医护人员工作压力、工作倦怠与生活质量相关性研究

孙天聪

[摘要] 目的 讨论研究医护人员工作压力、工作倦怠与生活质量的关系。 方法 选择该院医护人员共200名，使用工作压力源量表、国际通用的Maslach倦怠量表（MBI-HSS）及世界卫生组织生活质量评定表进行评估。讨论医护人员工作压力、工作倦怠与生活质量的相互作用方式及相关性。结果 医护人员工作压力各项指标与生活质量存在显著负相关且与工作倦怠感呈正相关；生活质量各项指标与工作倦怠感各项指标呈负相关。 结论 医护人员工作压力越大，工作倦怠程度越严重且生活质量越差。

[关键词] 医护人员；工作压力；工作倦怠；生活质量

[中图分类号] R7 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）05（b）-0156-02

近年来随着社会不断进步与经济的稳步发展，人们的工作压力也在逐渐增大。国外研究指出[1]，工作压力是导致医护人员工作倦怠的主要原因，生活相关因素也是导致医疗工作倦怠发生、发展的重要因素。职业性质决定了医护人员每日工作量大且繁琐，工作时间相对不确定，生活缺乏规律，再加上临床患者病情变化多，不确定因素较多，随时随地都有可能发生变化；同时，还要在工作过程中尽量满足患者及其家属的合理需求，尊重他们的各项权利，尽量避免医疗事故与差错的发生，这些均会给医护人员造成巨大的压力。医护人员作为一个特殊的服务型群体，对他们的工作倦怠及工作压力情况进行研究并分析这两者与其生活质量的关系，对日后加强医院科学管理，建立良性机制，提高其生活质量及工作效率均具有重要意义。该研究拟通过各类调查问卷对医护人员200名工作压力，工作倦怠及对生活质量的影响进行初步探讨。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选择该院医护人员共200名，包括男86名，女114名；年龄22～44岁，平均（33.1±11.0）岁.其中包括护理人员122名，临床医生78名。该次研究共发出200份调查问卷，回收有效问卷186份，问卷有效回收率93.0%。所有医护人员年龄、性别等一般资料差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 调查工具 ①工作倦怠量表：马斯勒职业倦怠问卷（MBI-HSS）[2]，主要包括情绪疲惫感、工作冷漠感与无工作成就感3个维度共22个条目。其中，包括情绪疲惫感9个条目，工作冷漠感5个条目，无工作成就感8个条目。以0-6分进行评定，情绪疲惫感满分54分，工作冷漠感满分30分，无工作成就感48分。倦怠程度随情绪疲惫、工作冷漠感得分升高而进一步加强，随个人成就感得分升高而减弱。②生活质量评分问卷：主要以生理、心理、独立性、社会关系、环境及精神6个领域为主，每个领域均有4个条目共24个条目，分别采用1～4级评分法评定。生活质量随评定量表得分升高而升高[3-4]。③工作压力源量表参考美国护理心理学家Anerson及Grey-Toft的工作压力量表及英国护理学家Riding、Wheeler护士工作压力源量表调整改编而成，包括：专业工作、工作量与时间分配、工作环境与资源、患者护理及管理与人际关系5个方面；每方面包括7个条目共35个条目，采用1～4级评分法进行测评，满分140分；工作压力随工作压力源量表评分升高而不断增加。

1.2.2 调查方法 问卷中均有统一指导语及填表方法，由从事心理测量的同事先对参与调查的医护人员进行集中培训与指导后发放问卷，2周后进行统一收回。讨论医护人员工作压力、工作倦怠与生活质量的相互作用方式及相关性。

1.3 统计方法

应用SPSS 20.0统计学软件采用配对资料进行统计学处理， 计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 医护人员工作压力与生活质量相关性矩阵分析

医护人员工作压力各项指标与生活质量各项指标存在显著负相关性，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 医护人员工作压力与工作倦怠相关矩阵分析

医护人员工作压力各项指标与工作倦怠指标呈显著正相关性，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 医护人员生活质量與工作倦怠相关矩阵分析

医护人员生活质量各项指标与工作倦怠各项指标均呈现逐负相关，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

工作倦怠是指由情感衰竭与个人成就感降低构成的一种心理、生理上多维度的综合性症状[5-6]。具体可表现为：①以个体精神、情绪与情感均处于极度疲劳状态，情感资源枯竭，完全丧失工作热情为主要特点的情感衰竭，这也是工作倦怠的核心表现；②以消极、麻木、否定的态度及情感对待周围的人，对他人缺乏同情心，甚至当做毫无生命的个体看待，此为去人性化；③对自己的工作意义与价值评价下降，自我效能感减弱甚至消失，感到对工作力不从心，无法获得成就感并不再为之付出努力，为个人成就感低。医护人员作为一个特殊的职业群体，需与不同的患者及其家属进行沟通，还需经常面对生离死别、重症抢救、医疗技术更新与各类繁琐事务，再加上工作时间与生活时间缺乏规律，常使人处于不良的工作环境中，这种特殊的工作性质与高强度的职业压力，易导致医护人员产生职业倦怠[7-8]。相关研究指出，医护人员工作压力与工作倦怠存在密切联系，医疗事故、医患关系、工作负荷、聘任压力及职业发展等均导致医护人员面对较高的资源消耗[9]，极易出现情绪衰竭；再加上医生本职工作的基础上还需承担科研、教学等多项任务，护理人员在工作过程中还兼顾教育者，咨询者等身份与患者进行沟通，当多重角色进行互换的过程中一旦出现矛盾或超出个人承受能力可直接导致角色冲突从而使工作溃败感与离职意愿进一步增加。该次研究结果显示，工作压力能直接对医护人员工作倦怠造成直接影响，工作压力与工作倦怠程度呈正相关，这与国内外许多研究结果一致。另外，工作压力越高、工作倦怠程度越严重，生活质量越差。工作倦怠主要以情绪疲惫感增强，工作冷漠感增多及工作成就感降低为特征，该次研究发现，工作倦怠是导致工作压力增加及生活质量受到影响的重要环节，工作压力及工作倦怠感增高，生活质量越低；工作压力与工作倦怠呈正相关，工作压力、工作倦怠与生活质量呈负相关。因此为了医学事业能够更好地发展，我们应更加积极地关注医护人员的工作倦怠感干预，一方面帮助医护人员了解工作倦怠的特点与相关知识，另一方面帮助其提高业务能力以更好地适应工作的不断发展。作为管理者，应不断完善医院人员管理，构建健全有力的支持系统及院内管理系统，为院内工作人员努力营造良好的组织与工作氛围。

[参考文献]

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[4] 谭健烽.医护人员工作压力、工作倦怠与生活质量相关性研究[C]//国际生活质量研究学会—亚洲华人分会、香港生活质素学会、广州中医药大学、广东医学院、中山大学（Sun Yat-Sen 2012亚洲华人生存质量学术研讨会暨第五届全国生存质量学术交流会论文集.广州：国际生活质量研究学会亚洲华人分会，2012：7.

[5] 李慧民，李莉，张晓慧.艾滋病医护人员工作压力源、应对方式与工作倦怠的关系[J].现代预防医学，2012，39（16）：4092-4094.

[6] 吴志敏，刘松茹，刘珂.浅谈急诊科护士工作倦怠的原因及应对措施[J].中国医学创新，2011，8（1）：102-103.

[7] 余华，邬丽琼，金婧.护士工作压力、生活质量与工作倦怠的典型相关分析[J].昆明医学院学报，2010，31（10）：49-53.

[8] 张媛.医生工作倦怠及其与自尊、社会支持的相关研究[D].呼和浩特：内蒙古师范大学，2009.

[9] 王金玲，孙雅博.护士工作倦怠与激励管理[J].中国现代医生，2009，47（3）：134-135.

（收稿日期：2018-02-07）