颈型颈椎病颈后伸肌群运动康复治疗途径研究

刘继华

摘 要：针对比较普遍的颈型颈椎病，增加颈后伸肌群肌力以使颈部伸屈肌群力量趨于平衡，是解决颈型颈椎病患者疼痛僵硬等不适感的有效途径。本文试着以离心力量训练和肌筋膜释放等运动康复手段从增加伸肌群肌肉肌力入手用比较方便可行的措施解决颈型颈椎病问题。

关键词：颈型颈椎病 伸肌运动康复 离心力量训练 肌筋膜释放

中图分类号：G80 文献标识码：A 文章编号：2095-2813（2018）04（c）-0011-02

1 导论

1.1 颈型颈椎病

颈椎病分为5种类型，即颈型颈椎病、神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、椎动脉型颈椎病以及交感型颈椎病[1]。参照《第二届颈椎病专题座谈会纪要》中颈型颈椎病的诊断标准[2]制定诊断标准：（1）颈肩部酸胀、疼痛、僵硬和（或）易于疲劳；（2）颈椎X线片示颈椎曲度变直或反弓；（3）颈肩局部存在压痛点。

颈型颈椎病是5种颈椎病类型里最为先驱又最为常见的类型，且发病机制比较复杂。其中致病因素里较常见的因素就是长期的不良姿势和颈椎屈曲频率过高，特别是在长时间强迫固定体位工作且中间又没有间歇活动加强颈部伸肌肌群力量的人群中，其发病率更高。这样长此以往就容易导致颈部肌群张力的不平衡，引起相关肌肉群牵张强弱力量的变化。

1.2 研究现状

近年来，非手术疗法在颈型颈椎病的治疗中取得显著成果，现综述如下。

《旋提手法治疗颈型颈椎病临床疗效的随机对照研究》《近十年颈型颈椎病研究综述》《自重力曲度牵引结合运动疗法治疗颈型颈椎病的临床研究》《三维颈椎康复垫在颈椎病治疗中的临床研究》《仰卧拔伸手法结合颈肌等长收缩锻炼治疗颈型颈椎病的临床研究》《悬吊训练联合颈椎康复操对产后颈椎病的治疗效果》等论文大多从临床疗法为切入点进行研究，必须有专业医护人员的参与和指导，受场地、工具、手法等限制很难更好地发现和解决颈椎病的关键问题。

《运动康复疗法对社区颈椎病患者的效果分析》《肌筋膜放松术结合颈部肌群平衡锻炼治疗频发型紧张性头痛的疗效观察》《项背部肌群后伸等长抗阻力训练恢复机械性颈椎曲度的疗效分析》等文章以运动康复为切入点针对颈椎病患者进行康复治疗，虽然属于运动康复但也是从牵引，临床入手。

在已有的文献资料里对于颈部肌肉力量与颈椎病之间的关于有所描述：在目前的生物力学的研究中，应该逐步重视骨骼肌主动收缩对头颈部动力学响应的影响作用[3]。颈部肌肉肌力的变化与颈部疼痛及颈部功能有着密切的关系， 是参与颈椎疾病发生及病情进展的重要因素[4]。

1.3 研究意义

颈型颈椎病患者的骨骼肌受长期不良身体姿态的影响主动收缩能力已经日渐力衰，并逐渐向着无力的恶化趋势。在临床上十分常见的发病早期是颈椎病治疗的最有利阶段，往往没有出现严重的疼痛和不良身体反应，患者就不会给予足够的重视。康复治疗干预的及时可以缓解患者的种种不适，这是显而易见的。因此，针对于现在快节奏的都市人群，我们试着从增加伸肌群肌肉肌力入手以促进颈肌肌力平衡，并发现最主要的影响康复治疗的障碍，掌握几种简单快捷的运动康复疗法，可能对颈椎病的早期防治具有积极意义。

2 运动康复治疗

2.1 运动康复治疗前提

2.1.1 矫正身体不良姿态

其实姿势也是运动，姿势端正是打造无病痛健康身体的基础。久坐、站姿、坐姿不良会引发上交叉综合症，综合症中最明显的体现就是肌肉不平衡，其中过紧的肌肉里有胸大肌、胸小肌、肩胛提肌、肩胛下肌、三角肌前束背阔肌、大圆肌、斜方肌上束、胸锁乳突肌、斜角肌、腹直肌等；过弱的肌肉有斜方肌中下束、菱形肌、前锯肌、使肩外旋的肩袖肌群、深层颈屈肌。这种肌力失衡同样出现在颈型颈椎病里，其中肌力不足肌肉包括斜方肌、斜角肌、胸锁乳突肌、颈竖脊肌、颈夹肌、头夹肌等。

从中会发现这两个部分的肌肉重复出现，为什么会出现颈型颈椎病？不良姿势是原罪！如果让身体长期处于这样的不良状态不去干预，不仅会破坏肌肉大小与肌力的平衡，而且周围韧带与软骨也会变得比较脆弱，下一步就是就医或康复治疗。

如果后果会这么严重，为什么我们不从姿势入手来进行运动呢，这是随时随处都可以进行的康复训练。

2.1.2 适度的情绪反应

我们在诊断的过程中往往能够忽略了肌体本身的感受，其实整个身体是能感知到情感的，当你感到沮丧、焦虑和恐惧时，肌肉和肌筋膜会变得不顺从而且会更僵硬。情绪对姿势、动作和本体感受有很大的影响，所以长期含胸探颈这样的非运动重复会使肌肉和肌筋膜在压力线上更坚硬，却在其他方向上则更弱，这会导致肌肉和肌筋膜更多面临撕裂的可能性。反过来如果身体锻炼可以改善人的情绪状态，那么继而由肌肉和肌筋膜增强身体状态或许可行。

2.2 离心力量训练

许多科学研究证明，离心力量训练在改善运动成绩、损伤康复等方面都有着独特的优越性。在康复训练的过程中，可有效牵伸患者颈部、背部肌肉及关节韧带，可促进肌肉放松，润滑椎体间关节，改善颈椎活动度及脊椎代偿能力[5]。运动疗法一般可分为牵张锻炼和力量训练，特别是核心肌力和稳定性训练。此方法重点练习胸锁乳突肌等伸肌肌群，可以发挥作为主动疗法的颈肌等长收缩锻炼增强肌力、改善功能的作用。

2.3 肌筋膜释放

2.3.1 泡沫轴

泡沫轴滚动（Foam Rolling，RF）已经被证明是一种常用来恢复肌肉机能的技术，被广泛应用在恢复训练或运动康复中。当用泡沫轴按摩时，应把所要恢复训练的肌肉看作一个整体，进行拉长过程中配合不同手臂姿势。用肌筋膜重建的方式帮助伸展肌纤维。

2.3.2 网球按摩触碰刺痛点

头盖骨和第二颈椎之间的凹槽是支撑头部的根基，上斜方肌和头夹肌都潜入头盖骨内部。把网球放在地面上，仰卧，找出斜方肌上最紧张的区域。利用双腿力量推动身体移动，让球四处滚动一下，尽量使颈部和头部保持放松。保持与颈椎垂直的方向用十字按摩法轻揉按摩这些深层的肌肉。

3 讨论

从运动康复角度来说离心力量训练和肌筋膜重建能显著改善颈型颈椎病，减少颈椎活动受限程度，降低患者疼痛程度。从实施过程来看，由于运动处方具有“简、便”的优点，易于被患者接受，可以大力推广。近年来，颈椎病的发病年龄向年轻化的趋势发展，可能与青少年长时间看手机、玩游戏、上网有关，除此之外，还与个体的生活习惯密切相关，所有患者均有颈部过劳史且无体育运动习惯。所以，在高校体育课程中纳入颈型颈椎病的运动康复训练更有一定的必要性。

参考文献

[1] 谭冠先.疼痛诊疗学[M].北京：人民卫生出版社， 2001：85-88.

[2] 孙宇，李贵存.第二届颈椎病专题座谈会纪要[J].解放军医学杂志，1994，19（2）：156-158.

[3] 谭瞻.人体头颈部模型肌肉主动力反馈控制研究[D].湖南大学，2016.

[4] 郭小红，陈彬.运动康复疗法对社区颈椎病患者的效果分析[J].医学综述，2013，19（9）：1714-1715.

[5] 王安利，刘冬森.力量训练的方法：静力性力量训练、向心性力量训练和离心力量训练[J].中国学校体育（高等教育），2014（8）：67-71.