙膏，真的是我问一句，他答一句，甚至有的时候只用“是”来回答我。但几个问题后，A先生表示，“你怎么知道我是这样的，你问的怎么都对呢？”。因为A先生最开始不太愿意配合的态度，我只能采取最直接的问诊式交谈，问他有没有不开心、心烦等心情不好的时候，有没有兴趣下降的问题，有没有每天都感觉很累，不愿活动，不愿讲话，不愿与他人交往的问题，有没有记忆力下降，注意力不集中的问题，有没有思维变慢，反应慢的问题等。面对A先生的疑问，我解释说，“因为有这样问题的不止你一个，从目前的状况看您可能有一些抑郁焦虑倾向，您愿意跟我讲讲您的困扰吗？”。此时，A先生已经不那么排斥我了，向我讲述他的郁闷渊源。原来A先生在几年前还是某单位的职工，工作认真踏实，工作表现一直不错，但单位改制，A先生被迫下岗，看着以前不如自己的同事，现在升了官，心中一直不满。后来每当烦心的时候就喝酒，喝多了就吐，渐渐地出现心情越来越不好，想到這件事就内心郁闷，感觉胸口堵，堵得难受，不费力气就能吐几口出来。几年下来，人都瘦脱相了，跟从前判若两人，牙齿因反复呕吐被胃酸严重腐蚀。最开始还能打点零工赚点钱，但身体一天不如一天，最近开始还反复住院，害得老婆也不能上班，花了家里那么多钱，感觉自己是个拖累，还不如死了算了，但想想还在上大学的女儿，内心十分不舍，就这样一天天痛苦地活着。

第一次会面后，我向A先生及爱人解释了一下什么是“神经性呕吐”，其目的是让其知道自己在心理上存在一些疾病，其目前的痛苦与疾病有一定相关性，帮其分析问题所在，才能积极配合医生进行治疗。A先生表示把内心淤积的痛苦讲出来后，感觉轻松一些，其爱人也表示终于知道他为什么会变成这样，因为他平时根本就没有吐露过内心的真实感受，现在也更加理解A先生。最后我建议患者开始服用抗抑郁药物进行治疗。经过两周调整药物，A先生的心情明显改善，进食量较前改善，呕吐次数及每次呕吐量明显减少，体重也有所上升，人看起来也精神些，交谈过程中也可见笑容。他的爱人也十分开心，服了抗抑郁药后，随着患者进食增加，身上力气也增加，A先生能自理生活，不用他人照顾，省了住院费不说，关键是爱人可以去工作赚钱了，家里有了收入，心理负担也轻了。后又经几周药物治疗，A先生不仅能照顾自己，还能外出买菜，为爱人做饭，两个人脸上都多了很多的笑容。

像A先生这样的患者还有很多，他们通常将内心冲突转化为躯体症状表现出来，重要的是这并不是他们有意而为，甚至他们自己都不知道，只是内心压抑太多的冲突也需要一个发泄口，最后以躯体症状表现出来。越是那些不愿或者不善于表达内心情感的人，越容易出现躯体症状，有些以疼痛、胸闷、心慌等表现出来，有的则可出现反复呕吐、多食或厌食等症状。如果不进行治疗，像A先生这样，反复呕吐导致营养不良及电解质紊乱，长此以往是会危及生命的。所以心理疾病也是疾病，也需及时及早治疗，不然也将会付出生命的代价。